Deformidad de lápiz en copa

Visión general

La deformidad de lápiz en copa es un trastorno óseo poco frecuente asociado principalmente con una forma grave de artritis psoriásica (PsA) llamada artritis mutilante. También puede ocurrir con artritis reumatoide (AR) y esclerodermia. «Lápiz en copa» describe cómo se ve el hueso afectado en una radiografía:

  • El extremo del hueso se ha erosionado en forma de lápiz afilado.
  • Este «lápiz» ha desgastado la superficie de un hueso adyacente en forma de copa.

La deformidad de lápiz en copa es rara. La artritis mutilante afecta solo al 5 por ciento de las personas con PsA yFuente confiable del 4.4 por cientoesclerosis sistémica (esclerodermia)

  • Enfermedad de Behcet
  • lupus eritematoso sistémico
  • Causas de la deformidad de lápiz en copa

    La artritis mutilante y su deformidad característica de lápiz en copa son la forma más grave de PsA no tratada.

    Las causas de la PsA no se entienden completamente. Se considera una interacción compleja de genética, disfunción del sistema inmune y factores ambientales. Acerca deFuente confiable del 30 por cientotres y cinco veces más probabilidades de heredar PsA que de heredar psoriasis.

    La investigación genética ha encontrado que las personas con PsA que tienen dos genes específicos ( HLA-B27 o DQB1 * 02 ) tienen un mayor riesgo de desarrollar artritis mutilante.

    Los factores ambientales que se cree que contribuyen a la PsA incluyen:

    • estrés
    • infecciones (como VIH o infecciones estreptocócicas)
    • traumatismo en las articulaciones (especialmente con niños)

    Síntomas de deformidad de lápiz en copa

    La deformidad de lápiz en copa es un trastorno óseo raro. Una radiografía de esta deformidad muestra el hueso afectado con el extremo del hueso erosionado en forma de lápiz afilado. ¿¿Este lápiz?? ha desgastado la superficie de un hueso adyacente en forma de copa. ‘

    Las personas que tienen deformidades de lápiz en copa derivadas de PsA pueden experimentar los síntomas de esta forma de artritis. Los síntomas de PsA son variados y pueden parecerse a los de otras enfermedades:

    • dedos o dedos de los pies hinchados ( dactilitis ); los estudios encontraron dactilitis presente enFuente confiable de 32 a 48 por cientogeneralmente en cuatro o menos articulaciones y asimétrico (no es la misma articulación en ambos lados del cuerpo)
    • cambios en las uñas, incluyendo picaduras y separación de las uñas del lecho ungueal
    • dolor inflamatorio de cuello
    • artritis inflamatoria de la columna y articulaciones grandes ( espondilitis )
    • inflamación de una o ambas articulaciones sacroilíacas ( sacroileítis ); un estudio encontró que78 por ciento Fuente confiable

      Diagnóstico de la deformidad de lápiz en copa

      La PsA a menudo no se diagnostica, debido a sus variados síntomas y la falta de acuerdo sobre los criterios. Para ayudar a estandarizar el diagnóstico, un grupo internacional de reumatólogos desarrolló criterios para la PsA conocidos como CASPAR , criterios de clasificación para la artritis psoriásica.

      Una de las dificultades es que la artritis ocurre antes de los síntomas de psoriasis cutánea en Fuente confiable del 6 al 18 por cientoFuente de confianza a menudo

      Tratamiento de la deformidad de lápiz en copa

      El objetivo del tratamiento para la deformidad de lápiz en copa es:

      • prevenir cualquier deterioro óseo adicional
      • proporcionar alivio del dolor
      • Proporcionar terapia física y ocupacional para mantener el funcionamiento de sus manos y pies.

      El tratamiento específico dependerá de la gravedad de su deformidad y de la causa subyacente.

      Para la deformidad del lápiz en la taza relacionada con la PsA, su médico puede recetarle medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para aliviar los síntomas. Pero estas drogas no detendrán la destrucción ósea.

      Para retrasar o detener la pérdida ósea, el médico puede recetar medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) o pequeñas moléculas orales (OSM) como:

      • metotrexato
      • tofacitinib (Xeljanz)
      • apremilast ( Otezla )

      Un grupo de medicamentos llamados productos biológicos inhiben el factor de necrosis tumoral (TNF-alfa), que desempeña un papel en la PsA. Ejemplos incluyen:

      • etanercept (Enbrel)
      • infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
      • adalimumab
      • golimumab
      • certolizumab pegol

      Los productos biológicos que bloquean la interleucina 17 (IL-17), que promueve la inflamación, incluyen:

      • secukinumab (Cosentyx)
      • ixekizumab (Taltz)
      • brodalumab (Siliq)

      Otros productos biológicos que su médico puede recetar incluyen:

      • ustekinumab (Stelara), que bloquea las moléculas inflamatorias IL-23 e IL-12
      • abatacept (CTLA4-Ig), que bloquea la activación de las células T, un tipo de célula importante para la respuesta del sistema inmunitario

      Los tratamientos combinados pueden ser necesarios en los casos más graves. Incluso se están desarrollando más medicamentos o en ensayos clínicos que se dirigen a las células particulares o sus productos que se cree que causan inflamación y destrucción ósea.

      La terapia física y ocupacional puede ser útil para aliviar los síntomas, mantener la flexibilidad, reducir el estrés en manos y pies y proteger las articulaciones de lesiones.

      Discuta con su médico qué combinación de tratamientos podría ser mejor para usted. También pregunte si un ensayo clínico puede ser una opción. Asegúrese de analizar los efectos secundarios de los DMARD, las moléculas pequeñas orales (OSM) y los productos biológicos. También considere el costo, porque algunos de los medicamentos más nuevos son muy caros.

      En algunos casos, la cirugía reconstructiva o el reemplazo articular pueden ser una opción.

      La cirugía para la PsA no es común: un estudio encontró que solo el 7 por ciento de las personas con PsA se sometieron a una cirugía ortopédica. Una revisión de 2008 de PsA y cirugía señaló que la cirugía en algunos casos alivió con éxito el dolor y mejoró la función física.

      La persectiva

      La deformidad de lápiz en copa no se puede curar. Pero muchos tratamientos farmacológicos disponibles pueden retrasar o detener el deterioro óseo adicional. Y aún se están desarrollando nuevos medicamentos aún más prometedores.

      La fisioterapia puede ayudar a fortalecer los músculos y mantener sus articulaciones, manos y pies flexibles y funcionales. Un terapeuta ocupacional puede ayudar con aparatos para ayudar en la movilidad y realizar las tareas diarias.

      Comer una dieta antiinflamatoria saludable y hacer ejercicio regularmente puede ayudar a su salud en general.

      Comenzar el asesoramiento o unirse a un grupo de apoyo puede ayudarlo a sobrellevar el estrés y la discapacidad. La Arthritis Foundation y la National Psoriasis Foundation brindan ayuda gratuita.

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