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Depresión posparto – Síntomas, tratamientos y causas

¿Qué es la depresión posparto?

La depresión posparto ocurre poco después del parto. Los síntomas incluyen tristeza y desesperanza. Muchas madres primerizas experimentan cambios de humor y ataques de llanto después de dar a luz, los cuales desaparecen rápidamente. Ocurren principalmente debido a los cambios hormonales que resultan del final del embarazo. Sin embargo, algunas madres experimentan estos síntomas más intensamente, dando lugar a la depresión posparto. Rara vez puede ocurrir una forma extrema de depresión posparto, conocida como psicosis posparto.

Se creía que sólo las madres sufrían de esta enfermedad, sin embargo, nuevos estudios muestran que también pueden afectar a los padres.

La depresión posparto no es una falta de carácter o una debilidad. Si usted tiene depresión posparto, el tratamiento inmediato puede ayudarla a controlar sus síntomas y a disfrutar de su bebé.

Diferencia entre la melancolía posparto y la depresión posparto

Puede suceder que el sentimiento de melancolía se manifieste intensa y desproporcionadamente, haciendo que la madre se sienta desanimada por la vida y no tenga la fuerza para hacer frente a la nueva rutina. En este caso, puede estar sufriendo de depresión posparto.

Según la psicóloga Silvia Sueli de souza Maia, profesora de psicología de la Universidad Univeritas/UNG, los costos emocionales vinculados a la depresión posparto hacen que la madre interactúe menos con el niño. Del mismo modo, los síntomas como la irritabilidad, el llanto frecuente, los sentimientos de impotencia y desesperanza, la disminución de la energía y la motivación, el desinterés sexual, los trastornos alimentarios y del sueño, la ansiedad y los sentimientos de incapacidad para hacer frente a nuevas situaciones aumentan emocionalmente.

La causa principal de la depresión postparto es también el enorme desequilibrio de las hormonas reproductivas en el período postparto. Además, la privación del sueño, el aislamiento, la nutrición inadecuada y la falta de apoyo de la pareja también pueden potenciar estos factores.

Causas

No hay una sola causa para la depresión posparto. Los factores físicos, emocionales y de estilo de vida pueden influir en la aparición de la enfermedad de alguna manera. Ver:

Depresión posparto: la tristeza preocupa a la madre después del embarazo

Cambios físicos

Después del parto, hay una caída dramática en las hormonas estrógeno y progesterona, y estos cambios por sí solos pueden contribuir a un cuadro de depresión posparto. Otras hormonas producidas por la glándula tiroides también pueden caer bruscamente, lo que puede aumentar el cansancio y los sentimientos de tristeza. Los cambios en el volumen sanguíneo, la presión arterial, el sistema inmunitario y el metabolismo pueden contribuir a la fatiga y a los cambios de humor.

Factores emocionales

Cuando usted está privado de sueño y sufre algún tipo de estrés o presión psicológica, puede tener problemas para lidiar con situaciones cotidianas. La madre también puede sentirse menos atractiva o sentir que ha perdido el control de su vida. Cualquiera de estos factores puede contribuir a la depresión posparto.

En el caso de los hombres, la depresión posparto puede surgir debido a la preocupación por su propia capacidad de educar a un recién nacido. La ansiedad por proporcionar una buena vida al niño, el aumento de las responsabilidades y el apoyo que se debe dar a la pareja son algunas de las causas del problema. Aunque estas causas son comunes en los padres, también pueden ocurrir con las madres.

Estilo de vida

Muchos factores del estilo de vida pueden llevar a la depresión posparto, incluyendo un bebé exigente, dificultad para amamantar, niños mayores celosos, problemas financieros, falta de apoyo de la pareja u otros seres queridos.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la depresión postparto incluyen:

  • Antecedentes de depresión postparto previa
  • Falta de apoyo de la familia, pareja y amigos
  • Estrés, como un recién nacido enfermo, problemas financieros o problemas familiares
  • Limitaciones físicas antes o después del parto
  • Depresión durante el embarazo
  • Depresión previa
  • Trastorno bipolar
  • Antecedentes familiares de depresión o trastorno bipolar
  • Antecedentes de trastorno disfórico premenstrual (TDPM), que es la forma grave de estrés premenstrual (PMS)
  • La violencia doméstica, que puede aumentar durante el embarazo y cuando una pareja se está adaptando a un nuevo bebé. Si su pareja es violenta o emocionalmente abusiva, usted y su bebé están físicamente en riesgo, y usted tiene un mayor riesgo de depresión posparto. Busque ayuda si es posible.

