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DIU: qué es, ventajas, dudas y cómo se coloca

DIU significa dispositivo intrauterino y se refiere al método anticonceptivo en el que se coloca un pequeño tallo en forma de Y dentro del útero.

Este pequeño tallo permanece por un tiempo dentro del útero (de 5 a 10 años) y libera sustancias que hacen del útero un sitio hostil para los espermatozoides, impidiéndoles fertilizar el óvulo.

Tipos

Tipos de DIU – Foto: Shutterstock

Existen dos tipos de DIU, Mirena y cobre:

DIU de cobre

El DIU de cobre, como su nombre indica, es una varilla recubierta con este metal. Libera pequeñas cantidades de cobre en el útero, causando algunos cambios en el endometrio (tejido que cubre la parte interna de este órgano), el moco y la motilidad de las trompas. Hay una reacción inflamatoria que no daña el cuerpo, pero hace que la región sea hostil a los espermatozoides

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El uso del DIU de cobre tiene muy pocas posibilidades de embarazo (0,7%).

Mirena DIU

Este dispositivo, además de producir reacciones inflamatorias en el útero, tiene en su estructura la hormona progesterona. Se libera gradualmente y una pequeña cantidad puede ser absorbida por el torrente sanguíneo, pero la hormona está más restringida al útero. Actúa de la misma manera que el DIU de cobre, causando cambios en el útero que previenen el embarazo.

Además, de acuerdo con el prospecto del paquete del DIU Mirena, dos tercios de las mujeres que usan este dispositivo tienen un bloqueo menstrual. Las posibilidades de quedar embarazada utilizando este dispositivo son del 0,2%.

A continuación se presenta un breve cuadro comparativo de los dos:

ComparativaMirenaCobreCarga HormonalPosee 52 mg de Levonorgestrel, liberando alrededor de 20 mcg al día Sin hormonasRiesgo de quedar embarazada0.2%0.7%Efectos secundariosPosibilidad de suspensión de la menstruación y ligero aumento de pesoAumento del flujo menstrual y cólicosVentajasAyuda a las mujeres que entrarán en la menopausia, reducirán el flujo menstrual y beneficiarán a las mujeres con endometriosisMétodo más económico, puede usarse por más tiempo y no se ve afectado por el uso de medicamentosIndicacionesMás indicado para mujeres con endometriosis, menopausia o dismenorrea (es decir, flujo menstrual fuerte y/o doloroso) Indicado para mujeres que han tenido cáncer de mama, no tienen problemas con el flujo menstrualContraindicacionesQuiénes han tenido cáncer de mama en los últimos 5 años o tienen enfermedades hepáticas deben evitarlo deben elegir otro tipo Las mujeres alérgicas al cobre deben elegir otro tipo de cáncer de mama con una validez de 5 a 10 años.

¿Cuáles son las probabilidades de quedar embarazada?

Las probabilidades de quedar embarazada usando el DIU son bajas: 0.2% para el DIU Mirena y 0.7% para el DIU de cobre.

Cuando se produce un embarazo con un DIU, es más fácil identificar cuando el DIU está hecho de cobre, porque en estos casos la menstruación, que continúa descendiendo, se retrasa. En el DIU Mirena, como muchas mujeres dejan de menstruar, puede tomar tiempo antes de que aparezcan los primeros síntomas del embarazo.

Efectos secundarios

En general, el uso del DIU puede causar dolor en la pelvis y aumentar el riesgo de infecciones vaginales, aunque estos síntomas son raros.

En el caso de cada tipo hay efectos secundarios específicos.

El DIU de cobre , cambiando el endometrio y el moco, por lo general:

  • Aumentar el volumen menstrual
  • Causando más cólicos menstruales.

El DIU Mirena , por otro lado, debido a que libera hormonas, puede terminar:

  • Suspender la menstruación permanentemente (en aproximadamente el 80% de los casos)
  • Causando fugas (sangrado menor)
  • Traiga un ligero aumento de peso.

¿Qué hay de la menstruación?

