Descripción general de la hiperprolactinemia

La hiperprolactinemia es un estado caracterizado por altos niveles de una hormona llamada prolactina en la sangre. La prolactina es producida por la glándula pituitaria y juega un papel vital en el desarrollo de los senos durante el embarazo.

Si bien la hiperprolactinemia se considera perfectamente normal durante el embarazo y la lactancia, puede ocurrir en otros momentos debido a la enfermedad y al uso de medicamentos. La hiperprolactinemia puede afectar tanto a mujeres como a hombres, lo que resulta en períodos menstruales irregulares y disfunción eréctil, entre otras cosas.

Causas de hiperprolactinemia

Los niveles de prolactina pueden elevarse por varias razones. Una de las causas más comunes es la formación de un tumor benigno en la glándula pituitaria. Este crecimiento no canceroso, conocido como prolactinoma, secreta directamente prolactina excesiva mientras disminuye los niveles de otras hormonas sexuales.

Las enfermedades que afectan a una parte del cerebro llamada hipotálamo también pueden causar hiperprolactinemia. El hipotálamo funciona como el vínculo entre el sistema nervioso y la glándula pituitaria. El aumento en los niveles de prolactina a menudo puede estar directamente relacionado con un tumor, trauma o infección del hipotálamo.

Otras causas pueden incluir:

  • Hipotiroidismo (niveles bajos de hormona tiroidea)
  • Cirrosis del higado
  • Insuficiencia renal crónica
  • Antidepresivos (Anafranil, Norpramin)
  • Antipsicóticos (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
  • Antihipertensivos (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
  • Antinauseales (Reglan, Primperan, Lexapram)
  • Bloqueadores H2 ácidos (Tagamet, Zantac)
  • Estrógeno

Síntomas de hiperprolactinemia

Los síntomas de hiperprolactinemia en mujeres pueden variar. Cuando ocurren fuera del embarazo o la lactancia, pueden incluir:

  • Esterilidad
  • Gallactoria (lactancia anormal)
  • Periodos poco frecuentes o irregulares
  • Amenorrea (desaparición de los períodos de ovulación)
  • Pérdida de libido
  • Dolor en los senos
  • Relaciones sexuales dolorosas debido a la sequedad vaginal.

Cuando ocurre en hombres, los síntomas típicamente involucran disfunción sexual y / o dolor asociado con la formación del prolactinoma. Los signos y síntomas comunes incluyen:

  • Disfuncion erectil
  • Ginecomastia (desarrollo de tejido mamario)
  • Lactancia
  • Esterilidad
  • Pérdida de libido

Debido a que la hiperprolactinemia en los hombres no siempre se manifiesta con síntomas evidentes, a veces es difícil detectarla. En algunos casos, los dolores de cabeza causados ​​por el tumor hipofisario o los cambios en la visión pueden ser el primer signo de la afección tanto en hombres como en mujeres.

Diagnóstico de hiperprolactinemia

El diagnóstico de hiperprolactinemia implica un análisis de sangre de rutina para verificar los niveles de prolactina. Si los niveles en sangre están elevados, el médico puede querer repetir la prueba, esta vez después de ayunar durante al menos ocho horas. Los niveles normales de prolactina son menos de 500 mUI / L para las mujeres y menos de 450 mUI / L para los hombres.

Se puede ordenar una exploración por resonancia magnética (MRI) para buscar evidencia de crecimiento de la hipófisis o daño a los tejidos circundantes. Los análisis de sangre para evaluar otros niveles hormonales pueden ser útiles para descartar otras posibles causas de los síntomas.

Tratamiento de hiperprolactinemia

El objetivo del tratamiento es devolver la prolactina a los niveles normales. Hay varias opciones estándar para lograr esto:

  • Se sabe que los medicamentos Parlodel (bromocriptina) y Dostinex (cabergolina) son efectivos para reducir los niveles de prolactina y reducir los tumores hipofisarios.
  • La cirugía a veces se puede usar para extirpar un tumor hipofisario si los medicamentos no funcionan o se tolera mal
  • La radiación, aunque rara vez se usa, puede sugerirse si los medicamentos y la cirugía no han sido efectivos.
  • El hipotiroidismo se puede tratar con hormona tiroidea sintética, que debería reducir los niveles de prolactina.
  • Si los niveles altos de prolactina son causados ​​por medicamentos recetados, se pueden recetar medicamentos sustitutos.

Fuentes

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