Los factores de riesgo para la psicosis postparto incluyen:

  • Antecedentes personales o familiares de trastorno bipolar
  • Psicosis postparto previa.

Síntomas

Síntomas de depresión posparto

Los dos síntomas más comunes de la depresión son…:

  • Sentimiento de tristeza o desesperación constante
  • Perder el interés o no sentir placer en la mayoría de las actividades diarias.

Un síntoma particularmente grave de la depresión es pensar en la muerte y el suicidio. Algunas personas con depresión posparto también pueden tener una repentina y atemorizante necesidad de hacer daño a sus bebés.

Casi todos los días, tú también puedes:

  • Pierda o aumente de peso
  • Disposición a comer más o menos de lo habitual
  • Dormir demasiado o no dormir lo suficiente
  • Inquietud o indisposición
  • Cansancio y energía
  • Sentimiento de indignación o culpa
  • Dificultad para concentrarse o tomar decisiones
  • Ansiedad y preocupación excesiva.

Psicosis posparto

Esta afección grave es más probable que afecte a las mujeres que tienen trastorno bipolar o antecedentes de psicosis postparto. Los síntomas, que por lo general comienzan durante las primeras tres semanas después del parto, incluyen:

  • Sentirse desconectado de su bebé y de las personas que lo rodean
  • Dificultad para dormir, incluso cuando el bebé está durmiendo
  • Pensamiento extremadamente confuso y desorganizado, aumentando el riesgo de dañar al bebé, a usted misma o a cualquier otra persona
  • .

  • Cambios drásticos de humor y comportamiento extraño
  • Agitación o inquietud extrema
  • Alucinaciones, que pueden ser visuales, auditivas, olfativas o de contacto
  • Pensamiento ilusorio que no se basa en la realidad.

Diagnóstico y exámenes

Buscar ayuda médica

Si usted tiene al menos cinco de los síntomas anteriores durante dos semanas o más, y uno de ellos es tristeza o pérdida de interés, es posible que tenga depresión posparto y necesite tratamiento.

Incluso si usted no tiene ningún otro síntoma aparte de tristeza o indisposición, es importante buscar ayuda médica y hablar acerca de los beneficios que el tratamiento podría traer. Cuanto antes comience el tratamiento, mayores serán sus probabilidades de una recuperación rápida y completa.

Si se siente deprimida después del nacimiento de su bebé, es posible que se sienta reacia o avergonzada de admitirlo. Pero es importante llamar a su médico si los signos y síntomas de la depresión empeoran y perjudican sus actividades.

Para las personas que tienen síntomas de psicosis postparto, se debe tratar como una emergencia que requiere tratamiento médico inmediato. Si usted o su pareja tienen síntomas psicóticos, busque ayuda de emergencia inmediatamente.

En la cita con el médico

Los especialistas que pueden diagnosticar una depresión posparto son:

  • Psicólogo
  • Psiquiatra
  • Endocrinólogo
  • Ginecólogo y obstetra

Estar preparado para la consulta puede facilitar el diagnóstico y optimizar el tiempo. De esta manera, usted puede llegar a la consulta con alguna información:

  • Una lista de todos los síntomas y cuánto tiempo han estado presentes
  • Historial médico, incluyendo otras condiciones que el paciente tiene y medicamentos o suplementos que el paciente toma regularmente
  • Si es posible, pídale a alguien que lo acompañe.

