Descripción general de la miomectomía para eliminar los tumores fibroides

Los tumores fibroides son la justificación dada para más de un tercio de las 600,000 histerectomías estimadas realizadas anualmente en los Estados Unidos. Pero hay otra opción.

Al optar por una miomectomía, los tumores fibroides pueden extirparse quirúrgicamente mientras se preserva el útero . Cuando la realiza un médico experimentado, una miomectomía es una alternativa segura y efectiva a una histerectomía.

Preparación

La terapia preoperatoria a menudo incluye una inyección mensual de Lupron durante los dos o cuatro meses anteriores al procedimiento. Lupron detiene la producción de estrógenos, haciendo que los fibromas disminuyan de tamaño. Durante este tiempo, la menstruación generalmente cesa.

Existe un conflicto entre los médicos sobre el uso de Lupron, tanto porque es costoso como porque causa síntomas menopáusicos como sofocos y sudores nocturnos. A algunos también les preocupa que pueda reducir algunos fibromas muy pequeños hasta un punto en que el médico no los vea durante la cirugía y que estos fibromas invisibles volverán a crecer y posiblemente requieran cirugía adicional.

Una miomectomía se puede realizar de forma segura varias veces, pero cada vez que se realiza una cirugía, aumenta el riesgo de adherencias pélvicas.

Una miomectomía exitosa debería proporcionar un alivio completo de todos los síntomas asociados con los tumores fibroides. Sin embargo, los fibromas a menudo vuelven a crecer, lo que requiere la necesidad de una histerectomía más adelante.

Riesgos Asociados

Muchos médicos que no están capacitados para realizar una miomectomía optarán por una histerectomía porque su falta de experiencia aumenta el riesgo de complicaciones.

Aunque las complicaciones son poco frecuentes cuando una miomectomía se realiza correctamente, las mujeres que consideren este procedimiento deben ser conscientes de los posibles riesgos. Las posibles complicaciones incluyen pérdida de sangre, íleo (obstrucción intestinal), anemia , dolor, obstrucción intestinal tardía, infertilidad, posible conversión a histerectomía durante la miomectomía y cirugía posterior.

Aunque el embarazo aún es posible después de una miomectomía, las mujeres que quedan embarazadas después de una miomectomía enfrentan la posible necesidad de una cesárea debido a un posible debilitamiento en la pared uterina.

Aunque más del 99 por ciento de los fibromas son benignos, su médico también debe analizar la rara posibilidad de cáncer antes de su miomectomía.

Tipos y procedimiento general

Hay varias formas de realizar una miomectomía. Se puede realizar por vía vaginal o abdominal, utilizando una variedad de métodos diferentes. El tipo de miomectomía elegido depende del tamaño y la ubicación de los tumores fibroides.

Después de que una mujer está bajo anestesia, se inserta un catéter en la vejiga para mantenerla vacía durante el procedimiento. Luego se inserta otro catéter en el útero y se inyecta un tinte azul para teñir la cavidad uterina; Esta tinción de la cavidad uterina es necesaria para ayudar al médico a determinar la ubicación de los fibromas, que a menudo son tan grandes que no se pueden distinguir del tejido del útero.

El tinte azul también corre hacia las trompas de Falopio y le permite al médico determinar si están bloqueadas o abiertas. Las reparaciones de las trompas de Falopio también se pueden hacer durante este procedimiento.

A continuación, se inyecta un medicamento en el primer fibroma programado para su extracción, lo que hace que el suministro de sangre se detenga por 20 minutos y le permite al médico extraer el fibroma con menos riesgo de sangrado excesivo y transfusión.

Se debe tener especial cuidado al cerrar el defecto (espacio) dejado donde se extrajo el fibroma. Cada capa de tejido debe suturarse individualmente para prevenir coágulos y otras complicaciones. A medida que se extrae cada fibroma, este procedimiento se repite.

Todas las mujeres sometidas a una técnica de miomectomía mínimamente invasiva deben ser conscientes de la posible necesidad de convertirse a un procedimiento abdominal tradicional mientras la miomectomía está en curso.

Como se mencionó anteriormente, hay varias formas de realizar una miomectomía.

Qué preguntarle a su médico

  • ¿Por qué su médico le recomienda una miomectomía ahora?
  • ¿Cuáles son los riesgos de decidir contra la miomectomía?
  • ¿Con qué frecuencia su médico realiza miomectomías?
  • ¿Se puede realizar una miomectomía sin tener en cuenta el tamaño o la ubicación de los fibromas?
  • ¿Qué tipo de miomectomía recomienda su médico? ¿Por qué?
  • ¿Necesitarás transfusiones de sangre ?

Recuerde, su médico debe explicarle todas las opciones posibles antes de tomar su decisión. Si su médico no ofrece miomectomía para fibromas e insiste en la histerectomía, lo más probable es que no tenga la experiencia suficiente para realizar una miomectomía de manera segura, y debe pedirle una derivación a un médico con experiencia en realizar una miomectomía. Un buen médico con mucho gusto le dará esa referencia y una segunda opinión siempre es una buena elección antes de cualquier cirugía mayor.

Fuentes

  • Uterine Fibroids. ACOG Education Pamphlet AP074.

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