Descripción general de las fracturas de plafón tibial

Una fractura del plafón tibial (también llamada fractura del pilón tibial) ocurre al final del hueso de la espinilla e involucra la articulación del tobillo. Como es el caso de las fracturas de la meseta tibial , estas lesiones ocurren cerca de la articulación y deben tratarse teniendo en cuenta la superficie del cartílago de la articulación del tobillo.

Las fracturas del plafón tibial ocurren justo por encima de la articulación del tobillo e involucran la superficie crítica del cartílago del tobillo. El otro factor importante que debe considerarse con estas lesiones es el tejido blando alrededor de la región del tobillo. Incluso con el tratamiento adecuado, puede haber complicaciones a corto y largo plazo de la función de la articulación del tobillo. Las personas que sufren una fractura de plafón tibial tienen un alto riesgo de desarrollar artritis acelerada en el tobillo .

Tejidos blandos alrededor del tobillo

Debido a que hay poco músculo y piel alrededor de la articulación del tobillo, las fracturas severas del plafón tibial pueden ser problemáticas. Si los tejidos blandos están demasiado hinchados y dañados, la cirugía puede no ser posible a través de estos tejidos dañados. En estos casos, la cirugía definitiva puede retrasarse hasta que la inflamación disminuya y la condición de los tejidos blandos mejore.

Mientras el tejido blando se está curando, el hueso fracturado y la articulación del tobillo se inmovilizarán. Esto se puede hacer con el uso de un yeso, férula o fijador externo. Un fijador externo es un dispositivo colocado quirúrgicamente alrededor de los tejidos blandos que están hinchados y dañados. El fijador externo asegura el hueso tanto por encima como por debajo de la fractura mientras evita el tejido blando que requiere curación. La ventaja del fijador externo es que mantiene los huesos rígidamente inmovilizados y le permite al cirujano controlar la curación de los tejidos blandos.

Tratamiento de fracturas Plafond

Una vez que los tejidos blandos permitan el tratamiento definitivo, hay varias opciones disponibles en el tratamiento de fracturas de plafón tibial.

  • Fundición
    • La fundición se usa en pacientes que tienen un desplazamiento mínimo de los fragmentos de fractura. El lanzamiento puede ser favorecido en pacientes que tienen una lesión significativa de tejidos blandos cuando la cirugía puede no ser posible.
  • Fijación externa
    • Los fijadores externos se usan para la fijación en fracturas que tienen daños significativos en los tejidos blandos. Estos pueden incluir fracturas abiertas o fracturas con hinchazón que no le permitirían a su cirujano hacer incisiones en el tejido. Los fijadores externos pueden usarse temporalmente hasta que mejore la condición de los tejidos blandos o para el tratamiento final de las fracturas del plafón tibial.
  • Fijación interna limitada
    • La fijación interna limitada se ha convertido en una opción popular para los pacientes que se beneficiarían de la cirugía, pero que tienen problemas de tejidos blandos para la cirugía. En este caso, se usan pequeñas incisiones para asegurar los fragmentos de fractura, y este tratamiento se aumenta con el uso de un yeso o fijador externo. Este tipo de tratamiento cierra la brecha entre las opciones de tratamiento más y menos invasivas.
  • Fijación interna
    • La fijación interna de las fracturas del plafón tibial puede permitir una excelente restauración de la alineación de los fragmentos de fractura. Desafortunadamente, incluso con los fragmentos óseos bien alineados, puede producirse artritis de tobillo después de estas fracturas. Esta llamada ‘artritis postraumática’ se debe al daño del cartílago sufrido en el momento de la lesión.
  • Fusión de tobillo
    • La fusión de tobillo está reservada para las fracturas más graves que tienen pocas esperanzas de restaurar un tobillo funcional. La ventaja de una fusión de tobillo es que puede proporcionar una plataforma para caminar estable que tiene un dolor mínimo.

Fuentes

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