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Dermatitis atópica: ¿qué es, síntomas, tratamientos, causas y cura?

¿Qué es la dermatitis atópica?

La dermatitis atópica, también conocida como eccema atópico, es uno de los tipos más comunes de dermatitis. Se define como una enfermedad crónica de la piel que presenta erupciones que pican y costras, cuya aparición es más común en los pliegues de los brazos y en la parte posterior de las rodillas.

Psoriasis y dermatitis atópica – usted

Según la dermatóloga Kaliandra Cainelli, la dermatitis atópica es una enfermedad no contagiosa que puede estar asociada con el asma bronquial y la rinitis alérgica, comenzando en la infancia y disminuyendo su intensidad en la edad adulta, y puede desaparecer en el 75% de los niños en la edad adulta.

Clasificación de la dermatitis atópica

La dermatitis atópica puede manifestarse más levemente o tener convulsiones de moderadas a severas, como lo indica el médico Suely Goldflus. La forma de tratar las convulsiones y los tratamientos cambia según esta clasificación, que debe ser estudiada por el médico.

¿La dermatitis atópica es contagiosa?

No, como explica la dermatóloga Angélica Pimenta: “Ya se sabe que el eccema atópico es una enfermedad de carácter hereditario, correlacionada por ejemplo con familias en las que es común tener bronquitis, rinitis y alergias. Por lo tanto, para que la persona tenga eccema atópico, es necesario que tenga esta herencia en el cuerpo”.

Causas

La causa exacta de la dermatitis atópica aún se desconoce, pero los médicos creen que una combinación de piel seca e irritable con un sistema inmunológico que funciona mal en el cuerpo es una de las causas más probables.

La mayoría de los expertos también creen que la dermatitis atópica tiene una base genética. De esta manera, las causas de este tipo de eczema estarían relacionadas con las causas del asma y la rinitis alérgica. Sin embargo, con manifestaciones clínicas variables, es decir: no todas las personas con dermatitis atópica tienen asma o rinitis alérgica, y no todas las personas con estas enfermedades desarrollan dermatitis atópica. Es relevante para el diagnóstico que estas enfermedades estén presentes juntas en las familias de las personas afectadas.

Además, el dermatólogo Thales Pereira de Azevedo añade que la dermatitis atópica puede ser causada por factores ambientales como tejidos y productos irritantes, bacterias, sudor y clima seco.

¿Algunos alimentos pueden causar dermatitis atópica?

Según la Academia Americana de Dermatología, los alimentos no causan dermatitis atópica, pero algunos estudios sugieren que las alergias alimentarias pueden empeorar la afección. Por lo tanto, los niños que sufren de dermatitis atópica tienden a tener alergias alimentarias a alimentos como la leche y los productos lácteos, los frutos secos y los mariscos.

Por lo tanto, es esencial que hable con su médico si su hijo comienza a experimentar síntomas de empeoramiento al comer ciertos alimentos.

Factores de riesgo

Los principales factores de riesgo para el desarrollo de la dermatitis atópica o la aparición de convulsiones son:

  • Alergia al polen, moho, ácaros o animales
  • Contacto con materiales ásperos
  • Piel seca
  • Exposición a irritantes ambientales
  • Exposición al agua
  • Fragancias o tintes agregados a lociones o jabones
  • Productos de limpieza
  • Ropa de lana y tela sintética
  • Baja humedad del aire
  • Frío, caliente y sudoroso
  • Estrés.

Los principales grupos de riesgo son los niños, los pacientes atópicos (que ya tienen asma y/o rinitis alérgica) o con antecedentes familiares positivos de atopia. En algunos estudios se observa que en la edad adulta, las mujeres se ven más afectadas y en la infancia entre los niños.

