Dolor pélvico causado por fibromas uterinos

Los fibromas uterinos pueden ser una causa del dolor pélvico de las mujeres . Los fibromas uterinos son masas de tejido anormales que crecen dentro o en la pared del útero. Si bien son tumores del tejido muscular, casi siempre son benignos, con menos de uno de cada 1.000 que son cancerosos. Tener fibromas no aumenta su riesgo de desarrollar un fibroma canceroso o contraer otra forma de cáncer de útero. Son muy comunes. Alrededor del 70% de las mujeres habrán tenido uno antes de los 45 años, pero la mayoría son pequeñas y no tienen síntomas.

Síntomas

Si bien algunas mujeres nunca saben que tienen fibromas, las que sí tienen síntomas suelen experimentar:

  • Dolor pélvico
  • Dismenorrea (período menstrual doloroso)
  • Dolor durante el sexo
  • Flujo menstrual anormalmente pesado
  • Urgencia urinaria
  • Dolor lumbar
  • Infertilidad (generalmente solo en casos graves)

Para algunas mujeres, los síntomas de los fibromas uterinos son leves y fáciles de tratar. Para otros, los fibromas uterinos causan dolor pélvico crónico que puede interferir con su calidad de vida.

Causas

La causa de los fibromas uterinos se desconoce en gran medida, aunque ocurren con mayor frecuencia en mujeres de 30 y 40 años, especialmente en aquellas con antecedentes familiares de fibromas. También son más comunes en mujeres negras. Una dieta rica en carnes rojas y obesidad puede aumentar el riesgo de una mujer de desarrollar fibromas uterinos.

Diagnóstico

Los fibromas uterinos se pueden detectar por ultrasonido , a veces se realiza llenando el útero con agua (sonohisterograma). Otras exploraciones para fibromas uterinos incluyen radiografías , resonancias magnéticas y tomografías computarizadas . Su médico también puede ordenar una histerosalpingografía, en la que el útero se llena de tinte antes de tomar radiografías.

A veces, se requiere un procedimiento más invasivo para diagnosticar con precisión los fibromas uterinos. En una histeroscopia , se inserta un endoscopio con una pequeña cámara en el útero. En una laparoscopia, se inserta a través de una pequeña incisión en el abdomen. Cada uno puede usarse para diagnosticar fibromas uterinos, así como para extirparlos.

Tratamiento

Si sus fibromas uterinos son problemáticos o si causan dolor pélvico crónico, puede recibir cualquiera de los siguientes:

  • Los analgésicos, como los AINE de venta libre o recetados, pueden controlar el dolor pélvico leve a moderado causado por los fibromas uterinos.
  • Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRHas) a veces pueden reducir los fibromas, aunque los fibromas pueden reaparecer nuevamente.
  • Los tratamientos hormonales como las píldoras anticonceptivas o las inyecciones de progesterona pueden disminuir el crecimiento de fibromas.
  • La cirugía, como una miomectomía, histerectomía, ablación endometrial o embolización de fibromas uterinos se puede realizar si otros enfoques no son efectivos. La miomectomía podría preferirse a la histerectomía si desea poder quedar embarazada, pero la histerectomía se considera la única cura verdadera.
  • Manejo expectante: si usted es perimenopáusica, su médico puede decidir observar y esperar ya que los fibromas a menudo disminuyen de tamaño después de la menopausia.

Pronóstico

El pronóstico para el dolor pélvico causado por los fibromas uterinos es variable. Algunas mujeres descubren que su dolor se puede controlar de manera efectiva con medicamentos como los AINE y / o tratamientos hormonales. En algunas mujeres, sin embargo, la cirugía es la única opción. Si bien la cirugía a menudo es muy efectiva para tratar los fibromas uterinos, algunas opciones (como la histerectomía y la ablación endometrial) pueden dejar a una mujer infértil. Si es infértil debido a los fibromas solos, la miomectomía puede restaurar la fertilidad aproximadamente la mitad del tiempo.

Los fibromas uterinos disminuyen de tamaño y los síntomas generalmente disminuyen una vez que comienza la menopausia.

Fuentes

  • Lippman, SA et al. Uterine Fibroids and Gynecologic Pain Symptoms in a Population-Based Study. Fertility and Sterility. 2003 Dec;80(6):1488-94
  • National Institute of Child Health and Human Development. Uterine Fibroids. 12/18/2013.
  • The Merck Manuals Online Medical Library. Uterine Fibroids. September 2015.
  • U.S. Department of Health and Human Services. Uterine Fibroids fact sheet.January 15, 2015.

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