Descripción general de la prostatitis crónica / síndrome de dolor pélvico crónico

La prostatitis crónica / síndrome de dolor pélvico crónico (CP / CPPS) afecta aproximadamente del 2 al 10 por ciento de los hombres adultos y causa dolor pélvico crónico , además de problemas urinarios y sexuales. Una vez que se pensó que era causada por una infección, ese ya no es el caso. Sin embargo, no se conoce una causa exacta, y el diagnóstico de CP / CPPS puede ser un desafío, ya que muchas otras condiciones de salud comparten sus síntomas.

Síntomas

Los síntomas del síndrome CP / CPPS incluyen los siguientes:

  • Dolor en la parte baja de la espalda, pelvis, vejiga, testículos y pene.
  • Dolor con eyaculación o micción.
  • Dificultad para orinar y / o flujo de orina débil
  • Urgencia para orinar o aumento de la frecuencia urinaria.
  • Disfuncion erectil
  • Ansiedad y depresión

Con CP / CPPS, una persona generalmente experimenta episodios o brotes de dolor durante muchos meses. Lo bueno es que la gravedad y la cantidad de episodios de dolor tienden a disminuir con el tiempo.

Causas

No está claro qué causa el síndrome CP / CPPS en los hombres. Mientras que una infección bacteriana de la próstata solía ser el presunto culpable, la mayoría de los expertos ahora creen que CP / CPPS es un síndrome no infeccioso. La teoría de que CP / CPPS no se deriva de una infección está respaldada por investigaciones que no han encontrado evidencia de bacterias en el tejido prostático en individuos afectados.

Sin embargo, desafortunadamente, los expertos aún no han podido identificar a un culpable no infeccioso, aunque los sospechosos incluyen lo siguiente:

  • Inflamación por trauma
  • Proceso autoinmune
  • Reacción anormal a la flora bacteriana prostática normal
  • Aumenta la presión del tejido prostático
  • Estrés psicológico (no es una causa principal, pero puede contribuir al dolor)

Más específicamente, muchos expertos creen que un evento (como uno de los anteriores) desencadena un fenómeno llamado sensibilización central . Esto conduce a un dolor neuropático persistente, similar a lo que se ve en otras afecciones de dolor crónico como la fibromialgia y el síndrome del intestino irritable.

Diagnóstico

El diagnóstico de CP / CPPS puede ser complicado porque muchas otras condiciones de salud imitan sus síntomas. Algunos de ellos incluyen:

  • Prostatitis bacteriana aguda.
  • Infección del tracto urinario
  • Infecciones de transmisión sexual
  • Cáncer colorrectal, de próstata, de vejiga o testicular.
  • Una hernia inguinal
  • Hiperplasia prostática benigna
  • Disfunción del suelo pélvico
  • Piedras de vejiga
  • Vejiga neurógena
  • Neuralgia pudenda

Debido al hecho de que CP / CPPS es un diagnóstico de exclusión, lo que significa que otros problemas de salud deben descartarse primero, un historial médico completo y un examen físico es un primer paso esencial.

Además de un historial y un examen físico, también se realizan pruebas de laboratorio , como un análisis de orina y un urocultivo. Dependiendo de los síntomas únicos de una persona, se puede realizar un análisis de sangre de antígeno prostático específico (PSA) , citología de orina, cultivo de descarga uretral y un conteo sanguíneo completo (CBC).

Varias pruebas de imagen también pueden estar justificadas, nuevamente basadas en los síntomas individuales de una persona. Por ejemplo, si un hombre tiene sangre en la orina, es probable que se realice una cistoscopia para excluir el cáncer de vejiga. Del mismo modo, el dolor testicular justifica una ecografía escrotal y el dolor abdominal inferior a menudo justifica una tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis.

Tratamiento

El tratamiento de CP / CPPS generalmente comienza con una combinación de tres medicamentos: un antibiótico, un alfabloqueante como Flomax (tamsulosina) y un medicamento para el dolor, como Tylenol (acetaminofeno) o un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). A veces, también se prescribe un medicamento para tratar el dolor nervioso como Lyrica (pregabalina).

Las terapias sin medicamentos también se usan a menudo para controlar los síntomas de CP / CPPS. Según una revisión Cochrane, estas terapias pueden ayudar a aliviar los síntomas de CP / CPPS:

  • Acupuntura
  • Un programa de actividad física
  • Terapia de ondas de choque extracorpóreas (un procedimiento en el cual las ondas de choque pasan a través de la piel hasta la próstata)
  • Termoterapia transrectal (un procedimiento en el que se aplica calor a la próstata y al área del músculo pélvico)

Además, la investigación sugiere que la terapia cognitivo-conductual puede ayudar a aliviar los síntomas de la CP / CPPS, especialmente el dolor, los problemas urinarios y la depresión. También se ha descubierto que la terapia cognitivo-conductual mejora la calidad de vida general de un hombre.

Por último, la fisioterapia pélvica para lograr la liberación del punto gatillo miofascial puede ser útil para los hombres que experimentan dolor pélvico relacionado con el espasmo muscular del piso pélvico.

Consejos

Al final, CP / CPPS es una enfermedad compleja y diagnosticarla puede ser un proceso largo y complicado. Una vez diagnosticados, la mayoría de las personas se benefician de un programa de tratamiento multifacético (que incluye tratamientos con medicamentos y sin medicamentos), pero llegar allí puede ser un camino ventoso y lleno de baches. Permanezca persistente y proactivo en su atención, y considere involucrar a varios profesionales de la salud diferentes (que idealmente trabajan en concierto) para encontrar alivio.

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