Síntomas

Síntomas de dermatitis atópica

La dermatitis atópica se caracteriza por la aparición de piel muy seca con picor severo que produce lesiones con moretones, además de otros síntomas, por ejemplo:

  • Secreción o sangrado del oído
  • Áreas de la piel desolladas causadas por la picazón
  • Cambios en el color de la piel
  • Piel más clara o más oscura que su tono normal
  • Enrojecimiento o inflamación de la piel alrededor de las ampollas
  • Zonas gruesas o parecidas al cuero, que pueden aparecer después de una irritación y picazón prolongadas

La dermatitis atópica varía en apariencia según la edad del paciente:

  • Fase infantil (entre 3 meses y 2 años): son rojas, con costras y bastante pruriginosas, e incluyen las regiones extensoras de los codos y las rodillas, la cara y el cuero cabelludo. En algunos casos más graves, puede afectar a todo el cuerpo
  • .

  • Fase de pubertad: Las lesiones, además de ser rojas y con costras, también se presentan como placas gruesas y ásperas en las regiones flexoras de las rodillas y los codos, así como en los tobillos y el cuello. En esta fase la piel se vuelve muy seca y puede tener heridas por rascarse
  • .

  • Fase adulta: Las lesiones se vuelven más gruesas y se concentran en el cuello, las manos y los pies. La sequedad excesiva de la piel también es común.

Partes del cuerpo afectadas

La dermatitis puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero los sitios más comunes son:

  • Pliegues de cuero (codos, detrás de las rodillas, etc.)
  • Manos
  • Cuello
  • Pies
  • Cara
  • Espalda
  • Pecho.

Buscar ayuda médica

Consulte a su médico si usted o su hijo lo hace:

  • El malestar causado por los síntomas es lo suficientemente fuerte como para quitar el sueño y perjudicar las actividades diarias
  • .

  • Sentir dolor en la piel
  • Se sospecha una infección de la piel
  • Las medidas domésticas no tienen ningún efecto.

Busque atención médica inmediata si la erupción parece estar infectada y hay fiebre.

Diagnóstico y exámenes

En la cita con el médico

Los especialistas que pueden diagnosticar la dermatitis atópica son:

  • Médico generalista
  • Pediatra
  • Dermatólogo
  • Alergólogo.

Estar preparado para la consulta puede facilitar el diagnóstico y optimizar el tiempo. De esta manera, usted puede llegar a la consulta con alguna información:

  • Una lista de todos los síntomas y cuánto tiempo han estado presentes
  • Historial médico, incluyendo otras condiciones que el paciente tiene y medicamentos o suplementos que el paciente toma regularmente
  • Si es posible, pídale a alguien que lo acompañe.

El médico probablemente le hará una serie de preguntas, tales como…:

  • ¿Cuándo comenzó a notar los síntomas?
  • ¿Con qué frecuencia tiene estos síntomas?
  • ¿Fueron sus síntomas continuos u ocasionales?
  • ¿Qué es lo que, si acaso, parece mejorar sus síntomas?
  • ¿Qué es lo que, si acaso, parece empeorar sus síntomas?
  • ¿Usted o algún miembro de su familia tiene asma o alergias?
  • ¿Tiene contacto directo con las mascotas? ¿Qué productos utiliza en su piel?
  • ¿Su condición afecta su sueño o su capacidad para realizar sus actividades diarias?

También es importante llevar sus preguntas a la consulta escrita, empezando por la más importante. Esto asegura que usted obtendrá respuestas a todas las preguntas relevantes antes de que termine la consulta. Para la dermatitis atópica, algunas preguntas básicas incluyen:

  • ¿Qué podría estar causando los síntomas?
  • ¿Qué pruebas se necesitan para confirmar el diagnóstico?
  • ¿Qué tratamiento recomienda?
  • ¿Es esta condición temporal o crónica?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque primario que usted está sugiriendo?
  • ¿Qué rutinas de cuidado de la piel me recomiendan para mejorar mis síntomas?

No dude en hacer otras preguntas si surgen en el momento de la consulta.

