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Dengue hemorrágico: síntomas, tratamientos y causas

¿Qué es el dengue hemorrágico?

El dengue hemorrágico ocurre cuando una persona infectada con el virus del dengue experimenta cambios en la coagulación de la sangre. Si la enfermedad no se trata rápidamente, puede llevar a la muerte.

Existen cuatro tipos de virus del dengue con cuatro serotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. La infección por uno de ellos proporciona protección para el mismo serotipo e inmunidad parcial y temporal contra los demás.

Los síntomas iniciales son similares a los del dengue clásico, y después del tercer o cuarto día hay sangrado causado por el sangrado de pequeños vasos de piel y otros órganos. En el dengue hemorrágico, hay una caída en la presión arterial del paciente, lo que puede causar mareos y caídas desde la altura del paciente.

En el continente americano, la primera epidemia de dengue hemorrágico se produjo en Cuba en 1981. En Brasil, los casos de dengue hemorrágico eran raros hasta el año 2000, cuando el virus del dengue tipo 3 llegó al país. Esto aumentó el número de casos, ya que comenzó la infección en personas que ya habían sido afectadas por el virus 1 y/o 2.

Causas

La transmisión del dengue se produce a través de picaduras de mosquitos Aedes que, después de un período de 10 a 14 días de haberse contaminado al alimentarse de sangre humana con el virus del dengue, puede transportar el virus correspondiente a lo largo de su vida. El dengue no se transmite de persona a persona.

El ciclo de transmisión es el siguiente: la hembra del mosquito pone sus huevos en contenedores con agua. Cuando salen de los huevos, las larvas viven en el agua durante aproximadamente una semana. Después de este período, se convierten en mosquitos adultos, listos para picar a la gente. El Aedes aegypti se reproduce a un ritmo prodigioso y el mosquito adulto del dengue vive una media de 45 días. Una vez que el individuo es mordido, usualmente toma de tres a 15 días para que la enfermedad se manifieste, y es más común de cinco a seis días.

La transmisión del dengue rara vez se produce a temperaturas inferiores a los 16° C, y la más propicia es alrededor de 30° a 32° C, por lo que la enfermedad se desarrolla más en las zonas tropicales y subtropicales. La hembra pone los huevos en condiciones adecuadas (lugar caliente y húmedo) y en 48 horas se desarrolla el embrión. Es importante recordar que los huevos que llevan el embrión del mosquito del dengue pueden soportar hasta un año de sequía y ser transportados a largas distancias, pegados a los bordes de los contenedores. Esta es una de las razones de la difícil erradicación del mosquito. Para pasar de la fase de huevo a la fase adulta, el insecto tarda una media de diez días. Los mosquitos se aparean el primer o segundo día después de convertirse en adultos. Las hembras se alimentan de sangre, que contiene las proteínas necesarias para el desarrollo del huevo.

El mosquito Aedes aegypti mide menos de un centímetro, tiene un aspecto inofensivo, de color café o negro, y tiene rayas blancas en el cuerpo y las piernas. Suele morder, transmitiendo el dengue, en las primeras horas de la mañana y al final de la tarde, evitando el fuerte sol, pero incluso en horas calurosas, puede atacar a la sombra, dentro o fuera de la casa. Hay sospechas de que algunos atacarán por la noche. El individuo no se da cuenta de la picadura, porque no le duele ni se rasca cuando el mosquito es alimentado.

La hembra Aedes aegypti vuela hasta mil metros de distancia de sus huevos. Como resultado, los investigadores descubrieron que la capacidad del mosquito es mayor de lo que los expertos creían.

Cualquiera de los cuatro serotipos de dengue puede causar dengue hemorrágico. El dengue hemorrágico casi nunca ocurre cuando una persona se infecta por primera vez, pero las probabilidades aumentan en la segunda, tercera o cuarta infección.

