Depresión en la esclerosis múltiple

La depresión y la esclerosis múltiple (EM) a menudo coexisten y pueden contribuir entre sí. El proceso de la enfermedad de la EM en sí puede producir depresión, al igual que el impacto psicológico de vivir con esta preocupación neurológica crónica. Además, algunos de los síntomas de la EM se superponen con los de la depresión , por lo que puede ser difícil saber si está experimentando un empeoramiento de su EM o un episodio de depresión (ya sea relacionado o no con su enfermedad).

La depresión puede dificultar que funcione de la mejor manera, haciendo que los efectos de su EM sean aún más difíciles de manejar, por lo que es importante estar al tanto de estas conexiones y obtener ayuda si la necesita.

Síntomas

Casi todos se sienten tristes de vez en cuando. Y no se puede negar que vivir con EM puede aumentar estos sentimientos. Pero la depresión clínica es más duradera y más severa que la tristeza y a menudo se acompaña de otros síntomas.

Debe hablar con su médico si experimenta alguno de los síntomas de depresión. Dada la superposición con la EM, es fácil atribuirla a su enfermedad. Pero es importante que un profesional determine exactamente por qué se siente como se siente.

  • Cambios de humor: la EM también puede manifestarse con cambios de humor. Si se siente triste, llorosa o irritable la mayor parte del tiempo, y si estos síntomas duran más de dos semanas, también podría estar lidiando con la depresión.
  • Apatía: puede perder interés o placer en la mayoría de las cosas que anteriormente le gustaban hacer. La apatía también es común en la EM.
  • Cambios en el apetito: su apetito puede disminuir o aumentar. Puede perder o ganar 5 por ciento o más de su peso sin intentarlo. La EM generalmente no afecta el apetito a menos que también tenga depresión.
  • Problemas de sueño: la depresión puede interferir con su sueño; Puede tener problemas para dormir y / o puede dormir demasiado. Las alteraciones del sueño no son infrecuentes en la EM.
  • Cambios psicomotores: puede estar agitado e inquieto, o puede moverse inusualmente lento. Esto no es común con la EM, que generalmente se manifiesta con movimientos débiles y descoordinados, no con una desaceleración general de los movimientos o inquietud.
  • Fatiga : puede sentirse cansado y tener poca o ninguna energía, sin embargo, este también es uno de los síntomas más comunes de la EM.
  • Sentimientos de culpa: puedes sentirte inútil o excesivamente culpable por las cosas que has hecho o no. Esta no es una característica típica de la EM.
  • Problemas cognitivos: puede tener problemas para concentrarse, organizar sus pensamientos o tomar decisiones. El pensamiento nublado es bastante común con la EM.
  • Pensamientos suicidas: Sientes que estarías mejor muerto o tienes pensamientos de suicidarte. La EM no suele causar pensamientos suicidas a menos que también tenga depresión.

Los síntomas depresivos pueden preceder a una exacerbación de la EM, por lo que pueden ser una pista de que necesita atención médica.

Experiencia emocional de la EM

Causas

Desafortunadamente, a pesar de lo que se sabe sobre la depresión y lo común que es , todavía existe un estigma. Muchas personas se sienten mejor sabiendo que sus síntomas depresivos son causados ​​por otra enfermedad.

Cuando tiene EM y depresión, es importante recordar que nunca es su culpa. Su depresión puede ser química y anatómicamente distinta de su EM, o los cambios cerebrales relacionados con su EM pueden contribuir a los cambios de humor y otros síntomas de su depresión.

Además, lidiar con la discapacidad y los aspectos prácticos de la EM puede deprimir su estado de ánimo. Y algunos expertos creen que el estrés y la depresión también pueden exacerbar los síntomas de la EM.

Administrar la EM parece una solución efectiva para esto, y puede serlo. Pero algunas de las terapias modificadoras de la enfermedad utilizadas para la EM, como las terapias con interferón Avonex (interferón beta-1a) y Betaseron (interferón beta-1b), también pueden producir depresión como efecto secundario.

Diagnóstico

La depresión es un diagnóstico clínico. Su médico le preguntará si experimenta tristeza, cansancio, pesimismo, problemas para dormir y sentimientos de culpa o desesperanza. También se le preguntará si ha pensado suicidarse o si alguna vez ha intentado hacerlo.

Si bien muchas de estas preguntas pueden ser incómodas, es importante que responda con honestidad.

