Dispositivo de lengua electrónica para la apnea del sueño

Los tratamientos más comunes de obstructiva apnea del sueño – presión respiratoria positiva continua (CPAP) o binivel terapia pueden ser difíciles de tolerar. Como la afección puede tener consecuencias graves e incluso fatales , puede estar motivado a buscar opciones alternativas.

La cirugía puede parecer una opción deseable y el uso de un dispositivo llamado estimulador del nervio hipogloso puede parecer atractivo. ¿Cómo la cirugía para el estimulador del nervio hipogloso, llamado Inspire en los Estados Unidos, trata la apnea obstructiva del sueño? Aprenda cómo funciona un dispositivo de marcapasos de lengua implantado.

Qué es el estimulador del nervio hipogloso

El estimulador del nervio hipogloso es un dispositivo médico implantado que funciona para reducir la aparición de apnea obstructiva del sueño al estimular eléctricamente el nervio hipogloso hacia la lengua. Esta estimulación activa los músculos de la lengua, aumenta el tono y lo mueve hacia adelante, lejos de la parte posterior de la vía aérea. La estimulación no causa dolor.

Puede tratar eficazmente la apnea obstructiva del sueño moderada a severa. Esto significa que, al inicio, hay más de 15 bloqueos parciales o completos de la garganta por hora de sueño según las pruebas. Si no se tolera el tratamiento con CPAP o terapia de dos niveles, esta puede ser una razón para considerar el estimulador del nervio hipogloso.

Cómo funciona el estimulador del nervio hipogloso

La apnea obstructiva del sueño se caracteriza por el bloqueo de la vía aérea superior (típicamente la parte posterior de la boca o la garganta). Cuando se produce esta obstrucción, la vía aérea se colapsa por completo y no se puede respirar normalmente durante el sueño.

Hay ciertas condiciones que pueden predisponer a alguien a este tipo de obstrucción. La vía aérea puede colapsar debido a una pérdida de tono muscular que se produce como parte del sueño de movimiento ocular rápido (REM). Puede ser más frecuente cuando se duerme boca arriba. Puede volverse más común con el envejecimiento. Ciertamente es más probable entre el sobrepeso y la obesidad.

El uso de alcohol y medicamentos que relajan los músculos también pueden predisponerlo. Además, hay partes de nuestra anatomía que pueden provocar apnea del sueño. Por ejemplo, una lengua grande (llamada macroglosia) o una mandíbula inferior pequeña o empotrada (llamada retrognatia ) puede provocar obstrucción de las vías respiratorias.

El estimulador del nervio hipogloso está destinado a abrir las vías respiratorias al mover la lengua hacia adelante durante el sueño. Cuando se activa, estimula eléctricamente el nervio hipogloso hacia la lengua. Esto provoca una contracción muscular que hace que la lengua avance. El momento de esta estimulación puede ser constante durante el sueño o sincronizado para corresponder con su patrón de respiración.

Qué condiciones trata

El estimulador del nervio hipogloso se está utilizando actualmente para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño moderada a severa en adultos. El índice de masa corporal (IMC) debe ser inferior a 32 (lo que significa que las personas con obesidad mórbida están excluidas). La endoscopia del sueño se usa para garantizar que no haya un colapso concéntrico (completo) de la vía aérea, ya que estas personas no responderían tan bien al tratamiento. No sería útil en individuos con apnea central del sueño . También podría mejorar el ronquido, pero no está aprobado únicamente para tratar esta afección.

Procedimiento Quirúrgico para Colocación

El estimulador del nervio hipogloso debe colocarse quirúrgicamente. La parte principal del dispositivo se implanta debajo de la piel de la pared superior del tórax, como un marcapasos. Este componente incluye la batería y la parte que genera la estimulación eléctrica. A partir de aquí, hay un cable que realmente estimula la lengua que se extiende hasta el nervio hipogloso. Se dirige un segundo cable a la pared torácica para detectar el patrón de respiración.

Los riesgos del estimulador del nervio hipogloso

Los riesgos más comunes con el uso de un estimulador del nervio hipogloso son los asociados con la cirugía de colocación en sí. Si sus condiciones médicas y de salud subyacentes lo ponen en mayor riesgo de cualquier cirugía, entonces esta podría no ser una buena opción para usted. Como con cualquier cirugía, existe el riesgo de sangrado e infección.

El estimulador del nervio hipogloso podría potencialmente disfuncionar. Esto podría significar que deja de funcionar por completo. También puede dispararse o activarse de manera inapropiada, lo que produce molestias durante la vigilia. La batería finalmente fallará, lo que requerirá otra cirugía para cambiar el dispositivo implantado (pero no necesariamente los cables que se conectan al nervio o la pared torácica).

Alternativas al estimulador del nervio hipogloso

Si decide que un estimulador del nervio hipogloso no es para usted, puede explorar otras opciones de tratamiento. Ciertamente, CPAP es el tratamiento de primera línea y puede aprender a tolerarlo mejor siguiendo algunas pautas básicas . Puede ser tan simple como aprender a elegir una máscara . Algunas personas prefieren el uso de un dispositivo dental , que puede reposicionar la mandíbula y aliviar la apnea obstructiva del sueño de leve a moderada. Incluso hay otras opciones quirúrgicas, que incluyen el procedimiento del pilar y la traqueotomía . Incluso algo tan simple como perder peso puede ser efectivo.

Consejos

Si desea obtener más información sobre el estimulador del nervio hipogloso, es probable que deba ser derivado a un especialista certificado en sueño o oído, nariz y garganta (ENT) certificado que tenga experiencia en el dispositivo. Es posible que aún no esté disponible en todas las regiones, ya que sigue siendo un método de tratamiento más nuevo.

Fuentes

Categorías