Síntomas

Síntomas de dengue hemorrágico

Los síntomas del dengue hemorrágico son los mismos que los del dengue clásico. La diferencia es que la fiebre disminuye o cesa después del tercer o cuarto día de la enfermedad y el sangrado ocurre debido al sangrado de pequeños vasos en la piel y en los órganos internos. Vea las señales de advertencia:

  • Dolor abdominal fuerte y continuo
  • Vómitos persistentes
  • Piel pálida, fría y húmeda
  • Sangrado de la nariz, boca y encías
  • Manchas rojas en la piel
  • Comportamiento que va desde somnolencia hasta agitación
  • Confusión mental
  • Sed excesiva y boca seca
  • Dificultad respiratoria
  • Caída de la presión arterial.

En el dengue hemorrágico, el cuadro clínico empeora rápidamente, mostrando signos de insuficiencia circulatoria. La circulación sanguínea baja puede llevar a un estado de shock. Aunque la mayoría de los pacientes con dengue no desarrollan shock, la presencia de ciertos signos sí los alerta sobre esta afección:

  • Dolor abdominal persistente y muy fuerte
  • Cambio en la temperatura corporal y sudor excesivo
  • Comportamiento que va desde somnolencia hasta agitación
  • Pulso rápido y débil
  • Pallor
  • Pérdida del conocimiento.

El síndrome de shock del dengue, si no se trata, puede causar la muerte en 24 horas. Según las estadísticas del Ministerio de Salud, alrededor del 5% de las personas con fiebre hemorrágica del dengue mueren.

Diagnóstico y exámenes

Diagnóstico del dengue hemorrágico

Si sospecha que tiene dengue, vaya directamente al hospital o clínica de salud más cercana. Los médicos harán la sospecha clínica basándose en la información que usted proporcione, pero es seguro que el diagnóstico se hará con un análisis de sangre específico. Durante los cuidados, se realizarán otras pruebas para determinar si hay signos de gravedad o si puede seguir descansando en casa.

El examen físico puede revelarlo:

  • Hígado agrandado (hepatomegalia)
  • Baja presión
  • Erupción cutánea
  • Ojos rojos
  • Garganta roja
  • Ganglios inflamados
  • El pulso es débil y rápido.

Los exámenes pueden incluir

  • Pruebas de coagulación
  • Electrolitos
  • Hematocrito
  • Enzimas hepáticas
  • Conteo de plaquetas
  • Pruebas serológicas (mostrar anticuerpos contra el virus del dengue)
  • Radiografía de tórax, que puede demostrar cambios en la pleura (membrana del revestimiento pulmonar)
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  • Ecografía abdominal

Tratamiento y cuidado

Tratamiento del dengue hemorrágico

No existe un tratamiento específico para el dengue hemorrágico. Es importante tomar demasiado líquido para evitar la deshidratación. Si siente dolor y tiene fiebre, es posible que le receten un medicamento antipirético, como el paracetamol. En algunos casos, es necesario hospitalizar para la hidratación intravenosa y, en casos severos, el tratamiento en la unidad de cuidados intensivos.

Los pacientes con dengue hemorrágico deben evitar los medicamentos a base de ácido acetilsalicílico (aspirina) o que contengan la sustancia asociada. También se deben evitar otros medicamentos antiinflamatorios no hormonales (diclofenaco, ibuprofeno y piroxicam). El uso de estos medicamentos puede aumentar el riesgo de sangrado. En el caso del dengue hemorrágico, se pueden tomar otras precauciones, tales como:

  • Una transfusión de sangre o de plaquetas puede corregir los problemas de sangrado
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  • Electrolitos en suero o intravenosos para corregir el desequilibrio de electrolitos
  • Oxigenoterapia para tratar un nivel excesivamente bajo de oxígeno en la sangre
  • Rehidratación con suero intravenoso para tratar la deshidratación
  • Cuidados en una unidad de cuidados intensivos/entorno.

Vivir juntos (pronóstico)

¿Existe una cura para el dengue hemorrágico?

