Descripción general del cáncer de pulmón del carcinoma bronquioloalveolar

A partir de julio de 2016, BAC (carcinoma bronquioloalveolar) es un término que ya no se usa, pero se usó entre 2004 y 2011 para definir un subtipo particular de adenocarcinoma de pulmón. Dicho esto, algunos oncólogos todavía usan este término, por lo que la historia y las características de lo que alguna vez se clasificó como BAC se describirán aquí.

El carcinoma bronquioloalveolar de los pulmones (BAC), como se señaló anteriormente, ahora se ha reclasificado como una forma de cáncer de pulmón. Dicho esto, la investigación sobre BAC aún puede ser útil para describir este tipo particular de tumor, y algunos oncólogos aún pueden usar el término. En el pasado, cuando se usaba BAC como una clasificación de cáncer de pulmón, se pensaba que este tipo de cáncer representaba del 2 al 14 por ciento de todos los cánceres de pulmón, aunque se sabía menos sobre este tipo de cáncer de pulmón de células no pequeñas . Por esta razón y más, BAC (y ahora el subtipo de adenocarcinoma de pulmón al que ha sido reclasificado) se ha denominado el «misterio del cáncer de pulmón».

Visión general

Como se señaló anteriormente, el BAC ahora se ha reclasificado bajo el título de adenocarcinomas de pulmón , pero dado que este término todavía es utilizado por los médicos, se describirá aquí en el entorno anterior. En la nueva clasificación, BAC puede denominarse «adenocarcinoma predominantemente lepídico» según el patrón de crecimiento típico del tumor. El BAC se desarrolla en las células cercanas a los pequeños alvéolos en las regiones externas de los pulmones. Se propaga a lo largo del tejido que separa los alvéolos o a través de las vías respiratorias. A diferencia de otras formas de cáncer de pulmón que a menudo se extienden al revestimiento de los pulmones (la pleura) y otras regiones del cuerpo, BAC se propaga principalmente dentro de los pulmones. Puede aparecer como un punto único en la periferia de los pulmones, o como puntos dispersos por los pulmones. Hay 2 tipos principales de BAC: el BAC no mucinoso es más común y se encuentra con mayor frecuencia en los fumadores, y el BAC mucinoso, que es menos común y se encuentra con mayor frecuencia en los no fumadores.

¿Cómo difiere el BAC de otros cánceres de pulmón?

Es más probable que el BAC afecte a no fumadores, mujeres y asiáticos (especialmente a los asiáticos orientales) que otras formas de cáncer de pulmón. Su incidencia parece estar aumentando, especialmente entre las mujeres jóvenes no fumadoras.

Síntomas

Los síntomas de BAC son similares a los síntomas observados con otros cánceres de pulmón e incluyen tos persistente, tos con sangre (hemoptisis) y dolor en el pecho. Pero también se le ha llamado el «enmascarado». No es raro que BAC se confunda con neumonía u otras enfermedades pulmonares antes de ser diagnosticada.

Diagnóstico

El diagnóstico de BAC también es similar al diagnóstico de otros cánceres de pulmón , con algunas excepciones. Un diagnóstico de BAC requiere una muestra de tejido, y la biopsia por aspiración con aguja fina puede proporcionar el diagnóstico aproximadamente la mitad del tiempo. A diferencia de otros cánceres de pulmón, donde las exploraciones PET son útiles además de las CT para determinar dónde está presente el cáncer, las exploraciones PET son menos confiables. La estadificación (estadios 1 a 4 o estadificación TNM) es similar a la estadificación de otras formas de cáncer de pulmón .

Tratos

La cirugía es el tratamiento de elección para BAC, y cuando se puede extirpar un solo tumor, a menudo hay una buena posibilidad de que se cure. Parece ser menos sensible a la quimioterapia tradicional , y existe controversia sobre si la quimioterapia adyuvante (quimioterapia administrada junto con la cirugía) se debe usar con cirugía o no. BAC no parece ser más sensible a las nuevas terapias dirigidas , los tratamientos diseñados para dirigir mutaciones genéticas específicas dentro del tumor. Las personas con este tipo de cáncer de pulmón deben hacerse pruebas genéticas (perfiles moleculares) en su tumor. Ahora hay tratamientos aprobados para estos cánceres de pulmón que tienen mutaciones EGFR , reordenamientos ALK y reordenamientos ROS1, con medicamentos que se usan en ensayos clínicos para aquellos con otros cambios genéticos en sus tumores también.

Los trasplantes de pulmón se están considerando como un tratamiento adicional, y si el cáncer no reaparece en los pulmones trasplantados, ofrece otra oportunidad de supervivencia a largo plazo.

Pronóstico

En general, la tasa de supervivencia es significativamente mejor para BAC que para otras formas de cáncer de pulmón de células no pequeñas, especialmente cuando se detecta temprano y solo hay un tumor presente. En un estudio, aquellos que fueron diagnosticados con BAC y tenían tumores de menos de 3 centímetros de diámetro, tuvieron una tasa de supervivencia a 5 años del 100 por ciento con cirugía. Con etapas posteriores de la enfermedad, las tasas de supervivencia varían considerablemente, dependiendo de factores como tumores separados en el mismo lóbulo, afectación de los ganglios linfáticos y diseminación distante del tumor.

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