Diabetes y Gastroparesia

¿Su nivel de azúcar en sangre alcanza las horas pico después de una comida o sus niveles son erráticos? ¿Tienes náuseas crónicas matinales? Podría ser un problema con la digestión, como la gastroparesia. Esta es una condición que a veces se denomina vaciado gástrico retardado. La digestión se ralentiza debido al daño nervioso que puede causar parálisis parcial del estómago. Si bien puede haber otras causas, la diabetes es la más común. El vaciamiento gástrico tardío puede ocurrir en 30 a 50 por ciento de las personas con diabetes.

La diabetes puede conducir a gastroparesia: vaciado gástrico tardío

El mal manejo de la diabetes con altos niveles de glucosa o haber tenido diabetes durante mucho tiempo puede causar daño al nervio vago y puede causar una forma crónica de gastroparesia. El nervio vago controla los músculos del tracto digestivo que ayudan a mover los alimentos. Cuando los nervios y los músculos no funcionan correctamente, los alimentos no se mueven o se mueven lentamente a través del sistema digestivo. Esta condición parece ocurrir con mayor frecuencia en las mujeres. La gastroparesia puede presentar un desafío para el manejo de la diabetes.

Otras causas además de la diabetes

Otras causas de gastroparesia incluyen infecciones virales, algunos medicamentos, cirugía, anorexia, bulimia, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), hipotiroidismo , trastornos del músculo liso y enfermedades del sistema nervioso.

Complicaciones Causadas por Gastroparesis

Cuando tiene diabetes, generalmente se le pide que controle su azúcar de una a dos horas después de haber comido. Si toma insulina, debe cronometrar su inyección de insulina de acuerdo con el momento en que sus niveles de azúcar en la sangre alcancen un pico. Cuando se retrasa el vaciado gástrico, sus niveles de azúcar en la sangre pueden aumentar y alcanzar su punto máximo más tarde de lo esperado y ser impredecibles.

Los alimentos que permanecen demasiado tiempo en el estómago y fermentan pueden causar un crecimiento excesivo de bacterias. Los alimentos también pueden endurecerse y formar masas llamadas bezoares que pueden causar obstrucciones, náuseas y vómitos.

Otras complicaciones incluyen desnutrición, fatiga y pérdida de peso por vómitos y reducción del apetito.

Los síntomas de la gastroparesia

  • Acidez
  • Vómitos (principalmente alimentos no digeridos)
  • Náuseas (náuseas crónicas o matutinas)
  • Sensación de saciedad después de comer una pequeña cantidad.
  • Poco apetito
  • Mal aliento
  • Niveles erráticos de azúcar en la sangre.
  • Pérdida de peso
  • Hinchazón
  • Palpitaciones
  • Espasmos estomacales
  • Distensión abdominal o dolor
  • Reflujo gastroesofágico

¿Cómo se diagnostica la gastroparesia?

El diagnóstico de gastroparesia se basa en el tiempo que tarda el estómago en vaciarse. Los síntomas pueden ser leves o graves, pero esto no indica necesariamente la gravedad de la afección. Una persona puede tener síntomas leves pero tener un caso grave de gastroparesia. Una persona sin muchos síntomas puede tener niveles erráticos de azúcar en la sangre, mala absorción de medicamentos y bloqueos digestivos.

Se deben descartar otras razones para sus síntomas. Esto se puede hacer con una endoscopia superior , que le permite al médico verificar la condición del revestimiento del estómago. Un ultrasonido puede ayudar a descartar causas como la enfermedad de la vesícula biliar y la pancreatitis. Las pruebas de laboratorio se pueden usar para evaluar otras causas, como la función tiroidea deficiente y los niveles irregulares de electrolitos.

Su médico puede realizar pruebas que ayudan a visualizar el vaciado gástrico y ayudar a descartar obstrucciones. En estas pruebas, consumirá alimentos o líquidos que contienen una sustancia que se puede visualizar a través de rayos X o por otros medios. Estas pruebas pueden incluir radiografías de bario, harina de bistec de bario o una exploración de vaciado gástrico con radioisótopos. También está disponible un pequeño dispositivo llamado SmartPill, que puede tragarse y recopila información a medida que pasa a través del tracto digestivo.

Otras pruebas incluyen manometría gástrica donde se inserta un tubo a través de la boca hasta el estómago para medir la actividad eléctrica y el movimiento muscular durante la digestión. También se puede utilizar una prueba de aliento para indicar qué tan rápido se vacía el estómago.

Tratamiento para la gastroparesia

  • Comer comidas más pequeñas y frecuentes puede ayudar a evitar demasiada comida en el estómago al mismo tiempo. Su médico puede pedirle que coma seis comidas pequeñas al día. Se pueden recetar comidas líquidas hasta que haya una mejora. Los líquidos pasan a través del sistema digestivo con mayor facilidad al tiempo que proporcionan una nutrición muy necesaria.
  • Elimine o reduzca los alimentos con alto contenido de grasa y fibra. Estos alimentos pueden retrasar aún más la digestión.
  • Elimine o reduzca los alimentos que aumentan la actividad intestinal. Estos alimentos incluyen productos lácteos, alimentos ricos en fibra, alimentos picantes, jugo de ciruela y cafeína.
  • Evite los refrigerios al anochecer.
  • Evite masticar chicle, lo que aumenta la deglución de aire.
  • Coma más despacio (comidas de 30 minutos).
  • Evita comer a la carrera.
  • No te acuestes inmediatamente después de comer.
  • Coma y beba todos los alimentos y bebidas mientras está sentado.
  • Siéntese después de las comidas durante ∼ 1 hora.
  • Pierde peso si tienes sobrepeso.
  • Eleve la cabecera de la cama de 6 a 8 pulgadas para evitar el reflujo al dormir; coloque almohadas entre el colchón y los somieres.
  • Evite la ropa que se ajuste bien alrededor del abdomen.
  • Cambie el régimen de insulina si toma insulina. Su médico puede pedirle que tome insulina después de las comidas y con más frecuencia. Esto debe hacerse con la guía de su médico. Deberá controlar sus niveles de azúcar en la sangre con mayor frecuencia según las instrucciones de su médico.
  • Controla los niveles de azúcar en la sangre.
  • Se pueden recetar medicamentos, como metoclopramida y eritromicina. A veces se usan medicamentos para otras afecciones, como Viagra, mirtazapina o inyección de Botox.
  • En casos muy severos, se puede insertar un tubo de alimentación en el intestino delgado para permitir la entrega de nutrientes especiales sin pasar por el estómago por completo.
  • La nutrición parenteral es una alternativa a la yeyunostomía. Si se usa este tratamiento, los nutrientes se envían directamente al torrente sanguíneo a través de un catéter colocado en una vena torácica.
  • Un neuroestimulador gástrico implantado es un tipo de «marcapasos estomacal» que funciona con batería e implantado quirúrgicamente para ayudar en la digestión.

Consideraciones de diabetes

Los cambios en la dieta necesarios para mejorar la gastroparesia pueden parecer contrarios a las recomendaciones dietéticas para el control de la diabetes. Por ejemplo, cuando tiene diabetes, se recomienda que coma alimentos integrales y ricos en fibra; sin embargo, es posible que se le pida que evite estos alimentos para el tratamiento de la gastroparesia. Deberá trabajar con su médico y el equipo de atención de la diabetes para elaborar un plan de dieta y un régimen de diabetes óptimos para controlar tanto la diabetes como la gastroparesia.

Ejemplo de plan de comidas de un día

Fuentes

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