Dispositivos de limpieza de vías respiratorias para EPOC

La producción excesiva de moco es una característica común de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Esta acumulación de moco explica en gran parte la restricción de aire dentro y fuera de los pulmones. Esto da como resultado la característica sibilancia, tos y falta de aliento que hemos reconocido como enfermedades pulmonares obstructivas, incluidas la bronquitis crónica y el enfisema.

Las técnicas de depuración de las vías respiratorias (ACT) son aquellas que tienen como objetivo eliminar el esputo (la combinación de moco y saliva) de los pulmones. Los métodos convencionales de limpieza de las vías respiratorias incluyen la técnica de tos Huff , tos controlada , fisioterapia torácica y drenaje postural . Estas son sin duda técnicas útiles, pero por lo general no son suficientes para proporcionar algo más que un alivio modesto.

Los dispositivos de limpieza de las vías respiratorias , por el contrario, ofrecen mayores retornos si se usan junto con un ACT tradicional. Están ampliamente disponibles, son fáciles de usar y relativamente económicos. Para facilitar mejor la eliminación, un inhalador broncodilatador se usa generalmente para ampliar los conductos de las vías respiratorias, mientras que un mucolítico inhalado se usa para diluir la mucosidad.

Sistema de eliminación de moco de aleteo

Combinando la terapia PEP con la oscilación de alta frecuencia, el dispositivo de eliminación de moco Flutter ofrece un sistema de vibración controlada que oscila suavemente las vías respiratorias grandes y pequeñas. Esta acción ayuda a aflojar la mucosidad de las paredes bronquiales mientras acelera el flujo de aire para estimular mejor la eliminación.

Los dispositivos oscilantes como este crean vibraciones cuando exhalas. Después de soplar el dispositivo varias veces, una persona generalmente puede toser y expulsar el moco acumulado.

Aunque el dispositivo Flutter es económico y relativamente fácil de usar, es posible que las personas con obstrucción severa de la vía aérea no puedan generar suficiente flujo de aire para permitir que el dispositivo funcione correctamente.

Dispositivos similares se comercializan con los nombres de Acapella , Cornet y Aerobika OPEP.

Terapia de presión espiratoria positiva (PEP)

La terapia de presión espiratoria positiva (PEP) se desarrolló en la década de 1970 como una alternativa a la fisioterapia torácica estándar (CPT).

Con una máscara facial o boquilla, los pacientes respiran normalmente y luego exhalan en una válvula unidireccional contra una resistencia suave. El dispositivo permite que entre más aire en las vías respiratorias más pequeñas, creando presión para desalojar suavemente la mucosidad. Es esta presión la que finalmente empuja el moco hacia las vías respiratorias más grandes, lo que hace que sea más fácil expulsarlo.

En estudios clínicos, se demostró que el dispositivo PEP:

  • mejorar la eliminación de moco
  • aumentar la comodidad del paciente en comparación con la CPT estándar
  • reducir las infecciones pulmonares y el uso de antibióticos
  • mejorar la broncodilatación
  • reducir estancias hospitalarias

Algunos de los dispositivos más populares se comercializan con los nombres Astra PEP, Pari PEP y AeroPEP.

Oscilación de pared torácica de alta frecuencia (HFCWO)

La oscilación de la pared torácica de alta frecuencia (HFCWO) se compone de un chaleco inflable que usa presión de aire para oscilar suavemente la pared torácica. Esta acción aumenta el flujo de aire a los conductos más pequeños y ayuda a eliminar la mucosidad.

Los dispositivos HFCWO son fáciles de usar y se ha demostrado que movilizan más moco que la CPT estándar.

Por lo general, una persona usará el chaleco durante cinco minutos a la vez y luego toserá y resoplará para limpiar el moco desprendido. Las sesiones duran entre 20 y 30 minutos.

Los ejemplos del dispositivo HFCWO incluyen el Sistema de limpieza de vías aéreas Vest y el Sistema de chaleco respiratorio Medpulse.

Dispositivo de inducción acústica de flauta pulmonar

La flauta pulmonar es un dispositivo de mano que genera ondas sonoras de baja frecuencia en las vías respiratorias a medida que la persona exhala vigorosamente a través de una boquilla con lengüeta (como si fuera un clarinete). Las ondas viajan hacia las vías respiratorias inferiores y estimulan la eliminación de moco.

La flauta pulmonar está aprobada por la FDA para uso diagnóstico y terapéutico y se usa regularmente en laboratorios para ayudar a recolectar muestras de esputo para su análisis.

Para lograr los mejores resultados, el paciente necesitaría soplar en la flauta pulmonar hasta 20 series de dos golpes por serie. Como con cualquier terapia ACT, la persona necesitaría comenzar lentamente y aumentar el número de repeticiones con el tiempo.

Además de la EPOC, la flauta pulmonar está aprobada para su uso en el tratamiento de bronquitis, neumonía, asma, enfisema y otras enfermedades respiratorias crónicas.

Elección del dispositivo de separación de vías aéreas correcto

Elegir el dispositivo de separación de aire correcto es, en última instancia, una elección individual. Cada uno tiene diferentes mecanismos de acción, que a algunas personas les gusta y a otras no. Como tal, no dude en consultar a su médico o terapeuta respiratorio. Alternativamente, puede publicar un mensaje en una junta comunitaria de EPOC para obtener información de otras personas que pueden haber utilizado un dispositivo.

Fuentes

  • Holland, A. and Button, M. «Is there a role for airway clearance techniques in chronic obstructive pulmonary disease?» Chron Respir Dis. 2006; 3(2):83-91.
  • Hristara-Papadopoulou, A.; Tsanakas, J; Diomou, J.; et al. «Current devices of respiratory physiotherapy.» Hippokratia Medical Journal. 2008; 12(4): 211-220.
  • Osadnik, C., McDonald, C.; Jones, A.; et al. «Airway clearance techniques for chronic obstructive pulmonary disease.» Cochrane Database Syst Rev. 2012; (3): CD008328.

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