Con el DIU Mirena la menstruación se reduce en gran medida o incluso se suspende mientras se utiliza (aunque existe el riesgo de fugas).

El DIU de cobre, por otro lado, actúa de manera opuesta, aumentando el flujo menstrual y los cólicos.

Adaptación del uso del DIU

La adaptación del uso del DIU varía de una mujer a otra.

Tan pronto como se coloca el dispositivo, es normal que la mujer sienta una ligera molestia que puede durar aproximadamente un día.

Pero, en general, cualquier malestar suele durar unos días.

Ventajas y desventajas del DIU

Entre las ventajas del DIU está el hecho de que se trata de un dispositivo que permanece fijo durante un cierto tiempo en el útero y que funciona solo, sin riesgo de ser mal utilizado y, por lo tanto, con una eficacia reducida.

Entre las ventajas específicas del DIU de cobre se encuentran:

  • Bajo costo
  • Puede usarse hasta 10 años
  • No tienen su eficacia reducida por ningún medicamento.

Pero sus desventajas son:

  • Aumento del flujo menstrual y cólicos.

El DIU Mirena tiene entre sus ventajas:

  • Reduce o incluso detiene la menstruación
  • Beneficia a las mujeres con endometriosis o que están en transición después de la menopausia
  • Protege contra el cáncer de endometrio.

Pero tiene las siguientes desventajas:

  • Interfiere ligeramente con el peso
  • Puede provocar cambios en el estado de ánimo y la libido debido a las hormonas
  • Más caro
  • Su eficacia puede verse afectada por los antiepilépticos (fenobarbital, fenitoína, carbamazepina), antituberculostáticos (rifampicina), antirretrovirales (ritonavir o nevirapina) y antibióticos (p.ej. rifampicina, rifabutina, nevirapina, efavirenz).

Comparar el DIU Mirena con la píldora anticonceptiva

Es difícil comparar el DIU con las píldoras anticonceptivas, ya que cada tipo tiene diferentes concentraciones de hormonas.

Sin embargo, el DIU libera 20 mcg de levonogestrel al día, mientras que una píldora regular usualmente tiene 0.1 mg de levonogestrel. Es decir, el DIU tiene una carga mucho mayor de hormona femenina.

Indicaciones del DIU

El DIU está indicado para cualquier mujer mayor de 14 años y sexualmente activa que no tenga factores de riesgo para enfermedades inflamatorias pélvicas. En general, las mujeres con hijos que desean la conveniencia del método anticonceptivo son las que eligen el DIU.

Las mujeres con endometriosis o en el período postmenopáusico están más indicadas para el uso del DIU Mirena.

Cabe señalar, sin embargo, que el método no debe ofrecerse como la primera opción anticonceptiva para la paciente y esto ocurre por algunas razones:

  • Lo ideal es que el médico siempre empiece a ofrecer medidas terapéuticas (como los anticonceptivos) desde lo más sencillo hasta lo más complejo. Debido a que el DIU requiere acceso directo a la cavidad uterina y conlleva el riesgo de complicaciones como inflamación, flujo e infecciones pélvicas, puede considerarse una técnica más compleja que la píldora, el anillo vaginal y otros anticonceptivos
  • .

  • Además, las mujeres que son más jóvenes y que se inician en la vida sexual tienden a tener experiencias más diversas y a estar menos atentas a la protección contra las ITS, y siempre se les debe alentar a usar métodos anticonceptivos de baja hormona.

Contraindicaciones del DIU

El DIU no puede colocarse en las mujeres que se presentan:

  • Anomalías anatómicas del útero
  • Infección ginecológica activa
  • Embarazo presente o presunto: las mujeres embarazadas no pueden usar un DIU porque existe un alto riesgo de aborto
  • .

  • Cáncer uterino: las mujeres con cáncer endometrial o cervical no deben usar el DIU
  • .

  • Sangrado ginecológico de origen incierto: antes de la implantación del DIU, se debe investigar cualquier sangrado anormal.