Diagnóstico de dermatitis atópica

No existe una prueba específica para diagnosticar definitivamente la dermatitis atópica, es decir: el diagnóstico es clínico y lo realiza el médico, a través del examen de la piel o durante una consulta de rutina, en la que se considera la historia clínica y familiar del paciente. En casos dudosos, se puede realizar una biopsia de piel.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento de la dermatitis atópica

Una de las partes principales del tratamiento es el cuidado de la piel con hidratación constante, utilizando cremas enfocadas en la piel sensible y seca. El dermatólogo Samuel Henrique Mandelbaum indica que se realiza poco después del baño, lo que ayuda a mantener la humedad de la piel. “Una piel deshidratada y seca pica más y la picazón irrita la piel, creando un círculo vicioso que agrava la imagen de la enfermedad”, explica el especialista. Las personas con dermatitis atópica, independientemente del grado de la afección, deben pasar la crema hidratante todos los días, algunas veces incluso más de una vez al día.

Un estudio realizado en 2018 en Alemania concluyó que el uso de cremas con ectoína, un compuesto natural que sirve como protector celular contra la pérdida de agua por estrés o callosidades, en pacientes con dermatitis atópica de leve a moderada llevó a una reducción significativa de la gravedad del problema.

Según el dermatólogo Caio Castro, la sustancia actúa protegiendo la barrera de la piel contra la pérdida de agua (deshidratación), aumenta la hidratación de la piel y tiene una larga acción emoliente sobre la piel. El tratamiento con el uso de cremas con ectoína está indicado para cualquier persona con dermatitis.

Aunque el uso de humectantes es una medida muy común para el tratamiento de la dermatitis atópica, elegir el producto adecuado puede ser difícil: “La presencia de sustancias en las cremas que pueden causar alergias, la sensibilidad natural de la piel alérgica, fórmulas más o menos hidratantes y la respuesta natural de cada individuo a ciertos humectantes”, dijo Caio Castro.

El tratamiento para la dermatitis atópica moderada o grave generalmente se realiza con medicamentos. Los antihistamínicos orales pueden ayudar con la picazón que acompaña a esta enfermedad.

Algunos antihistamínicos pueden causar somnolencia, pero ayudan a disminuir la picazón durante el sueño. Hable con su médico para ver si hay opciones de medicamentos que no causan somnolencia.

La mayoría de las causas del eccema atópico moderado a grave se tratan con medicamentos tópicos, que se colocan directamente sobre la piel o el cuero cabelludo del paciente.

Al principio, es probable que se prescriba una crema o ungüento suave de cortisona (o esteroides). Si estos no funcionan, es posible que necesite medicamentos orales. Las cremas con diferentes concentraciones de esteroides pueden ser necesarias para diferentes áreas de la piel.

En algunos casos también está indicado el tratamiento con fototerapia, sin embargo, sólo debe ser utilizado en casos severos debido al costo y al aumento del riesgo de desarrollar cáncer. Actualmente, en casos severos de dermatitis atópica también se están utilizando inmunobiológicos que actúan directamente contra las inmunoglobulinas, la interleucina y los receptores de reacción inmunológica.

Otros medicamentos que se pueden usar:

  • Cremas o antibióticos si la piel está infectada
  • Inmunosupresores orales.

En 2018 se aprobó un nuevo tipo de medicina biológica para personas con dermatitis atópica, una sustancia llamada Dupilumab. Actúa directamente sobre dos proteínas IL-4 e IL-3, que cuando están altas en el cuerpo conducen a la secreción de células inflamatorias, lo que desencadena los síntomas de una crisis. El dupilumab actúa como un bloqueador para que estas citoquinas no causen inflamación sin impedir que funcionen, lo que conduce a un menor impacto y a una mayor seguridad en el uso por parte de los pacientes.

Tratamientos caseros para la dermatitis atópica

Es importante reforzar la barrera cutánea, evitando el contacto con alérgenos ambientales como el polvo, el polen, los jabones perfumados, los productos de limpieza para el hogar y el tabaco.

Los baños calientes deben evitarse totalmente, lo ideal es tomar duchas frías o calientes, ya que el agua caliente seca aún más la piel, que ya está seca en la dermatitis atópica. Además, el aceite natural de la piel se elimina en estos baños, lo que perjudica aún más la barrera protectora de la piel, que ya es deficiente en esta situación.

