¿Debería vacunarse si está tomando un producto biológico para la EII?

Vacunarse contra las infecciones es una parte vital de un plan de atención médica general para las personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) . Mantenerse al día con las vacunas es importante por muchas razones, pero más aún cuando se podrían usar medicamentos biológicos en el futuro. En general, el momento más beneficioso para administrar vacunas es antes de que se inicie un producto biológico, pero algunos también se pueden administrar cuando sea necesario.

Las personas con EII deben consultar con sus médicos sobre su estado de vacunación. Los adultos, en particular, pueden necesitar un plan para recibir todas las vacunas recomendadas que necesitan. Ser proactivo sobre las vacunas será la mejor defensa contra las infecciones prevenibles en el futuro.

En general, se recomiendan las vacunas antes de que un paciente comience una terapia biológica. La inmunización contra infecciones comunes es necesaria porque la terapia biológica suprime el sistema inmune. Esto significa que una persona que recibe un medicamento biológico puede tener más probabilidades de contraer una infección. Las infecciones pueden causar mucho daño e incluso significar que el biológico debe detenerse por un tiempo mientras se resuelve la infección. Ese no es un resultado que sería beneficioso para tratar la EII subyacente, y es por eso que las vacunas a menudo se administran antes de comenzar un medicamento biológico, o incluso a veces después.

¿Debería posponerse la terapia biológica para las vacunas?

Un médico será el mejor recurso para responder esta pregunta, pero en la mayoría de los casos, probablemente no. Todavía se pueden administrar muchas vacunas después de comenzar la terapia biológica. El tipo que generalmente se debe evitar son las vacunas vivas atenuadas , o LAIV, que son vacunas que contienen un virus vivo. Tan pronto como se discutan los productos biológicos como una opción de tratamiento, las vacunas deberían ser parte de la conversación.

Vacunas recomendadas para quienes reciben terapia biológica

El plan de vacunación de cada paciente será diferente, según las vacunas que ya hayan recibido y su riesgo de desarrollar ciertas infecciones. El médico que administra las vacunas debe trabajar con el paciente con EII para desarrollar el plan que garantice la cobertura de vacunación completa. Existen algunas pautas de vacunación para quienes ya están recibiendo terapia con un agente biológico.

  • Vacuna Hib . El virus Haemophilus influenzae tipo b (Hib) puede causar meningitis, neumonía y otras infecciones. Esta vacuna se administra de manera rutinaria en niños y se recomienda en adultos que nunca la recibieron, incluida cualquier persona que reciba un medicamento biológico.
  • Vacuna contra el VPH . La vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) es una serie de 3 inyecciones que se administran para prevenir la infección por VPH. El VPH se ha relacionado con el desarrollo de varias formas diferentes de cáncer del sistema reproductivo, así como el cáncer de garganta y anal. El VPH se recomienda hasta los 26 años para las personas inmunocomprometidas (que incluye pacientes con EII que reciben terapia biológica).
  • Vacuna antineumocócica. Esta es una inmunización contra la bacteria Streptococcus pneumoniae , que puede causar muchos tipos diferentes de enfermedades. Es importante que cada paciente reciba esta vacuna, con todos los esfuerzos realizados para administrarla antes de comenzar la terapia biológica. Esta vacuna es más complicada porque es diferente para quienes la recibieron antes y para quienes nunca la recibieron. Aquellos que han recibido la vacuna en el pasado pueden necesitar dos vacunas, que generalmente se administran (pero no siempre) con un año de diferencia. Para los pacientes con EII que nunca han recibido la vacuna antineumocócica, pueden necesitarse tres vacunas. También se recomienda un refuerzo cada 5 años.
  • Vacuna contra la gripe estacional . La vacuna contra la gripe estacional se recomienda para las personas con EII, incluso aquellas que están recibiendo una terapia biológica o están tomando otros medicamentos que inhiben el sistema inmunitario. La vacuna contra la gripe no contiene un virus de la gripe vivo. No se recomienda el rocío nasal (que no está disponible para la temporada de gripe 2017-2018) porque es un LAIV.
  • El tétanos . Para las personas con EII, la vacuna antitetánica se recomienda igual que en la población general. Las vacunas contra el tétanos se deben administrar al menos cada 10 años, y con mayor frecuencia si ocurre un accidente, como pisar una uña oxidada. La vacuna contra el tétanos también se combina con otras vacunas, que son los toxoides de la difteria y el tétanos y la vacuna contra la tos ferina acelular (DTaP). Esta vacuna protege contra el tétanos, la tos ferina (tos ferina) y la difteria. Los adultos que nunca recibieron una vacuna contra la tos ferina pueden necesitar el DTaP, que se puede administrar en una serie de 3 vacunas.