Con un cuidado temprano e intenso, la mayoría de los pacientes se recuperan del dengue hemorrágico. Sin embargo, el cuadro clínico puede empeorar rápidamente sin la atención adecuada, mostrando signos de insuficiencia circulatoria y shock, y puede llevar a la muerte en 24 horas. Según las estadísticas del Ministerio de Salud, alrededor del 5% de las personas con dengue hemorrágico mueren.

Posibles complicaciones

El síndrome de shock del dengue es la complicación más grave del dengue hemorrágico, caracterizado por una gran caída o ausencia de presión arterial, acompañado de inquietud, palidez y pérdida del conocimiento. Una persona que ha sido afectada por el dengue puede experimentar varias complicaciones neurológicas y cardiorrespiratorias, así como insuficiencia hepática, sangrado digestivo y derrame pleural. Además, el síndrome de choque del dengue no tratado puede llevar a la muerte.

Otras posibles complicaciones del dengue incluyen:

  • Convulsiones febriles en niños pequeños
  • Deshidratación severa
  • Sangrado.

Prevención

Prevención

Evite la acumulación de agua

El Aedes aegytpi pone sus huevos en agua limpia, pero no necesariamente potable. Por lo tanto, tire las llantas viejas, gire las botellas con la boca hacia abajo y, si su jardín es propenso a los charcos, drene la tierra. No olvide lavar el recipiente de agua de su mascota regularmente y mantener las tapas de los tanques de agua y cisternas cerradas.

Repelentes

El uso de repelentes, especialmente en viajes o en lugares con muchos mosquitos, es un método eficaz para proteger contra el dengue. Sin embargo, se recomienda el uso de productos industrializados. Los repelentes caseros como el andiroba, el clavo de olor, la citronela y el aceite de soja no son lo suficientemente repelentes como para mantener al mosquito alejado durante mucho tiempo.

Ponga arena en macetas

El uso de platos en macetas puede generar acumulación de agua. Existen tres alternativas: eliminar este plato, lavarlo regularmente o lijarlo. La arena conserva la humedad y al mismo tiempo evita que el plato se convierta en un caldo de cultivo para los mosquitos.

Coloque el desinfectante en los desagües

Los desagües pequeños en cocinas y baños raramente se convierten en un foco de dengue debido al uso constante de productos químicos como champú, jabón y agua, algunos desagües son poco profundos y conservan el agua estancada en su interior. En este caso, lo ideal es que se cierre con una pantalla o se desinfecte con desinfectante.

Despejar los rieles

Los grandes embalses, como los tanques de agua, son los lugares más productivos para la reproducción del dengue, pero también se pueden encontrar larvas de mosquitos en pequeñas cantidades de agua. Para evitar esto, se deben revisar los pequeños charcos, canalones y tuberías todos los meses, ya que una ligera obstrucción puede crear depósitos ideales para el desarrollo de Aedes aegypti .

Colocar la pantalla en las ventanas

Colocar mosquiteros en puertas y ventanas puede ayudar a proteger a su familia de los mosquitos del dengue. El problema es cuando la guardería se encuentra dentro de la residencia. En este caso, la estrategia no tendrá éxito, así que recuerde que eliminar los brotes de la enfermedad es la manera más efectiva de protegerse.

Estanques y acuarios caseros

Al igual que las piscinas, la posibilidad de que los lagos y acuarios caseros se conviertan en un foco de dengue ha dejado a mucha gente preocupada. Pero puedes estar seguro. Los peces son grandes depredadores de las formas acuáticas de los mosquitos. Por lo tanto, se debe prestar mayor atención a las piscinas que no se limpian con frecuencia.

Tenga cuidado con la basura doméstica

No tire la basura en zanjas, zanjas, orillas de arroyos y arroyos. De esta manera, usted garantiza que estos lugares estarán libres de obstrucciones, evitando acumulaciones e incluso inundaciones. En casa, deje los botes de basura siempre bien cubiertos.

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