Diente pivotante (diente sobre pivote)

Un diente pivotante es una prótesis dental diseñada conjuntamente por el cirujano dental y el protésico dental. Reemplaza a un diente cuya raíz está en buenas condiciones para acomodar un tallo, generalmente metálico, que a su vez soporta una parte superior llamada la corona .

Este diente del pivote se puede hacer de dos maneras:

– En un solo bloque pegado en los huecos de la raíz.

– En dos partes: el tallo, luego la corona cerámica. Esta técnica es más recomendada ya que el sistema absorbe mejor los esfuerzos mecánicos de la masticación.

¿Por qué un diente pivotante?

Un diente pivotante es posible cuando el diente natural está tan dañado que su parte visible, la corona, ya no puede construirse con una simple incrustación o empaste metálico. Por lo tanto, es necesario añadir un anclaje sobre el que se apoyará la corona. Las principales indicaciones para un diente pivotante y una corona en general son1:

  • Trauma o fractura demasiado grave para cualquier otra reconstitución
  • Cavidades avanzadas
  • Desgaste significativo de los dientes
  • Discromía severa
  • Desalineación severa de los dientes.

¿Qué es una corona?

Las coronas son prótesis fijas que cubren la parte superior del diente para restaurar su morfología original. Pueden realizarse en el tejido dental restante (por preparación) o fijarse a un “muñón protésico” metálico o cerámico: el pivote, también llamado poste. En este último caso, la corona no se pega, sino que se sella a un pivote que se inserta en la raíz del diente.

Existen varios tipos de coronas dependiendo de la indicación, pero también del gradiente estético y económico ofrecido a la persona que necesita una corona.

Anillos de fundición (CC) . Fabricados por fundición de una aleación fundida, son ciertamente los menos estéticos y menos costosos.

Coronas mixtas . Estas coronas combinan 2 materiales: una aleación y una cerámica. En las coronas inlay vestibulares (VIC), la superficie vestibular se cubre con cerámica. En las coronas de metal-cerámica, la cerámica cubre completamente la superficie dental. Son más estéticos y obviamente más caros.

Coronas de cerámica-cerámica . Como su nombre indica, estas coronas están hechas totalmente de cerámica, que también es muy resistente. Son los más estéticos y los más caros.

Sin embargo, el criterio estético no es el único: la corona debe satisfacer las necesidades de la cavidad bucal. Las reconstrucciones de metal se siguen utilizando hoy en día a pesar de su aspecto antiestético: ¡las propiedades mecánicas y la sencillez de la fabricación en el laboratorio hablan por sí solas! En el caso del diente pivotante, esta corona se combina necesariamente con un pilar protésico fijado, atornillado o colocado en la raíz.

¿Cómo funciona?

Cuando un diente está demasiado dañado, después de una caries severa o un choque fuerte, a menudo se realiza una desvitalización para detener la progresión de la infección y eliminar cualquier sensibilidad del diente. Esto esencialmente implica la extracción de nervios y vasos sanguíneos del diente infectado y el sellado de los canales.

Si el diente sólo está parcialmente dañado, se lima para obtener una forma regular, se toma una impresión y se coloca una prótesis de metal o metal-cerámica.

Pero si el diente está demasiado dañado estructuralmente, es necesario anclar uno o dos pivotes en la raíz para estabilizar la futura corona. Este pilar cementado se denomina “núcleo de incrustación”.

Se necesitan dos sesiones para llevar a cabo la operación.

Los riesgos del diente pivotante

Evitar cuando sea posible . La decisión de coronar el diente combinando un anclaje de raíz debe tomarse después de una cuidadosa consideración2. La construcción de los anclajes no está exenta de riesgos y conduce a una pérdida de sustancia que debilita el diente. En efecto, contrariamente a una creencia persistente, no es la desvitalización del diente lo que lo haría más frágil, sino la pérdida de sustancia inducida por la caries o la mutilación quirúrgica. Por lo tanto, siempre que sea posible, el profesional debe recurrir a una reconstrucción del diente desvitalizado con una corona menos mutilante y esforzarse por lograr la máxima economía de tejido.

Desenganche del diente del pivote . La pérdida de tejido debido al anclaje de los pivotes puede llevar a una menor resistencia a la tensión relacionada con la oclusión, aumentando el riesgo de fractura. Cuando esto sucede, el diente se sale. Mientras se espera la cita con el dentista (¡imprescindible!), es aconsejable sustituirla suavemente después de limpiar la raíz (un enjuague bucal y un chorro dental son adecuados) y la barra pivotante. Sin embargo, debe retirarse durante las comidas para evitar tragárselo: es poco probable que resista el estrés de la masticación.

Si su raíz ha permanecido intacta, se le asignará un nuevo pivote.

Sin embargo, si su raíz está infectada o fracturada, necesitará considerar un implante dental o un puente.

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