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Dengue: síntomas, tratamientos y causas

¿Qué es el dengue?

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que entre 50 y 100 millones de personas se infectan con el dengue anualmente en más de 100 países de todos los continentes excepto Europa. Alrededor de 550.000 pacientes necesitan ser hospitalizados y 20.000 mueren como consecuencia del dengue.

Existen cuatro tipos de dengue, según los cuatro serotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Cuando una persona tiene dengue tiene una inmunidad relativa contra otro serotipo.

Es una enfermedad potencialmente grave porque el síndrome de shock hemorrágico del dengue puede convertirse en dengue hemorrágico, caracterizado por sangrado y una caída de la presión arterial, lo que aumenta el riesgo de muerte. La mejor manera de combatir esta enfermedad es actuar preventivamente, evitando la reproducción de los mosquitos.

Aedes Aegypti

Se cree que el mosquito Aedes aegypti llegó a Brasil en los barcos de esclavos, una vez que las primeras apariciones del mosquito tuvieron lugar en el continente africano. A principios del siglo XX, el médico Oswaldo Cruz implementó un programa para combatir el mosquito, con el objetivo de reducir los casos de fiebre amarilla. Esta medida incluso eliminó el dengue en el país durante la década de 1950. Según el Ministerio de Salud, la primera aparición del virus en el país, probada en laboratorio, ocurrió en 1981-1982 en Boa Vista (PR).

Sin embargo, el dengue volvió a ocurrir en Brasil en la década de 1980. Actualmente, los cuatro tipos de virus circulan en el país, y en 2014 se registraron 587.800 casos de dengue, según el Ministerio de Salud.

Tipos

El virus del dengue tiene cuatro variaciones: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Todos los tipos de dengue causan los mismos síntomas.

Si se produce un segundo o tercer episodio de dengue, existe un mayor riesgo de formas más graves de dengue, como el dengue hemorrágico y el síndrome de shock del dengue

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En la mayoría de los casos, la persona infectada no tiene síntomas de dengue, combatiendo el virus sin siquiera saber que está en su cuerpo. Para aquellos que tienen los signos, los tipos de dengue se pueden manifestar clínicamente de tres maneras:

Dengue clásico

El dengue clásico es la forma más leve de la enfermedad y a menudo se confunde con la gripe. Comienza repentinamente y los síntomas pueden durar de cinco a siete días, mostrando signos como fiebre alta (39° a 40°C), dolores de cabeza, cansancio, dolor muscular y articular, indisposición, náuseas, vómitos, entre otros.

Dengue hemorrágico

El dengue hemorrágico ocurre cuando una persona infectada con dengue sufre cambios en la coagulación de la sangre. Si la enfermedad no se trata rápidamente, puede llevar a la muerte. En general, la fiebre hemorrágica del dengue es más común cuando la persona se infecta por segunda o tercera vez. Los síntomas iniciales son similares a los del dengue clásico, y es sólo después del tercer o cuarto día cuando se produce el sangrado de los pequeños vasos de la piel y otros órganos. En el dengue hemorrágico, hay una caída en la presión arterial del paciente, lo que puede causar mareos y caídas.

Síndrome de shock del dengue

El síndrome de shock del dengue es la complicación más grave del dengue, caracterizada por una gran caída o ausencia de presión arterial, acompañada de inquietud, palidez y pérdida del conocimiento. Una persona que ha sido afectada por el dengue puede experimentar varias complicaciones neurológicas y cardiorrespiratorias, así como insuficiencia hepática, sangrado digestivo y derrame pleural. Además, el síndrome de choque del dengue no tratado puede llevar a la muerte.

Respuestas de los especialistas: ¿Cuáles son las diferencias entre el Dengue 1, 2, 3 y 4?

Causas

El dengue no se transmite de persona a persona. Es transmitido por el mosquito que, después de un período de 10 a 14 días contados a partir de la picadura de una persona contaminada, puede ser portador del virus del dengue a lo largo de su vida.

El ciclo de transmisión es el siguiente: la hembra del mosquito pone sus huevos en contenedores con agua. Cuando salen de los huevos, las larvas viven en el agua durante aproximadamente una semana. Después de este período, se convierten en mosquitos adultos, listos para picar a la gente. Aedes aegypti se reproduce a un ritmo prodigioso y el mosquito adulto del dengue vive una media de 45 días. Una vez que el individuo es mordido, usualmente toma de tres a 15 días para que la enfermedad se manifieste, con cinco a seis días más comunes.