El DIU de cobre, específicamente, también está contraindicado para las mujeres con alergia al cobre. El DIU Mirena, por otro lado, no debe ser usado por mujeres que han tenido cáncer de mama en los últimos 5 años o enfermedad hepática debido a sus hormonas.

Cómo se coloca el DIU

Ilustración del DIU dentro del útero – Foto: Shutterstock

El DIU se puede colocar en cualquier momento durante el ciclo menstrual, siempre y cuando usted esté segura de que la paciente no está embarazada. Su eficacia es inmediata, independientemente del momento del ciclo.

Sin embargo, es común que se coloque en el momento de la menstruación, ya que en este período el cuello uterino se dilata un poco más facilitando el proceso.

Antes de la implantación, el ginecólogo debe realizar un examen ginecológico para descartar la presencia de alteraciones anatómicas e infecciones ginecológicas.

El DIU se implanta en el útero y se coloca un cordón delgado en el extremo inferior del dispositivo dentro de la vagina para sostenerlo cuando se extrae el DIU. Este alambre es muy delgado y está muy cerca de la salida del cuello uterino. Por lo general, se corta dos centímetros del orificio exterior para su visualización y fácil extracción

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Cuánto tiempo debe usarse el DIU

El DIU Mirena suele tener una duración de 5 años, mientras que el DIU de cobre se puede utilizar hasta 10 años, dependiendo del producto.

Usar más tiempo del recomendado hace que el DIU pierda gradualmente su efectividad en la prevención del embarazo.

¿Cuánto tiempo después de la extracción del DIU es posible quedar embarazada?

Después de la extracción del DIU, la mujer reanuda su fertilidad inmediatamente y ahora puede comenzar a tratar de quedar embarazada. No hay necesidad de esperar más. Vale la pena recordar que cualquier pareja tiene algo así como un 50% de probabilidad de quedar embarazada después de la suspensión de cualquier método anticonceptivo, llegando al 85% en 6 meses. Por lo tanto, si no hay impedimentos, el embarazo debe ocurrir en un corto período de tiempo.

Preguntas más frecuentes

¿Puede el DIU moverse o ir solo?

Durante la menstruación el útero, que es un músculo, puede contraerse, cambiando la posición del DIU e incluso expulsándolo. Por lo tanto, su monitoreo debe ser constante. Sin embargo, una vez dentro de la cavidad se mantendrá su acción anticonceptiva.

¿Cómo afecta el DIU a la ovulación?

El DIU, aunque sea hormonal, no suele alterar la ovulación, por lo que no se eliminan síntomas como la retención de líquidos y la hinchazón, comunes antes de la menstruación (en la llamada fase lútea).

¿Cómo se adapta la inserción del DIU?

Esto puede variar de mujer a mujer, pero en general la adaptación es simple, puede haber un aumento del flujo en el caso de los DIU de cobre y de los escapes entre ciclos en el caso de los DIU Mirena. En ambos, el paciente puede sentir un ligero aumento de la dismenorrea, que mejora con el tiempo en general.

¿Es posible quedar embarazada usando un DIU?

El método tiene un 99% de éxito en anticoncepción (Pearl Index). Es muy raro tener un embarazo usando un DIU. Cuando ocurre el embarazo, es más fácil identificar cuándo el DIU es de cobre porque en estos casos la menstruación, que continúa cayendo, se retrasa. En el DIU Mirena, sin embargo, como muchas mujeres dejan de menstruar, puede tomar tiempo antes de que aparezcan los primeros síntomas del embarazo.

Referencias

Ginecólogo Pedro Monteleone (CRM-SP 81123), coordinador técnico del Centro de Reproducción Humana del Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) y director de la Clínica de Reproducción Humana Monteleone

.

Ginecólogo Vamberto Maia (CRM-SP 118.297), especialista en reproducción humana asistida y miembro del personal clínico de la Clínica Madre

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http://storage.minhavida.com.br/infograficos/minhavida/diu-mirena-diu-cobre.png

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