Desnutrición Después de Cirugía de Bypass Gástrico

La desnutrición después de una cirugía de pérdida de peso es una complicación potencialmente mortal que puede desarrollarse en los meses y años posteriores a la cirugía. Este riesgo de desnutrición es bien conocido y es parte de la educación preoperatoria que se brinda a los pacientes. Ciertos procedimientos, particularmente las cirugías de pérdida de peso por derivación gástrica , tienen más probabilidades de conducir a la desnutrición.

Dicho esto, es fácil para los pacientes obesos ignorar los riesgos potenciales asociados con la cirugía para bajar de peso . Para muchos, escuchar a alguien decir que un riesgo potencial de cirugía es «perder demasiado peso», suena como un sueño hecho realidad, no una condición crónica y debilitante que puede conducir a la hospitalización e incluso la muerte.

Comprender el riesgo de desnutrición y cuán grave puede ser, tomar medidas para prevenir la desnutrición y actuar rápidamente cuando hay signos de desnutrición pueden significar una mejora dramática en la salud a largo plazo sin sacrificar los objetivos de pérdida de peso .

¿Qué es la desnutrición?

La desnutrición es una condición que ocurre debido a la falta de macronutrientes micronutrientes (vitaminas, minerales) (ingesta total de calorías de grasas, carbohidratos y proteínas). Hay muchos tipos de desnutrición. Algunos surgen de muy pocas calorías, otros, como el kwashiorkor, se desarrollan a partir de una grave falta de proteínas. Los efectos de la desnutrición varían de imperceptibles a graves y potencialmente mortales, y pueden tomar años para causar síntomas.

Hay dos razones principales por las cuales los pacientes de bypass gástrico desarrollan desnutrición: ingieren muy pocos nutrientes, el cuerpo no puede procesar adecuadamente los nutrientes que ingieren o una combinación de estos dos factores.

Factores de riesgo

Los procedimientos de derivación gástrica tienen un mayor riesgo de desnutrición, ya que disminuyen la cantidad que el paciente puede comer y también limitan la cantidad de nutrición que el cuerpo puede absorber. La derivación biliopancreática con cambio duodenal se realiza menos que en el pasado en los Estados Unidos debido al riesgo conocido de desnutrición.

La cirugía Roux En Y también se asocia con desnutrición. Las cirugías que disminuyen el tamaño del estómago pero no cambian la capacidad de absorber nutrientes, como las bandas gástricas o la gastrectomía en manga, tienen menos probabilidades de causar desnutrición.

Los pacientes que desarrollan problemas no relacionados que disminuyen la capacidad de absorber nutrientes en el intestino también están en riesgo. Las condiciones como el síndrome del intestino irritable o la enfermedad de Crohn pueden hacer que cualquier problema de desnutrición sea más grave al limitar aún más la capacidad del cuerpo para absorber nutrientes. Esta es la razón por la cual la enfermedad grave de Crohn o la colitis pueden evitar que algunos cirujanos realicen ciertos tipos de cirugía bariátrica, el riesgo de desnutrición es demasiado alto y puede conducir a una desnutrición severa. Con mayor frecuencia, estas afecciones se diagnostican después de la cirugía y el problema se vuelve significativo.

Otros factores de riesgo para la desnutrición incluyen una dieta baja en nutrientes, elegir comida chatarra en lugar de alimentos integrales, beber calorías en forma de refrescos o alcohol en lugar de alimentos ricos en nutrientes, no mantener el seguimiento de rutina con el cirujano y no tomar las recomendaciones. y suplementos recetados.

Signos y síntomas

Los signos de desnutrición varían según el tipo de desnutrición, pero en general, la desnutrición causa fatiga, debilidad, apatía, piel seca y cabello opaco o quebradizo. Para algunas personas, puede haber cambios notables en sus uñas, puede haber una cicatrización deficiente de la herida, o pueden notarse ojos secos y sangrado de las encías.

Prevención

Hay dos formas principales de prevenir la desnutrición después de la cirugía de bypass gástrico.

La primera forma es comer una dieta rica en alimentos ricos en nutrientes . Esto significa comer frutas, verduras y abundante proteína magra y evitar las calorías vacías de los alimentos procesados, el azúcar y las bebidas. La otra forma es agregar suplementos a su dieta diaria, estos pueden ser recetados o disponibles donde se venden vitaminas, dependiendo de sus necesidades.

Según la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica, los suplementos en los meses posteriores a la cirugía deben incluir, como mínimo :

  • 1-2 multivitaminas para adultos con minerales que contienen hierro, ácido fólico y tiamina.
  • 1200 a 1500 mg de calcio elemental de la dieta y suplementos.
  • Al menos 3000 unidades internacionales de vitamina D
  • Vitamina B12
  • 45-60 mg de suplemento de hierro

Opciones de tratamiento

El tratamiento de la desnutrición, una vez que se haya desarrollado, será más agresivo que las sugerencias para la prevención. La prevención es clave, pero cuando eso no es posible, el tratamiento es necesario. Se pueden usar suplementos de prescripción, se pueden agregar suplementos de bebidas con alto contenido de nutrientes a la dieta, y en los casos más severos, se puede usar la hospitalización y administración de nutrición IV.

Suplementos después de la cirugía

Los suplementos utilizados para prevenir la desnutrición no retrasarán la pérdida de peso y en realidad pueden mejorar los niveles de energía y la sensación general de bienestar, lo que a su vez puede mejorar la actividad y la pérdida de peso. Tomar los suplementos recetados, que pueden ser una dosis mucho mayor que la disponible sin receta, es importante para mantener una buena salud.

Fuentes

  • American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic and nonsurgical support of the bariatric surgical patient 2013 update. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-the-perioperative-nutritional-metabolic-and-nonsurgical-support-of-the-bariatric-surgery-patient

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