La transmisión del dengue rara vez se produce a temperaturas inferiores a 16° C, y la más propicia es de 30° a 32° C, por lo que el mosquito se desarrolla en zonas tropicales y subtropicales. La hembra pone los huevos en condiciones adecuadas (lugar caliente y húmedo) y en 48 horas se desarrolla el embrión. Es importante recordar que los huevos que llevan el embrión del mosquito del dengue pueden soportar hasta un año de sequía y ser transportados a largas distancias, pegados a los bordes de los contenedores. Esta es una de las razones de la difícil erradicación del mosquito. Para pasar de la fase de huevo a la fase adulta, el insecto tarda una media de diez días. Los mosquitos se aparean el primer o segundo día después de convertirse en adultos. Las hembras se alimentan de sangre, que contiene las proteínas necesarias para el desarrollo del huevo.

El mosquito Aedes aegypti mide menos de un centímetro, tiene un aspecto inofensivo, de color café o negro, y tiene rayas blancas en el cuerpo y las piernas. Suele morder, transmitiendo el dengue, en las primeras horas de la mañana y al final de la tarde, evitando el fuerte sol, pero incluso en horas calurosas, puede atacar a la sombra, dentro o fuera de la casa. Hay sospechas de que algunos atacarán por la noche. El individuo no se da cuenta de la mordedura, porque no le duele ni se rasca en ese momento.

La hembra Aedes aegypti también transmite la fiebre chikungunya y Zika y la fiebre amarilla urbana.

Especialista explica el proceso de desarrollo del mosquito del dengue

Factores de riesgo

Los factores que lo ponen en mayor riesgo de desarrollar dengue o una forma más severa de la enfermedad incluyen:

– Vivir o viajar en áreas tropicales: Estar en áreas tropicales y subtropicales aumenta el riesgo de exposición al virus que causa el dengue. Las zonas de mayor riesgo son el sudeste asiático, las islas del Pacífico occidental, América Latina y el Caribe.

– Infección previa con un virus del dengue: La infección previa con un virus del dengue aumenta el riesgo de síntomas graves si usted se infecta de nuevo.

Síntomas

Síntomas del dengue

Síntomas clásicos del dengue

Los síntomas de la fiebre del dengue comienzan repentinamente y duran entre cinco y siete días. Suelen aparecer entre tres y 15 días después de la picadura del mosquito infectado. Las principales señales son:

  • Fiebre alta de aparición repentina (entre 39º y 40º C)
  • Dolor de cabeza fuerte
  • Dolor detrás de los ojos, que empeora con su movimiento
  • Manchas y sarpullidos en la piel, en todo el cuerpo, generalmente con comezón
  • Cansancio extremo
  • Suavidad y dolor en el cuerpo
  • Muchos dolores en los huesos y las articulaciones
  • Náuseas y vómitos
  • Mareos
  • Pérdida del apetito y del gusto.

Síntomas de dengue hemorrágico

Los síntomas del dengue hemorrágico son los mismos que los del dengue clásico. La diferencia es que la fiebre disminuye o cesa después del tercer o cuarto día de la enfermedad y el sangrado ocurre debido al sangrado de pequeños vasos en la piel y en los órganos internos. Cuando la fiebre termina, comienzan a aparecer las señales de advertencia:

  • Dolor abdominal fuerte y continuo
  • Vómitos persistentes
  • Piel pálida, fría y húmeda
  • Sangrado de la nariz, boca y encías
  • Manchas rojas en la piel
  • Comportamiento que va desde somnolencia hasta agitación
  • Confusión mental
  • Sed excesiva y boca seca
  • Dificultad respiratoria
  • Caída de tensión: pulso rápido.

En el dengue hemorrágico, el cuadro clínico empeora rápidamente, mostrando signos de insuficiencia circulatoria. La circulación sanguínea baja puede llevar a un estado de shock. Aunque la mayoría de los pacientes con dengue no desarrollan shock, la presencia de ciertos signos sí los alerta sobre esta afección:

  • Dolor abdominal persistente y muy fuerte
  • Cambio en la temperatura corporal y sudor excesivo
  • Comportamiento que va desde somnolencia hasta agitación
  • Pulso rápido y débil
  • Pallor
  • Pérdida del conocimiento.

El síndrome de shock del dengue, si no se trata, puede causar la muerte en 24 horas. Según las estadísticas del Ministerio de Salud, alrededor del 5% de las personas con fiebre hemorrágica del dengue mueren.

Venganza

Buscar ayuda médica

Manténgase alerta a los síntomas. Los síntomas principales son dolor abdominal severo, vómitos, dificultad para respirar o sangrado en la nariz, vómitos o diarrea. Si persisten, acuda a un especialista y explíquele lo que siente. Aproveche y aclare todas sus dudas.