Sin embargo, se debe evitar el tratamiento con maicena o avena, ya que pueden empeorar la situación.

Según la dermatóloga Kaliandra Cainelli, un consejo que se describe e indica en el consenso de la dermatitis atópica de la sociedad brasileña de pediatría y también por la comunidad científica internacional son los “Wet wraps” o “Wet dressing”. Se pueden hacer en casa y consisten en aplicar un humectante en la piel, luego usar un paño húmedo por debajo y un paño seco por encima y permanecer con ese paño durante algunas horas del día. Esta sencilla medicación hidrata la piel, reduce la picazón y alivia las lesiones.

Medicamentos para la dermatitis atópica

Los medicamentos más comúnmente usados para tratar la dermatitis atópica son:

  • Acetato de dexametasona
  • Asmofen
  • Adinos
  • Advantan
  • Androcortil
  • Betametasona
  • Benevat
  • Berlison
  • Betametasona + ácido salicílico
  • Betametasona + sulfato de gentamicina
  • Betatrinta
  • Betnovate
  • Betnovate N
  • Celestamina
  • Celestone
  • Cetoconazol + Betametasona
  • Ketoconazol + Betametasona + Neomicina
  • Cetocort
  • Cetofen
  • Clotrimazol Dexametasona
  • Cefanaxil
  • Celerg
  • Celergina
  • Cetobeta
  • Clindamin-C
  • Clocef
  • Decadron
  • Dexametasona
  • Dexavison
  • Dexclorofeniramina
  • Diprogenta
  • Diprosálico
  • Diprospan
  • Duoflam
  • Elidel
  • Cetophene fumarate (jarabe)
  • Hidrocortisona
  • Hincomox
  • Hixizina
  • Koide D
  • Loratadina
  • Maleato de dexclorfeniramina
  • Meticorten
  • Mometasona
  • Nebacetina
  • Novacort
  • Omcilon
  • Oto Betnovate
  • Polaramina
  • Prednisolona
  • Predsim
  • Prednisona.

Sólo un médico puede decirle qué medicamento es mejor para usted, así como la dosis correcta y la duración del tratamiento. Siempre siga las instrucciones de su médico cuidadosamente y NUNCA se automedique. No deje de usar el medicamento sin consultar primero con un médico y, si lo toma más de una vez o en cantidades mucho mayores de las prescritas, siga las instrucciones que aparecen en el prospecto.

Vivir juntos (pronóstico)

¿Se puede curar la dermatitis atópica?

La dermatitis atópica es una enfermedad crónica, es decir, no tiene una cura completa. Sin embargo, es posible controlarlo con tratamiento, evitando los irritantes y manteniendo la piel bien hidratada.

En los niños, por lo general comienza a desaparecer alrededor de los cinco o seis años de edad, pero las convulsiones pueden ocurrir con frecuencia. En los adultos, suele ser una enfermedad prolongada o recurrente.

Las personas con eccema tienden a tener la piel seca y son más propensas a tener convulsiones en invierno debido a los baños muy calientes y al contacto con la lana.

Posibles complicaciones

La dermatitis atópica no tratada puede llevar a serias complicaciones de salud tales como neurodermatitis, infecciones de la piel y también complicaciones de la visión.

Además, las crisis traen serios compromisos a la calidad de vida de quienes padecen esta enfermedad.

Por ejemplo, según un estudio realizado en 2016 y publicado en el Journal of American Academy of Dermatology:

  • El 55% de los pacientes con dermatitis atópica tienen dificultad para dormir cinco o más noches a la semana, debido a la picazón intensa
  • .

  • 77% de ellos experimentan problemas de productividad durante el día
  • El 51% tiene depresión y ansiedad debido a la privación de sueño, combinada con el estigma que el enrojecimiento causado por la dermatitis trae a la sociedad, que juzga muchas enfermedades de la piel como enfermedades contagiosas.