El médico probablemente le hará una serie de preguntas, tales como…:

  • ¿Cuáles son los síntomas y cuándo comenzaron?
  • ¿Están mejorando o empeorando los síntomas con el tiempo?
  • ¿Los síntomas afectan su capacidad para cuidar a su bebé?
  • ¿Se siente tan conectada con el bebé como esperaba?
  • ¿Puede dormir y levantarse de la cama a la hora de levantarse?
  • ¿Cómo describiría su nivel de energía?
  • ¿Ha cambiado tu apetito?
  • ¿Cuántas veces dirías que te pones ansioso, enojado o enojado?
  • ¿Ha pensado alguna vez en hacerse daño a sí misma o en agredir al bebé?
  • ¿Qué apoyo tiene para cuidar a su bebé?
  • ¿Tiene algún problema financiero o de relación?
  • ¿Ha sido diagnosticado con alguna otra condición médica, incluyendo trastornos psiquiátricos como depresión o trastorno bipolar?
  • ¿Recibe o ha recibido tratamiento para otros síntomas psiquiátricos? En caso afirmativo, ¿qué tipo de terapia ha ayudado más?

También es importante llevar sus preguntas a la consulta escrita, empezando por la más importante. Esto asegura que usted obtendrá respuestas a todas las preguntas relevantes antes de que termine la consulta. Para la depresión posparto, algunas preguntas básicas incluyen:

  • ¿Cuál es mi diagnóstico?
  • ¿Qué tratamientos me ayudarán?
  • ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de los tratamientos que propone?
  • ¿Cuánto y durante cuánto tiempo espera que mejoren mis síntomas?
  • ¿Qué medicamento le está recetando con seguridad para que tome durante la lactancia?
  • ¿Cuánto tiempo necesitaré para recibir el tratamiento?
  • ¿Qué cambios en el estilo de vida pueden ayudarme a controlar mis síntomas?
  • ¿Cuántas veces tengo que hacer visitas de seguimiento?
  • ¿Tengo mayor riesgo de tener otros problemas de salud mental?
  • ¿Estoy en peligro de que esta condición regrese si tengo otro hijo?
  • ¿Existe alguna forma de prevenir una recaída si tengo otro hijo?
  • ¿Hay algún material impreso que pueda llevar conmigo? ¿Qué sitios recomiendan?

No dude en hacer otras preguntas si surgen en el momento de la consulta.

Diagnóstico de depresión posparto

El Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) de la American Psychiatric Association (Asociación Psiquiátrica Americana) considera que la depresión postparto es un subtipo importante de depresión. Según el manual, para que se diagnostique la depresión posparto, los signos y síntomas de la depresión deben desarrollarse dentro de las cuatro semanas posteriores al parto. Los signos de un episodio depresivo incluyen, en parte:

  • Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días
  • Reducción del interés y placer en las actividades
  • Cambio significativo en el apetito o cambio inesperado en el peso
  • Incapacidad para dormir (insomnio) o somnolencia excesiva (hipersomnio)
  • Movimientos o sacudidas más lentos
  • Fatiga o fallo de alimentación
  • Sentimientos de inutilidad
  • Reducción de la capacidad de pensar, concentrarse o tomar decisiones
  • Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.

Para distinguir entre un caso a corto plazo y una forma más severa de depresión, el médico puede pedirle que complete un cuestionario de evaluación de la depresión. Además, el médico probablemente realizará exámenes de sangre para determinar si una disfunción tiroidea está contribuyendo al cuadro.

Si hay antecedentes personales de depresión, depresión posparto, psicosis posparto o trastorno bipolar, es importante hacer un seguimiento minucioso con el médico antes de que comiencen los síntomas. Algunos expertos sugieren que las mujeres de alto riesgo se sometan a su primer chequeo postnatal tres o cuatro semanas después del parto, en lugar de las seis semanas habituales.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento de la depresión posparto

Medicamentos

Con frecuencia se utilizan antidepresivos, generalmente en combinación con guía y apoyo.

Usted puede comenzar a sentirse mejor al cabo de 1 a 3 semanas después de comenzar el tratamiento con antidepresivos. Pero puede tomar hasta 6-8 semanas para ver más mejoras. Si tiene preguntas o inquietudes acerca de sus medicamentos, o si no nota mejoría durante tres semanas, haga una cita con el médico.

