Ecografía morfológica fetal del tercer trimestre: cómo funciona el examen

El ultrasonido morfológico fetal del tercer trimestre se realiza entre el comienzo de la semana 28 y el final de la semana 32 del embarazo. Es un examen que consiste en evaluar las estructuras de cada segmento del feto (cabeza, cuello, columna vertebral, tórax, abdomen, genitales externos y extremidades) y el líquido amniótico, el cordón umbilical y la placenta, con la ayuda del Doppler en color. La evaluación tridimensional del feto se asocia con la evaluación bidimensional, con énfasis en los detalles de la cara del feto.

El Doppler en color es un recurso utilizado para medir el flujo sanguíneo en ciertos vasos maternos y/o fetales. En la ecografía del tercer trimestre se analizan las arterias uterinas, umbilicales y cerebrales medias.

El objetivo principal de la ecografía morfológica del tercer trimestre es investigar la presencia de malformaciones fetales, reevaluando los órganos y sistemas que se observaron en la morfología del segundo trimestre, con énfasis en la evaluación del desarrollo musculoesquelético, cardiaco y de la cara fetal.

Sinónimos

Ultrasonido morfológico obstétrico 3D/4D

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Indicaciones

La ecografía morfológica del tercer trimestre no es un examen prenatal obligatorio. Sin embargo, la mayoría de las mujeres embarazadas se someten a la prueba de acuerdo con el consejo médico.

En el tercer trimestre del embarazo, se puede realizar una ecografía:

  • Monitorear el crecimiento y la posición del feto
  • Evaluar el acuerdo de peso entre los fetos con embarazos múltiples (gemelos)
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  • Observe la placenta para detectar problemas como placenta previa, madurez y la posibilidad de desprendimiento de la placenta
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  • Revisar las estructuras fetales, especialmente aquellas con una mayor predisposición a las malformaciones de aparición tardía, como el cerebro, el tracto digestivo, el tracto urinario y la posición de los pies
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  • Monitorear los niveles de líquido amniótico
  • Determinar si el feto está recibiendo suficiente oxígeno
  • Diagnosticar problemas con los ovarios o el útero, como tumores de embarazo
  • Mida la longitud del cuello uterino
  • Confirmar el posible sufrimiento fetal y el riesgo de muerte intrauterina.

Las mujeres con antecedentes de patologías previas, como un feto que presentó alguna alteración en el embarazo anterior, tienen una indicación más alta para la USG del tercer trimestre.

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Contraindicaciones

La USG morfológica Doppler no está contraindicada. La ecografía es una prueba no invasiva que forma parte de la atención prenatal de rutina y no representa ningún riesgo para la paciente ni para el bebé.

Preparación de exámenes

No hay ningún cuidado especial para la realización del examen. Existe una protección de la ropa de la paciente para no ensuciarse con el gel de contacto, y lo ideal es que sea alimentada para presentar mayor movimiento fetal.

Cómo se hace

Inicialmente, es muy similar a otras ecografías realizadas durante el embarazo. Al llegar al laboratorio, se le indica a la paciente que se acueste con el vientre hacia arriba y la espalda elevada (aproximadamente 45 grados). Luego, el médico esparcirá un gel transparente a base de agua sobre el abdomen y la pelvis de la mujer embarazada. Este gel sirve para facilitar la transmisión de las ondas sonoras.

Se utiliza una sonda de mano sobre el abdomen y la pelvis del paciente, la cual capta las ondas sonoras y crea las imágenes en la máquina de ultrasonido. El dispositivo de ultrasonido captura las ondas sonoras que se emiten desde todas las partes del útero, incluyendo los movimientos del bebé. Estos ecos se transforman en una imagen y se muestran en un monitor, permitiendo al médico analizar todas las características del feto, así como el útero, los ovarios y el cuello uterino.

Las imágenes de ultrasonido muestran al bebé en movimiento y es posible escuchar los latidos de su corazón. En el examen del tercer trimestre, también se puede utilizar la tecnología 3D o 4D para analizar el feto.

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La tecnología 3D hace una construcción estática del feto en profundidad. Esto permite una mejor evaluación de la cara del feto, tales como características, rasgos y expresiones individuales. En el feto que ya tiene alguna patología diagnosticada, la prueba 3D permite al médico explicar mejor a la pareja las implicaciones de esta patología.

La evaluación con tecnología 4D muestra una imagen del bebé tridimensional en movimiento. Usted puede ver al bebé abriendo la boca, sacando la lengua, parpadeando, y así sucesivamente. El ultrasonido en 4D permite una mayor cercanía entre la madre/padre y el bebé.

Duración de la prueba

El ultrasonido morfológico del tercer trimestre tiene una duración máxima de hasta 1 hora, dependiendo del grado de dificultad del examen. La duración de la ecografía morfológica siempre está influenciada por varios factores, como la posición fetal, la cantidad de líquido amniótico y la posición placentaria.

Recomendaciones posteriores al examen

No hay ninguna recomendación especial después del ultrasonido morfológico del tercer trimestre. La mujer embarazada puede reanudar sus actividades normalmente.

Periodicidad del examen

El ultrasonido del tercer trimestre generalmente se realiza una vez durante el embarazo.

Riesgos

Debido a que es una prueba no invasiva, el ultrasonido morfológico del tercer trimestre no daña a la madre ni al bebé de ninguna manera.

Resultados

Después del examen de ultrasonido del tercer trimestre, se interpreta la información obtenida y se emite un informe escrito, acompañado de documentación fotográfica de las imágenes obtenidas. El informe describe todos los hallazgos en el USG, tales como:

  • Información sobre las estructuras fetales analizadas
  • Biometría
  • Peso del feto
  • Valores Doppler
  • Edad gestacional
  • Presencia o no de anomalías estructurales
  • Crecimiento fetal

El resultado puede ser entregado 48 horas después del examen. Sin embargo, en algunos casos, la mujer embarazada puede tener acceso a los resultados en 30 minutos.

Resultados normales

La información recogida en la ecografía del tercer trimestre se interpreta según los valores de referencia específicos para los embarazos únicos. Otros perfiles se evaluarán caso por caso, ya que las curvas de referencia no son adecuadas para todas las poblaciones.

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Para las estructuras analizadas, los resultados normales indicarán la ausencia de malformaciones.

Resultados anormales

Un resultado alterado es la presencia de malformaciones fetales (desviación de la normalidad de la anatomía fetal). En caso de resultados anormales, la paciente y su médico son conscientes del resultado y discuten el mejor curso de acción – si se necesitarán pruebas más específicas y qué seguimiento se necesita. Los siguientes pasos dependerán de los resultados de la prueba.

Referencias

Enoch Quinderé de Sá Barreto, ginecólogo y obstetra, médico asistente del Servicio de Medicina Fetal de Fleury Medicina e Saúde – CRM/SP 111920

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