Diagnóstico y exámenes

En la cita con el médico

Especialistas que pueden diagnosticar cuerdo:

  • Médico generalista
  • Infectólogo.

Estar preparado para la consulta puede facilitar el diagnóstico y optimizar el tiempo. De esta manera, usted puede llegar a la consulta con alguna información:

  • Una lista de todos los síntomas y cuánto tiempo han estado presentes
  • Historial médico, incluyendo otras condiciones que el paciente tiene y medicamentos o suplementos que el paciente toma regularmente
  • Si es posible, pídale a alguien que lo acompañe.

El médico probablemente le hará una serie de preguntas, tales como…:

  • ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
  • ¿Sus síntomas son continuos u ocasionales?
  • ¿Qué tan severos son sus síntomas?
  • ¿Hay algo que parece mejorar sus síntomas o empeorar?
  • ¿Ha viajado en el último mes? En caso afirmativo, ¿a qué lugar?
  • ¿Fue picado por mosquitos durante el viaje?
  • ¿Ha contactado alguna vez a alguien que estuviera enfermo?

También es importante llevar sus preguntas a la consulta escrita, empezando por la más importante. Esto asegura que usted obtendrá respuestas a todas las preguntas relevantes antes de que termine la consulta. Para la grasa del hígado, algunas preguntas básicas incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Qué tipo de pruebas necesito hacer?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles?
  • ¿Cuándo me sentiré mejor?
  • ¿Existen efectos a largo plazo de esta enfermedad?
  • ¿Tienen algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web recomiendan?

No dude en hacer otras preguntas si surgen en el momento de la consulta.

Diagnóstico del dengue

Si sospecha que tiene dengue, vaya directamente al hospital o clínica de salud más cercana. Los médicos harán la sospecha clínica basándose en la información que usted proporcione, pero el diagnóstico se hará definitivamente con un análisis de sangre para detectar el dengue o una serología para detectar el dengue. Se realizará una prueba para detectar la presencia del virus en su sangre y tardará de tres a cuatro días en completarse. En la clínica, se realizarán otras pruebas para determinar si hay signos de gravedad o si puede seguir descansando en casa.

El examen físico puede revelarlo:

  • Hígado agrandado (hepatomegalia)
  • Baja presión
  • Erupción cutánea
  • Ojos rojos
  • El pulso es débil y rápido.

Además, el gobierno ha incluido el uso de pruebas rápidas de dengue en la tabla del Sistema Único de Salud (SUS). El artículo optimizará el diagnóstico de laboratorio. Se pondrán a disposición de los estados y municipios dos millones de pruebas de inmunocromatografía cualitativa rápida (IgM/IgG) para el dengue.

Exámenes

El diagnóstico del dengue se puede hacer con las siguientes pruebas:

  • Pruebas de coagulación
  • Electrolitos (sodio y potasio)
  • Hematocrito
  • Enzimas hepáticas (TGO, TGP)
  • Conteo de plaquetas
  • Pruebas serológicas (mostrar anticuerpos contra el virus del dengue)
  • Radiografía de tórax para mostrar derrames pleurales.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento del dengue

No existe un tratamiento específico contra el virus del dengue, sólo se fabrican medicamentos para los síntomas de la enfermedad, es decir, un tratamiento sintomático. Es importante tomar solamente mucho líquido para evitar la deshidratación. En caso de dolor y fiebre, se puede prescribir un medicamento antipirético como el paracetamol. En algunos casos, es necesario hospitalizar para la hidratación intravenosa y, en casos severos, el tratamiento en la unidad de cuidados intensivos.

¿Qué debo tomar si tengo dengue?

Los pacientes con dengue o con sospecha de dengue deben evitar los medicamentos a base de ácido acetilsalicílico (aspirina) o que contengan la sustancia asociada. Estos fármacos tienen un efecto anticoagulante y pueden causar hemorragias. También se deben evitar otros medicamentos antiinflamatorios no hormonales (diclofenaco, ibuprofeno y piroxicam). El uso de estos medicamentos puede aumentar el riesgo de sangrado.

El paracetamol y la dipirona son los medicamentos preferidos para el alivio de los síntomas de dolor y fiebre debido a su perfil de seguridad y son recomendados tanto por el Ministerio de Salud como por la Organización Mundial de la Salud.

La eficacia en la población mayor de 9 años es de aproximadamente el 66% contra los cuatro serotipos del virus del dengue. Esto significa que en un grupo de 100 personas, 66 evitarían contraer la enfermedad. Además, reduce en un 93% los casos graves -los que conducen a la muerte, como el dengue hemorrágico- y en un 80% las tasas de hospitalización.

