Descripción general de los tipos de temblores

Para determinar la causa de un tumor y, por lo tanto, las mejores opciones de tratamiento, es esencial saber el tipo de temblor que tiene. Echemos un vistazo a cómo se clasifican los temblores en diferentes categorías, así como parte de la terminología que se utiliza para describir las características de diferentes tumores.

Evaluación de temblores

Al evaluar a alguien que tiene un temblor, como temblores de los dedos o de las manos, un neurólogo le hará preguntas sobre qué hace que el temblor sea mejor o peor, si alguien en la familia ha tenido temblores y cualquier otro síntoma que pueda dar pistas sobre la causa.

Usando esta historia, y después de hacer un examen físico, los neurólogos usarán toda la información que hayan reunido para colocar el temblor en una de las varias categorías. Cada categoría está asociada con diferentes tipos de enfermedades y, por lo tanto, también está asociada con diferentes tipos de tratamientos.

Para que estas categorías sean más fáciles de entender, primero aclaremos algunas de las terminologías que puede encontrar aquí.

Describiendo temblores

Hay varios términos que se utilizan para describir los temblores. Muchos de estos se basan en si las acciones (movimiento) empeoran el temblor.

  • Temblor en reposo : un temblor que está presente en reposo
  • Temblor de acción : un temblor que aparece cuando se mueve una parte del cuerpo
  • Temblor intencional : un temblor intencional también ocurre con el movimiento, pero empeora cuando te acercas a un objetivo
  • Temblor cinético : un temblor que ocurre durante el movimiento voluntario.
  • Tumores específicos de la tarea : temblores que ocurren solo con acciones específicas
  • Temblor isométrico : temblor que ocurre cuando una parte del cuerpo no se mueve pero los músculos están tensos. El ejemplo que se usa con frecuencia es sacudir los brazos durante las flexiones cuando se mantiene su posición.
  • Temblor postural : un temblor que ocurre cuando una parte del cuerpo se mantiene contra la gravedad (manteniendo los brazos estirados frente a usted)

Clasificación de los temblores en categorías

Tener su tipo de temblor clasificado correctamente puede ayudarlo a obtener el tipo de tratamiento adecuado para su condición. Las clasificaciones de temblor son las siguientes:

Temblor fisiológico

Todos tienen un temblor fisiológico, aunque generalmente no es muy notable. Este es el temblor que puede haber notado cuando extiende la mano con los dedos extendidos. Puede volverse más notable (convirtiéndose en un «temblor fisiológico mejorado») debido a la ansiedad, la fatiga, los estimulantes como la cafeína, la fiebre, la abstinencia de alcohol, el bajo nivel de azúcar en la sangre, algunos medicamentos y más. El temblor fisiológico mejorado desaparece cuando se corrige la causa subyacente.

Temblor esencial

El temblor esencial es un problema muy común, que afecta a alrededor del cinco por ciento de la población. Este temblor progresa muy lentamente y generalmente afecta a las personas después de los 40 años. Las manos son las más afectadas. El temblor es un temblor de acción , lo que significa que es más prominente cada vez que alguien intenta usar sus manos para hacer algo. Dado que el temblor ocurre cuando estás haciendo cosas, puede provocar problemas molestos como derramar café y afeitarse.

El temblor también empeora con las emociones, el estrés o el agotamiento físico, y a veces mejora después de beber un poco de alcohol. El temblor esencial a menudo se da en familias, pero no se ha encontrado un solo gen que explique el trastorno. La parte del cerebro involucrada con el temblor esencial es incierta, aunque algunos creen que el cerebelo o el tálamo probablemente estén involucrados.

No siempre es necesario tratar el temblor esencial con medicamentos. Si se usa un medicamento, el propranolol (un betabloqueante ) y la primidona son los tratamientos más ampliamente aceptados. Por supuesto, ningún medicamento está exento de posibles efectos secundarios, y los riesgos potenciales deben considerarse frente a los posibles beneficios de tomar cualquier medicamento.