No existe un análisis de sangre o prueba de biomarcadores que pueda diagnosticar con precisión la depresión, pero su médico puede darle una lista de preguntas de detección de depresión para que puedan discutir sus respuestas juntos.

Existen varias pruebas de detección, incluido el Inventario de depresión de Beck y el Inventario de depresión de Roma. Su médico puede usar uno de estos para ver si sus síntomas se ajustan a los criterios de un diagnóstico de depresión. Estas pruebas también se pueden usar en seguimientos para evaluar si sus síntomas cambian con el tratamiento.

Si tiene EM y depresión, su médico puede analizar el seguimiento de los síntomas de cada afección para ver si se correlacionan entre sí. Si hay tendencias, por ejemplo, si se deprime durante las exacerbaciones de la EM, es posible que deba tomar un antidepresivo durante esos episodios.

Incluso si tiene muchos de los síntomas de la depresión, su médico puede revisar su análisis de sangre para descartar afecciones de salud que puedan imitar la depresión, como la enfermedad de la tiroides o la anemia .

Exámenes utilizados para ayudar a diagnosticar la depresión

Tratamiento

La relación algo parecida a un huevo de gallina entre la EM y la depresión es la raíz del tratamiento adecuado.

Cuidar su EM con la terapia y el tratamiento adecuados para modificar la enfermedad para sus exacerbaciones puede prevenir la depresión si sus exacerbaciones de la EM desencadenan depresión. Y aunque el tratamiento de la depresión no cambia el curso general de la EM, abordarla puede hacer que los efectos de su EM sean menos limitantes al mejorar su capacidad para funcionar de la mejor manera.

Ya sea que sus síntomas depresivos sean causados ​​por su EM o no, los antidepresivos y el asesoramiento / psicoterapia pueden ayudar. El tratamiento más efectivo para la depresión en la EM es una combinación de ambos.

Medicamentos

Los tipos más comunes de antidepresivos que le pueden recetar si tiene EM y depresión son:

  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): los ISRS son los antidepresivos más recetados e incluyen Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram), Paxil (paroxetina) y Lexapro (escitalopram).
  • Los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN): Effexor (venlafaxina) y Cymbalta (clorhidrato de duloxetina) son dos IRSN que a veces se usan para tratar la depresión.
  • Los antidepresivos tricíclicos: Los antidepresivos tricíclicos , tales como Elavil (amitriptilina) y Pamelor (nortriptilina), tienden a tener efectos secundarios como somnolencia, estreñimiento o dificultad para orinar. Esto puede empeorar sus síntomas de EM. Por lo tanto, generalmente no se usan como tratamiento de primera línea para la depresión en la EM. Sin embargo, para la depresión resistente al tratamiento, se pueden usar solos o en combinación con otros medicamentos.

La forma en que su médico elige su antidepresivo se basa en una serie de factores, incluidos los efectos secundarios del medicamento, la frecuencia con que se toma, sus síntomas depresivos más notables o molestos, el costo y su preferencia.

Es importante tener en cuenta que los antidepresivos pueden tardar entre seis y ocho semanas en alcanzar su pleno efecto.

Debe esperar tener citas regulares con su médico para que su nivel de mejora y sus efectos secundarios puedan ser monitoreados de cerca. Es posible que necesite ajustes de dosis, especialmente en las primeras etapas de su tratamiento.

Psicoterapia

Puede hablar con su terapeuta sobre el reconocimiento de los factores que desencadenan su depresión, y puede aprender estrategias que pueden ayudarlo a cambiar su perspectiva.

Si bien la depresión no es causada por la mentalidad, los ajustes en su forma de pensar pueden reducir algunos de sus síntomas y efectos.

Entendiendo la psicoterapia

Una palabra de Saludalmáximo

Hay tantos efectos potenciales diferentes de la EM que nadie los experimenta a todos. Es posible que no experimente ninguno de los efectos emocionales, como el estrés y la depresión, o pueden ser un problema importante para usted.

Saber qué esperar de la EM puede ayudarlo a reconocer los síntomas antes de que empeoren. A veces, tomar medicamentos o recibir asesoramiento a la primera señal de una complicación de la EM puede evitar que llegue a una etapa más grave. Es importante plantear cualquier inquietud o signos de depresión que pueda tener a su médico. Nuestra Guía de discusión del médico a continuación puede ayudarlo a comenzar esa conversación.

Fuentes

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