Descripción general de la terapia de masaje retrógrado

El masaje retrógrado es una técnica común utilizada por los terapeutas ocupacionales para reducir la hinchazón , particularmente en la mano. El masaje consiste en mover manualmente el líquido desde las puntas de los dedos hacia el corazón para reabsorberlo en el torrente sanguíneo.

A pesar de que esta es una técnica común, la efectividad no ha sido bien estudiada. No hay pruebas sólidas para apoyarlo, pero tampoco ninguna para refutar su eficacia.

El siguiente consejo sobre las mejores prácticas proviene de un artículo de la revista británica OT 2012 que recolectó entrevistas de terapeutas ocupacionales en el Reino Unido sobre su uso del masaje retrógrado. Al analizar estas entrevistas, los investigadores pudieron establecer un consenso sobre prácticas comunes. Nuevamente, no se ha investigado si estos son los enfoques más rentables o efectivos, sino que simplemente representan lo que hace la mayoría de los OT.;

¿Cuándo es útil?

Se recomienda el masaje retrógrado para la inflamación dependiente. Esto significa que la hinchazón se produce por falta de movimiento, lo que tradicionalmente ayuda a bombear líquido de regreso al corazón.

La hinchazón dependiente es particularmente común entre los pacientes que han sufrido un derrame cerebral, ya que los derrames cerebrales pueden causar pérdida de movimiento y sensación. Un estudio de 2005 encontró que la hinchazón es frecuente en hasta el 73% de los pacientes con accidente cerebrovascular. Esta hinchazón puede limitar la capacidad de la persona para mover su mano, participar en las tareas diarias y participar en la rehabilitación. El masaje retrógrado se usa para reducir la hinchazón y neutralizar estos efectos.

¿Cuándo se debe evitar / monitorear más de cerca?

Se recomienda la supervisión de un profesional médico para iniciar el masaje retrógrado por varias razones:

  1. La fuente de la inflamación puede tener alguna otra causa, que podría hacer que el masaje sea peligroso. Por ejemplo, un paciente con accidente cerebrovascular puede lesionarse la mano sin darse cuenta, provocando la hinchazón, en cuyo caso el masaje podría exacerbar la herida. La inflamación también podría ser causada por una trombosis venosa profunda (TVP), lo que significa un coágulo de sangre, en este caso, el masaje podría enviar el coágulo de sangre a los pulmones.
  2. Es posible que el sistema circulatorio no pueda manejar el hecho de que el líquido se empuje rápidamente hacia el corazón . Si el paciente tiene una afección cardíaca, es posible que su corazón no pueda controlar la cantidad de líquido que se empuja hacia él durante el proceso de masaje.
  3. El masaje puede ser simplemente ineficaz. Por ejemplo, el linfedema también puede causar hinchazón de la mano, pero la hinchazón tiene una causa diferente. En este caso, el sistema linfático está comprometido. Este sistema está separado del sistema circulatorio de la sangre y responde a un tipo diferente de masaje.

Estrategias utilizadas para aumentar la efectividad del masaje

Como se mencionó anteriormente, estas estrategias no son parte de un protocolo establecido, pero parecen ser una práctica común.

  • Eleve la mano por encima del codo y el nivel del corazón.
  • Administrar diariamente durante 10-15 min.
  • Educar a los miembros de la familia / al paciente sobre cómo administrar cuando no hay un terapeuta disponible
  • Use un humectante / lubricante para reducir la fricción.
  • Mantenga la mano / muñeca en una posición neutral.
  • Masajee desde la punta de los dedos hacia el codo, tanto en el frente como en el dorso de la mano.

Otras opciones para reducir la hinchazón

Hay varias opciones que se pueden usar junto con el masaje retrógrado:

  • Un programa de posicionamiento que implica la elevación de la extremidad superior.
  • Fomentar el uso funcional y el movimiento activo del brazo (como las bombas de puño)
  • Guante de edema o manga de compresión

¿Por qué debería obtener una evaluación formal?

Como paciente, nunca debe dudar en solicitar una evaluación formal de que una técnica está funcionando, particularmente en este tipo de casos, donde no hay evidencia clara detrás de ella.

Las dos técnicas más comunes son simplemente medir la circunferencia del brazo en el mismo lugar durante una serie de días para asegurarse de que la inflamación disminuya. La segunda es una medición volumétrica, que consiste en colocar la mano en el agua para medir la cantidad de agua que desplaza. A medida que disminuye la hinchazón, se debe desplazar menos agua. Las mediciones volumétricas son el mejor enfoque ya que tienen un protocolo establecido.;

Fuentes

  • Bruce, J., Jackson, T., & Rowland Van Teijlingen, E. (2012).;Light retrograde massage for the treatment of post-stroke upper limb oedema: Clinical consensus using the delphi technique.;The British Journal of Occupational Therapy,;75(12), 549-554.
  • Post, M., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM, & Prevo AJH. (2003). Assessment of oedema in stroke patients: Comparison of visual inspection by therapists and volumetric assessment.;Disability and Rehabilitation,;25(22), 1265.

Categorías