Temblor parkinsoniano

El temblor parkinsoniano es más notable cuando las manos están en reposo. Esto se ha descrito como un temblor de «rodamiento de pastillas», ya que parece que se está rodando una píldora entre el pulgar y los dedos de la mano. Las piernas, la barbilla y el cuerpo también pueden estar involucrados. Al igual que otros temblores, el temblor parkinsoniano puede empeorar por el estrés. A pesar del nombre, el temblor parkinsoniano no siempre es causado por la enfermedad de Parkinson, sino que también puede ser causado por otros trastornos neurodegenerativos , drogas, infecciones y toxinas. Si el temblor es causado por la enfermedad de Parkinson, normalmente comienza más en un lado del cuerpo que en el otro.

Si la causa de un temblor parkinsoniano es la enfermedad de Parkinson , puede responder bien a la levodopa u otros medicamentos dopaminérgicos . Otras posibilidades incluyen amantadina y fármacos anticolinérgicos.

Temblor distónico

La distonía es un trastorno del movimiento en el cual los músculos se contraen involuntariamente, causando posturas anormales que pueden ser dolorosas. El temblor puede representar un intento de corregir la contracción muscular anormal que falla repetidamente. A diferencia de otras formas de temblor, mover o sostener el cuerpo de una manera específica puede empeorar el temblor distónico. El temblor puede mejorar con el descanso o al tocar una parte del cuerpo (por lo general, pero no siempre, la parte afectada por la distonía).

El tratamiento de la distonía , así como el temblor asociado, se realiza comúnmente con inyecciones de toxina botulínica atenuada. El clonazepam o los medicamentos anticolinérgicos también pueden ser útiles.

Temblores cerebelosos y rubrales

El temblor cerebeloso clásico es un temblor intencional, lo que significa que es más prominente durante un acto de coordinación, como presionar un botón. El temblor será peor ya que el dedo está a punto de alcanzar su objetivo. Como su nombre indica, el temblor cerebeloso es causado por el daño al cerebelo o sus vías en el tronco encefálico.

El temblor rubral es un subtipo menos común de temblor cerebeloso. Es lento, de gran amplitud y puede ocurrir en todas las direcciones. Desafortunadamente, no hay tratamientos fáciles para el temblor cerebeloso. Si es posible, se debe abordar la causa subyacente.

Temblor ortostático

En el temblor ortostático, las piernas y el tronco comienzan a temblar poco después de pararse. Alguien con temblor ortostático puede no notar tanto un temblor como inestabilidad después de ponerse de pie. Mejora tan pronto como alguien se sienta. El tratamiento puede ser con clonazepam o primidona.

Temblor Psicogénico

Al igual que otros trastornos psicógenos ( trastornos psicosomáticos), el temblor psicógeno es un diagnóstico de exclusión, lo que significa que deben excluirse otras formas de temblor. El temblor psicógeno también puede denominarse temblor funcional. Las pistas de que un temblor es psicógeno incluyen el temblor que desaparece cuando alguien está distraído, el temblor aparece repentinamente después de un incidente estresante o cambios frecuentes e inexplicables en la parte del cuerpo afectada por el temblor. Otros síntomas del trastorno de conversión o enfermedad psiquiátrica también pueden ser útiles para diagnosticar el temblor psicógeno.

Buscando tratamiento

En todos los casos de temblor, incluido el temblor psicógeno, el objetivo principal debe ser tratar cualquier trastorno subyacente tanto como sea posible, en lugar de simplemente tratar el síntoma (el temblor).

La fisioterapia también puede ser útil para el temblor.

En los casos en que las terapias médicas y físicas han sido insuficientes, y el temblor sigue siendo realmente debilitante , se pueden considerar opciones más invasivas, como la cirugía cerebral o la estimulación cerebral profunda . Como siempre, las opciones de tratamiento deben discutirse a fondo con su proveedor de atención.

Fuentes

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  • Kasper, Dennis L.., Anthony S. Fauci, and Stephen L.. Hauser. Harrison’s Principles of Internal Medicine. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Print.
  • Pandey, S., and N. Sarma. Tremor in Dystonia. Parkinsonism and Related Disorders. 2016. 29:3-9.
  • Schwingenschuh, P., and G. Deuschl. Functional Tremor. Handbook of Clinical Neurology. 2017. 139:229-233.

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