Los antidepresivos generalmente se usan durante al menos seis meses. Para prevenir una recaída, el médico puede recomendar el medicamento hasta un año antes de que usted piense en suspenderlo. Los pacientes que han tenido varias convulsiones de depresión pueden necesitar tomar el medicamento durante mucho tiempo.

Entre los medicamentos utilizados para tratar la depresión posparto se encuentran:

  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
  • Antidepresivos tricíclicos

Los pacientes con depresión posparto de moderada a severa deben combinar la medicación con la terapia. Los pacientes con depresión leve pueden no necesitar los medicamentos.

Psicoterapia

El asesoramiento ayuda a prevenir y tratar la depresión posparto y la depresión durante el embarazo. Para mejorar el éxito del tratamiento, ambos padres deben tratar de participar.

  • La terapia cognitivo-conductual ayuda a cuidar la manera en que usted piensa y se siente.
  • La asesoría interpersonal proporciona apoyo emocional y ayuda para resolver problemas y establecer metas.

Su médico puede recomendarle un psicólogo o psiquiatra que se especialice en el tratamiento de la depresión posparto. Para tratar eficazmente la depresión, es importante que usted y su consejero tengan una relación cómoda.

Usted también puede beneficiarse de:

  • Tener una niñera de medio tiempo o de tiempo completo
  • Ejercicios para fortalecer los lazos entre el paciente y el bebé.

Terapia hormonal

El reemplazo hormonal puede ayudar a neutralizar la rápida caída de los niveles de estrógeno que acompaña al parto, aliviando los síntomas de la depresión posparto en algunas mujeres. Sin embargo, aún no se ha demostrado que la terapia hormonal pueda prevenir o tratar la depresión postparto. Al igual que con los antidepresivos, es importante sopesar los riesgos y beneficios potenciales del tratamiento con terapia hormonal.

Psicosis posparto

La psicosis posparto requiere tratamiento inmediato, a menudo en el hospital. Cuando se garantiza la seguridad del paciente, se puede utilizar una combinación de medicamentos, como antidepresivos, antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo, para controlar los síntomas. A veces también se recomienda la electroconvulsionoterapia.

El tratamiento de la psicosis postparto puede mantener a la madre alejada del bebé durante mucho tiempo y dificultar la lactancia materna, y algunos medicamentos utilizados para tratar la psicosis postparto no se recomiendan para las mujeres que están amamantando.

Vivir juntos (pronóstico)

Viviendo juntos / Pronóstico

Por lo general, la depresión posparto no es una afección que pueda tratar por su cuenta, pero puede hacer algunos cambios que ayuden a que el tratamiento sea más eficaz. Ver:

  • Tomar decisiones saludables en la vida, como hacer actividad física, mantener una dieta equilibrada y evitar adicciones como el tabaco y el alcohol
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  • No le ponga cargos excesivos
  • Dedique tiempo a sí mismo
  • Concéntrese en mantener sus pensamientos positivos
  • Evite el aislamiento.

Recuerde, la mejor manera de cuidar a su bebé es cuidarse a sí misma.

Posibles complicaciones

Si no se trata, la depresión posparto puede interferir con el vínculo madre-hijo y causar problemas familiares. Los hijos de madres que tienen depresión posparto no tratada tienen más probabilidades de tener problemas de comportamiento, como dificultad para dormir y comer, rabietas e hiperactividad. Los retrasos en el desarrollo del lenguaje también son más comunes.

La depresión posparto no tratada puede durar meses o más, y a veces se convierte en un trastorno depresivo crónico. Incluso cuando se trata, la depresión postparto aumenta el riesgo de futuros episodios de depresión.

Prevención

Prevención

  • Pídale a otros que le ayuden a dormir bien, a mantener una dieta saludable, a hacer ejercicio y a obtener apoyo tanto como sea posible.
  • Hasta que no sepa cómo le afecta esta medicación no conduzca, ni utilice maquinaria, o haga nada que requiera agudeza mental.
  • Si está preocupada por la depresión posparto, hágase su primera revisión posparto tres o cuatro semanas después del parto en lugar de las seis semanas habituales.
  • Las mujeres cuyo riesgo de depresión posparto es mayor pueden querer tomar medidas adicionales para prevenir la depresión posparto.

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