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Desprendimiento prematuro de la placenta: síntomas, tratamientos y causas

¿Qué es el desprendimiento prematuro de la placenta?

También llamado placenta abrupta, el desprendimiento prematuro de la placenta (PPD) es una complicación grave pero inusual del embarazo.

La placenta es un órgano redondo y aplanado que se forma durante el embarazo con la función de nutrir y proporcionar oxígeno al bebé. El desprendimiento de la placenta es un problema de embarazo en el cual la placenta se separa demasiado pronto de la pared del útero.

En un embarazo normal, la placenta se mantiene firmemente adherida a la pared interna del útero hasta después del nacimiento del bebé. Si hay desprendimiento prematuro de la placenta, ésta se rompe de la pared del útero muy temprano, antes de que nazca el bebé.

El desprendimiento prematuro de la placenta puede ser muy perjudicial. En casos raros, puede ser mortal. El bebé puede nacer muy temprano (temprano) o con bajo peso. La madre puede perder una gran cantidad de sangre.

El desprendimiento de placenta generalmente ocurre en el tercer trimestre del embarazo. Pero esto puede ocurrir en cualquier momento después de la semana viscosa del embarazo.

Causas

Generalmente se desconoce la causa específica del desprendimiento prematuro de la placenta. Entre las posibles causas se incluyen traumatismos o lesiones en el abdomen, por ejemplo, por un accidente automovilístico o una caída, o una pérdida rápida de líquido amniótico.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo comunes para el desprendimiento prematuro de la placenta incluyen:

  • Presión arterial alta (140/90 o superior)
  • Episodio previo de desprendimiento de placenta
  • Fumar durante el embarazo
  • Edad materna, siendo más común después de los 40 años.

Los factores de riesgo menos comunes incluyen:

  • Consumo de cocaína
  • Tiene una cicatriz de una cirugía anterior o un mioma uterino donde la placenta debe adherirse a la pared del útero
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  • Lesión uterina, que puede ocurrir debido a un accidente automovilístico, una caída o abuso físico
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  • Ruptura temprana de la membrana (saco amniótico)
  • Trastornos de coagulación de la sangre
  • Embarazo múltiple.

Síntomas

Síntomas de desprendimiento prematuro de placenta

El desprendimiento prematuro de la placenta es más probable en las últimas 12 semanas antes del nacimiento. Los síntomas clásicos del desprendimiento prematuro de la placenta incluyen:

  • Sangrado vaginal
  • Dolor abdominal
  • Dolor de espalda
  • Maduración uterina temprana (distocia funcional)
  • Contracciones uterinas rápidas.

El dolor abdominal y el dolor de espalda a menudo comienzan repentinamente. La cantidad de sangrado vaginal puede variar y no necesariamente corresponde a la cantidad de placenta que ha sido separada de la pared interna del útero. También es posible tener un desprendimiento prematuro de la placenta severa sin sangrado visible si la sangre está atrapada dentro del útero por la placenta.

En algunos casos, el desprendimiento prematuro de la placenta se desarrolla lentamente. Si esto sucede, usted puede notar sangrado vaginal intermitente. Es posible que su bebé no crezca tan rápido como se esperaba y que usted haya reducido el líquido amniótico u otras complicaciones.

Diagnóstico y exámenes

Buscar ayuda médica

Se debe buscar asistencia médica de emergencia si se presentan signos o síntomas de desprendimiento prematuro de la placenta, incluyendo

  • Sangrado vaginal
  • Dolor abdominal
  • Dolor de espalda
  • Contracciones uterinas rápidas.

En la cita con el médico

El desprendimiento prematuro de la placenta suele ser una emergencia médica. Dependiendo de la gravedad del desprendimiento prematuro de la placenta, es posible que sea necesario hospitalizarla y vigilarla.

Si usted y su bebé están siendo monitoreados en el hospital, aquí hay información que le ayudará a prepararse para lo que viene y lo que puede esperar de su médico.

  • Una lista de todos los síntomas y cuánto tiempo han estado presentes
  • Historial médico, incluyendo otras condiciones que el paciente tiene y medicamentos o suplementos que el paciente toma regularmente
  • Si es posible, pídale a alguien que lo acompañe.

El médico probablemente le hará una serie de preguntas, tales como…:

  • ¿Cuándo comenzó a experimentar los signos y síntomas?
  • ¿Ha notado alguna vez algún cambio en sus signos y síntomas?
  • ¿Cuánto sangró?
  • ¿Puedes sentir cómo se mueve el bebé?
  • ¿Ha notado alguna vez que se le escapa líquido claro de la vagina?
  • ¿Alguna vez ha tenido náuseas, vómitos o mareos?
  • ¿Estás teniendo contracciones?
  • Si es así, ¿con qué frecuencia?

Diagnóstico de desprendimiento prematuro de placenta

Los exámenes para diagnosticar el desprendimiento prematuro de la placenta pueden incluir

  • Ecografía abdominal
  • Conteo sanguíneo completo
  • Monitorización fetal
  • Nivel de fibrinógeno
  • Tiempo parcial de tromboplastina
  • Examen pélvico
  • Tiempo de protrombina
  • Ecografía vaginal.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento prematuro del desprendimiento de placenta

No es posible reemplazar una placenta que está separada de la pared del útero. Las opciones de tratamiento para el desprendimiento prematuro de la placenta dependerán de las circunstancias:

El bebé no está cerca de nacer

Si el desprendimiento parece leve, la frecuencia cardíaca de su bebé es normal y es demasiado pronto para nacer, usted puede ser admitida para seguimiento. Si el sangrado cesa y la condición de su bebé es estable, usted puede descansar en casa. En algunos casos, se pueden administrar medicamentos para ayudar a que los pulmones del bebé maduren, en caso de que sea necesario un parto prematuro.

El bebé está cerca de nacer

Si su bebé está casi a término -por lo general después de 34 semanas de embarazo- y el desprendimiento prematuro de la placenta parece ser mínimo, puede ser posible vigilar de cerca el parto vaginal. Si el desprendimiento progresa o compromete su salud o la salud de su bebé, necesitará un parto inmediato, generalmente por cesárea. Si aparece sangrado severo, es posible que necesite una transfusión de sangre.

Vivir juntos (pronóstico)

Posibles complicaciones

El desprendimiento prematuro de la placenta puede causar problemas potencialmente mortales para la madre y el bebé. Para la madre, el desprendimiento prematuro de la placenta puede conducir a:

  • Shock por pérdida de sangre
  • Problemas de coagulación de la sangre
  • Necesidad de una transfusión de sangre
  • Insuficiencia renal u otros órganos.

Para el bebé, el desprendimiento prematuro de la placenta puede conducir a:

  • Privación de oxígeno y nutrientes
  • Nacimiento prematuro
  • Nacido muerto.

Después de que el bebé nace, es probable que haya sangrado en el sitio de la inserción de la placenta. Si el sangrado no se puede controlar, puede ser necesaria la extirpación urgente del útero (histerectomía).

Prevención

Prevención

No es posible prevenir directamente el desprendimiento prematuro de la placenta, pero puede disminuir algunos factores de riesgo que hacen que el problema sea más probable. Por ejemplo, no fume ni use drogas ilegales como la cocaína. Si tiene la presión arterial alta, controle la enfermedad.

Si ya ha tenido un desprendimiento prematuro de la placenta y está planeando un nuevo embarazo, hable con su médico sobre las maneras de reducir el riesgo de otro desprendimiento antes de volver a concebir. También es importante que vigile cuidadosamente su condición durante todo el embarazo.

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