Viviendo juntos / Pronóstico

El cuidado de la piel en el hogar puede disminuir la necesidad de medicamentos. Evite rascarse el sarpullido. Tomar algunas medidas para mejorar la recuperación. Ver ejemplos:

  • Mantenga su piel hidratada (con aceites o cremas hidratantes). Use ungüentos (como vaselina), cremas o lociones dos o tres veces al día. Los humectantes no deben tener alcohol, perfumes, fragancias, tintes u otras sustancias químicas. Un humidificador en casa también puede ayudar
  • Evite los baños muy calientes y largos, no use jabón directamente sobre la piel dañada
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  • prefieren lociones limpiadoras
  • Alivie la picazón usando compresas frías y medicamentos antihistamínicos para reducir la picazón severa
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  • Mantenga las uñas de los niños cortas. Piense en la posibilidad de usar guantes ligeros si la picazón en la noche es un problema.

Evite los agentes que agravan sus síntomas, tales como:

  • Tejidos irritantes como la lana
  • Jabones o detergentes fuertes, así como productos químicos y disolventes
  • Cambios repentinos en la temperatura corporal y el estrés, que pueden causar sudoración y empeorar aún más la situación
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  • Desencadenantes de síntomas alérgicos

Al ducharse:

  • Mantenga el contacto con el agua lo más corto posible y use menos jabón de lo normal. Los baños cortos y fríos son mejores que los baños largos y calientes
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  • No frote ni seque la piel demasiado fuerte o durante demasiado tiempo. Nunca use arbustos o exfoliantes vegetales
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  • Después del baño, es importante aplicar cremas, lociones o ungüentos hidratantes sobre la piel mientras está húmeda. Esto ayuda a retener la humedad en la piel.

Tratamientos caseros para la dermatitis atópica

Un consejo importante es fortalecer la barrera cutánea, evitando el contacto con alérgenos ambientales como el polvo, el polen, los jabones perfumados, los productos de limpieza para el hogar y el tabaco.

Los baños calientes deben evitarse totalmente, lo ideal es tomar duchas frías o calientes, ya que el agua caliente seca aún más la piel, que ya está seca en la dermatitis atópica. Además, el aceite natural de la piel se elimina en estos baños, lo que perjudica aún más la barrera protectora de la piel, que ya es deficiente en esta situación.

Sin embargo, se debe evitar el tratamiento con maicena o avena, ya que pueden empeorar la situación.

Según la dermatóloga Kaliandra Cainelli, un consejo que se describe e indica en el consenso de la dermatitis atópica de la sociedad brasileña de pediatría y también por la comunidad científica internacional son los “Wet wraps” o “Wet dressing”. Se pueden hacer en casa y consisten en aplicar un humectante en la piel, luego usar un paño húmedo por debajo y un paño seco por encima y permanecer con ese paño durante algunas horas del día. Esta sencilla medicación hidrata la piel, reduce la picazón y alivia las lesiones.

Prevención

Prevención

Estos consejos pueden ayudar a prevenir brotes de dermatitis atópica:

  • Hidrata la piel al menos dos veces al día: Las cremas, ungüentos y lociones sellan la humedad. Elija un producto o productos que funcionen bien para usted. El uso de vaselina en la piel del bebé puede ayudar a prevenir el desarrollo de la dermatitis atópica
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  • Trate de identificar y evitar los desencadenantes que empeoran la afección: Las cosas que pueden empeorar la reacción de la piel incluyen el sudor, el estrés, la obesidad, los jabones, los detergentes, el polvo y el polen. Reduzca su exposición a los factores desencadenantes
  • Tome baños más cortos: Limite sus baños y duchas a 10 a 15 minutos. Y use agua caliente en lugar de agua caliente
  • Use sólo jabones suaves: Elija jabones suaves. Los jabones desodorantes y los jabones antibacterianos pueden eliminar más aceites naturales y resecar su piel
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  • Secar el cuerpo con cuidado: Después de bañarse, seque suavemente su piel con una toalla suave y aplique el humectante mientras su piel aún está húmeda.

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