Vacunas recomendadas en ciertas circunstancias

  • Una vacuna contra la hepatitis . El virus de la hepatitis A puede causar la enfermedad hepática hepatitis viral. Esta vacuna se recomienda para personas mayores de 1 año que tienen un alto riesgo de contraer el virus, incluso aquellos que están recibiendo un medicamento biológico.
  • Vacuna contra la hepatitis B . El virus de la hepatitis B puede causar infección en el hígado, que tiene el potencial de volverse crónico. Esta vacuna también se recomienda para aquellos que se consideran en riesgo de contraer el virus de la hepatitis B.
  • Vacuna meningocócica . La vacuna meningocócica protege contra la infección con un tipo de bacteria llamada Neisseria meningitidis . Esta vacuna podría ser necesaria para personas con alto riesgo de enfermedad meningocócica, que incluye bebés, niños y adultos jóvenes (especialmente aquellos que asisten a la universidad).
  • Vacuna contra la polio. La vacuna contra la polio ya no se administra de manera rutinaria en los Estados Unidos. Por lo general, se recomienda solo para personas que corren el riesgo de contraer el virus que causa la poliomielitis debido a los viajes a un área del mundo donde la poliomielitis todavía es común.

    Vacunas vivas no recomendadas mientras recibe terapia biológica

    El tipo de vacunas que no se recomiendan para pacientes con EII que reciben medicamentos biológicos es el que contiene virus vivos. Idealmente, si se necesitan estas vacunas, deben administrarse antes de comenzar la terapia con un producto biológico. Esto requiere un poco de previsión: los médicos y los pacientes con EII deben examinar el estado de la vacunación en el momento del diagnóstico o lo antes posible después del diagnóstico y prepararse para el día en que un paciente pueda necesitar un producto biológico.

    • Vacuna contra la varicela . La vacuna contra la varicela ayuda a prevenir la infección con el virus varicela-zoster. Esta vacuna generalmente se administra a niños, en dos dosis. Este es un LAIV, por lo que en la mayoría de los casos, no se recomendaría a nadie que esté tomando un medicamento biológico. Investigaciones más recientes sugieren que esta vacuna puede no ser tan insegura en pacientes que reciben terapia biológica, pero por ahora, las recomendaciones son continuar evitándola.
    • Vacuna contra el herpes zoster . El virus del herpes zoster causa la varicela y otra afección llamada culebrilla . Las personas que han tenido varicela pueden desarrollar herpes zóster, generalmente cuando tienen más de 60 años. La vacuna contra el herpes zoster puede prevenir el herpes zóster a la mitad y también prevenir complicaciones más duraderas causadas por el virus del herpes zoster. Sin embargo, esta vacuna es un LAIV y, por lo general, no se recomienda para personas que reciben un medicamento biológico. Algunas investigaciones recientes sugieren que podría ser seguro, pero las recomendaciones actuales son continuar evitándolo.
    • Vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola .La vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (sarampión alemán) se administran habitualmente en niños. No se recomienda para personas que reciben un producto biológico porque es un LAIV.

      Una palabra de Saludalmáximo

      La inmunología es una ciencia compleja y lo es aún más en personas que tienen una enfermedad crónica como la EII. Si bien existen pautas sobre qué vacunas se recomiendan en personas con EII que reciben un producto biológico, también hay excepciones. Es importante que cualquier persona con EII esté al día con las vacunas, idealmente antes de comenzar la terapia biológica, porque estos medicamentos suprimen el sistema inmunitario.

      Sin embargo, todavía se pueden administrar muchas vacunas a un paciente que está tomando un medicamento biológico. La clave de todo esto es tener un diálogo abierto sobre la vacunación con profesionales de la salud antes de que se necesiten medicamentos que inhiban el sistema inmunitario. Las decisiones sobre cuándo vacunar y si suspender un tratamiento hasta después de la vacunación es una decisión individual que debe tomarse junto con un gastroenterólogo y / o un médico internista o familiar.

      Fuentes

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