Además, el Instituto Butantan está probando una nueva vacuna hecha en Brasil. El anhídrido también se fabrica con virus atenuados y se encuentra en la tercera fase de pruebas, en la que se observarán más de 17.000 voluntarios: dos tercios de ellos recibirán la vacuna real y un tercio recibirá un placebo. Antes de eso, se sometió a ensayos clínicos en los Estados Unidos con 600 personas y luego en São Paulo con 300 más. El plan para realizar las pruebas ahora en todo Brasil es asegurar que las personas estudiadas tengan contacto con todos los serotipos de la enfermedad.

Evite la acumulación de agua

El mosquito pone sus huevos en agua limpia pero no necesariamente limpia. Por lo tanto, es importante tirar las llantas viejas, voltear las botellas al revés y, si el jardín es propenso a la formación de charcos, drenar el terreno. También es necesario lavar regularmente el recipiente de agua de la mascota y mantener cerradas las tapas de los tanques de agua y las cisternas.

Colocar la pantalla en las ventanas

Colocar mosquiteros en las puertas y ventanas ayuda a proteger a su familia de los mosquitos del dengue. El problema es cuando la guardería se encuentra dentro de la residencia. En este caso, la estrategia no tendrá éxito. Por lo tanto, no olvide que la eliminación de los brotes de la enfermedad es la forma más eficaz de protección.

Ponga arena en macetas

El uso de platos en macetas puede generar acumulación de agua. Existen tres alternativas: eliminar este plato, lavarlo regularmente o lijarlo. La arena conserva la humedad y al mismo tiempo evita que el plato se convierta en un caldo de cultivo para los mosquitos.

Sea consciente con su basura

No tire la basura en zanjas, zanjas, orillas de arroyos y arroyos. De esta manera, usted garantiza que estarán libres de obstrucciones, evitando acumulaciones e incluso inundaciones. En casa, deje los botes de basura siempre bien cubiertos.

Coloque el desinfectante en los desagües

Los pequeños desagües de la cocina y el baño rara vez se convierten en un foco de dengue debido al uso constante de productos químicos como champú, jabón y lejía. Sin embargo, algunos desagües son poco profundos y retienen el agua estancada en su interior. En este caso, lo ideal es que se cierre con una pantalla o que se desinfecte con desinfectante regularmente.

Despejar los rieles

Los grandes embalses, como los tanques de agua, son los lugares más productivos para la reproducción del dengue, pero también se pueden encontrar larvas de mosquitos en pequeñas cantidades de agua. Para evitar incluso estos pequeños charcos, los canalones y las tuberías deben ser revisados cada mes, ya que una ligera obstrucción puede crear depósitos ideales para el desarrollo de Aedes aegypti.

Estanques y acuarios caseros

Al igual que las piscinas, la posibilidad de que los lagos y acuarios caseros se conviertan en un foco de dengue ha dejado a mucha gente preocupada, pero los peces son grandes depredadores de las formas acuáticas de los mosquitos. Por lo tanto, se debe prestar la máxima atención a las piscinas que no se limpian con frecuencia.

Uso de insecticidas y larvicidas

Tanto los larvicidas como los insecticidas distribuidos a los estados y municipios por la Secretaría de Vigilancia Sanitaria han demostrado su eficacia y son recomendados por un grupo de especialistas de la Organización Mundial de la Salud.

Los larvicidas se utilizan para matar las larvas del mosquito dengue. Son aquellos productos en polvo, o granulados, que el agente de lucha contra el dengue pone en los sumideros, cajas de agua, en definitiva, en los lugares donde todavía hay agua que no puede ser eliminada.

Los insecticidas, por otro lado, son líquidos que se esparcen por medio de máquinas nebulizadoras, que matan a los insectos adultos mientras vuelan, por la mañana y por la tarde, porque el mosquito tiene hábitos diurnos. El tabaquismo, como se le llama, no se aplica de manera indiscriminada, siendo utilizado sólo cuando existe la transmisión del dengue en brotes o epidemias. Por lo tanto, la nebulización puede considerarse un recurso extremo, ya que se utiliza en momentos de alta transmisión, cuando las acciones preventivas para combatir el dengue han fracasado o no han sido adoptadas.

A veces los mosquitos y las larvas del dengue desarrollan resistencia a los productos. Cada vez que se detecta esto, el producto es reemplazado inmediatamente por otro.

Uso de repelente

El uso de repelentes, especialmente en viajes o en lugares con muchos mosquitos, es un método importante para protegerse contra el dengue. Sin embargo, se recomienda el uso de productos industrializados. Los repelentes caseros como el andiroba, el clavo de olor, la citronela y el aceite de soja no tienen un grado suficiente de repelencia para mantener el mosquito….

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