Descripción general de una fractura de meseta tibial

Se produce una fractura de meseta tibial en la parte superior de la espinilla e involucra la superficie del cartílago de la articulación de la rodilla. Debido a que estas fracturas ocurren alrededor de la articulación de la rodilla, deben tratarse de manera diferente a las fracturas del eje tibial .

Cuando ocurre una fractura dentro o alrededor de la superficie de una articulación, esa articulación tiene un alto riesgo de desarrollar artritis debido a la lesión. Desafortunadamente, incluso si las superficies de los huesos y los cartílagos están perfectamente alineadas, todavía existe el riesgo de desarrollar artritis de rodilla debido a una lesión en las células del cartílago.

Tratamiento

El tratamiento de las fracturas de la meseta tibial depende principalmente de qué tan bien alineado esté el cartílago de la articulación de la rodilla. En pacientes sin desplazamiento de la fractura o el cartílago, hay un papel para el tratamiento no quirúrgico. En situaciones donde el hueso o el cartílago no están bien alineados, se considera con mayor frecuencia el tratamiento quirúrgico.

Además de la alineación de la fractura, otra condición importante que ayuda a determinar el tratamiento es la condición de los tejidos blandos alrededor de la fractura. La cirugía casi siempre se realiza cuando hay una fractura abierta (hueso que penetra en la piel), mientras que la hinchazón severa puede ser una razón para retrasar la cirugía en fracturas donde la piel está intacta pero los tejidos blandos están severamente dañados.

Tratamiento de fracturas abiertas

Fracturas de meseta tibial no desplazadas

Las fracturas no desplazadas son grietas en el hueso que se ven en la radiografía, pero los huesos permanecen en su posición y alineación adecuadas. La mayoría de las fracturas no desplazadas de la meseta tibial se pueden tratar sin cirugía, pero por lo general requieren un período prolongado (hasta 3 meses) de protección para caminar.

Algunas fracturas no desplazadas corren el riesgo de desplazarse (cambio de posición) en los días y semanas posteriores a la lesión y, por lo tanto, su cirujano ortopédico debe vigilar de cerca estas lesiones.

Si se produce un desplazamiento, puede ser necesaria una cirugía para realinear los fragmentos óseos y mantenerlos en posición.

Fracturas desplazadas de la meseta tibial

Las fracturas desplazadas a menudo requieren cirugía para realinear los huesos y restaurar la estabilidad y la alineación de la articulación de la rodilla. Existen varias opciones quirúrgicas en el tratamiento de las fracturas de la meseta tibial; la elección del tipo de procedimiento depende del patrón de fractura: ciertos tipos de fracturas pueden o no ser susceptibles de tratamiento con un tipo particular de cirugía.

Los tratamientos quirúrgicos generalmente implican la colocación de tornillos y placas en el hueso fracturado. Si los huesos están bien alineados, este procedimiento puede tratarse con pequeñas incisiones usando una radiografía para alinear los huesos. Si hay más desplazamiento de los fragmentos de hueso, se necesitará una incisión más grande para juntar los fragmentos.

Para mantener los fragmentos de hueso en su lugar, se pueden usar tornillos solos o placas y tornillos. Los tornillos solos se usan generalmente cuando una pieza de hueso se ha roto y se puede reposicionar fácilmente. Si la fractura de la meseta tibial requiere soporte adicional, se colocará una placa a lo largo del hueso para ayudar a sostener los fragmentos mientras se realiza la curación.

Rehabilitación de fracturas de meseta

La recuperación de una fractura de meseta tibial puede llevar varios meses. Debido a que la superficie del cartílago de la articulación está comprometida, la rodilla debe protegerse del peso hasta que la fractura se haya curado. Con mayor frecuencia, los pacientes podrán mover la articulación de la rodilla, pero no ejercer peso sobre la pierna durante aproximadamente tres meses. El período exacto de tiempo de las limitaciones variará según el tipo de fractura y la cantidad de curación que tenga lugar.

Fuentes

  • Koval KJ & Helfet DL. «Tibial Plateau Fractures: Evaluation and Treatment» J Am Acad Orthop Surg March 1995 ; 3:86-94.

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