¿Debe comprar un seguro dental?

El costo del dentista es un gran problema para muchas familias. El seguro dental puede ser una excelente opción para garantizar que usted y su familia siempre tengan acceso al tratamiento dental que necesitan.

Con el costo creciente de ir al dentista, muchas personas están luchando con la decisión de comprar o no un seguro dental. Ya sea que esté considerando comprar un seguro dental a través de su empleador o de forma independiente, asegúrese de investigar varios planes diferentes y hacer preguntas sobre los factores que se enumeran a continuación. Esta información lo ayudará a elegir el plan de seguro dental adecuado antes de firmar en la línea punteada.

Asequibilidad y máximo anual

El máximo anual es la mayor cantidad de dinero que pagará el plan de seguro dental dentro de un año completo. El máximo anual se renovará automáticamente cada año. Si tiene beneficios no utilizados, estos no se transferirán. La mayoría de las compañías de seguros dentales permiten un máximo anual promedio de $ 1,000.

Dentistas dentro / fuera de la red

La mayoría de los planes de seguro dental independientes solo pagarán sus servicios dentales si acude a un dentista contratado y participante dentro de la red. Averigüe si debe ir a un dentista participante o si puede elegir el suyo . Si el plan requiere que vea a un dentista dentro de la red, solicite una lista de los dentistas en su área con quienes están contratados para que pueda decidir si tienen un dentista que consideraría visitar.

Si desea permanecer con su dentista actual, algunas políticas le permiten ver a un dentista fuera de la red, sin embargo, los costos cubiertos pueden reducirse significativamente.

UCR (habitual, habitual y razonable)

Casi todas las compañías de seguros dentales usan lo que se llama una guía de tarifas habituales, habituales y razonables (UCR). Esto significa que establecen su propio precio que permitirán cada procedimiento dental que cubran. Esto no se basa en lo que realmente cobra un dentista, sino en lo que la compañía de seguro dental desea cubrir. Por ejemplo, su dentista puede cobrar $ 78 por una limpieza dental, pero su compañía de seguros solo permitirá $ 58 porque esa es la tarifa de UCR que han establecido.

Si tiene una política que requiere que vaya a un proveedor participante, no se le debe cobrar la diferencia entre estos dos precios. Un dentista contratado generalmente tiene un acuerdo con la compañía de seguros para cancelar la diferencia en los cargos. Si la política le permite ir al dentista o al dentista pediátrico de su elección, consulte la guía de tarifas de UCR de la compañía de seguros contra las tarifas que cobra el dentista. Es posible que deba pagar la diferencia de su bolsillo, sin embargo, no puede ponerle un precio a la atención dental de calidad.

Tipos de cobertura

Según la mayoría de las compañías de seguros dentales, los procedimientos dentales se dividen en tres categorías:

  1. Preventivo La mayoría de las compañías de seguros consideran las limpiezas y exámenes de rutina como atención dental preventiva, sin embargo, las radiografías, los selladores y el flúor pueden considerarse preventivos o básicos, dependiendo de la compañía de seguros específica.
  2. Básico o restaurador El tratamiento dental básico o restaurador generalmente consiste en empastes dentales y extracciones simples. Los conductos radiculares pueden considerarse básicos o mayores. Sin embargo, la mayoría de los planes dentales enumeran los conductos radiculares como básicos.
  3. Las coronas mayores , puentes, dentaduras postizas , parciales, extracciones quirúrgicas e implantes dentales son procedimientos dentales que la mayoría de las compañías de seguros dentales consideran como un procedimiento importante.

Dado que todas las compañías de seguros dentales son diferentes, es importante aclarar qué procedimientos dentales se incluyen en cada categoría específica. Esto es importante porque algunos planes de seguro no cubren procedimientos importantes y otros tienen períodos de espera para ciertos procedimientos. Si sabe que necesitará un importante trabajo dental que no esté cubierto por un plan determinado, probablemente debería buscar en otro lugar para encontrar uno que se adapte a todas sus necesidades.

Períodos de espera

Un período de espera es el período de tiempo que una compañía de seguros lo hará esperar después de que esté cubierto antes de que paguen por ciertos procedimientos. Por ejemplo, si necesita una corona y la póliza tiene un período de espera de 12 meses o más, es probable que ya haya pagado su corona mientras paga sus primas y espera.

Cláusula de diente perdido y período de reemplazo

Más del 90 por ciento de las pólizas de seguro dental tienen una «cláusula de diente faltante» o una «cláusula de reemplazo». Muchas incluyen al menos una de estas cláusulas, pero la mayoría tiene ambas. Una cláusula de diente faltante protege a la compañía de seguros de pagar el reemplazo de un diente que faltaba antes de que la póliza entrara en vigencia. Por ejemplo, si perdió un diente antes de que comenzara su cobertura y luego decidió que le gustaría tener un implante parcial, puente o implante, la compañía de seguros no tendría que pagar ese servicio si falta una cláusula dental en el plan. Una cláusula de reemplazo es similar, excepto que la compañía de seguros no pagará para reemplazar procedimientos como dentaduras postizas, parciales o puentes hasta que haya pasado el límite de tiempo especificado.

Odontología Cosmética y Seguro Dental

La odontología cosmética es cualquier tipo de procedimiento realizado solo con fines de vanidad.El blanqueamiento dental es muy popular. Si bien los efectos son magníficos, tenga en cuenta que el 99.9 por ciento de las compañías de seguros dentales no pagarán la odontología cosmética .

Cobertura completa

Antes de decidir comprar un seguro dental, hable con su dentista sobre el alcance de su plan de tratamiento. De esta manera, usted puede decidir si estaría mejor con o sin seguro dental. Un factor muy importante para recordar con respecto a cualquier plan de seguro dental es que el seguro dental no es en absoluto similar al seguro médico. La mayoría de los planes de seguro dental están diseñados con el propósito de cubrir solo la atención dental básica de alrededor de $ 1,000 a $ 1,500 (aproximadamente la misma cantidad que cubrieron hace 30 años) por año y no tiene la intención de proporcionar una cobertura integral como la del seguro médico.

Resumen del seguro dental

Para ayudar a financiar su atención dental, muchas oficinas dentales ahora ofrecen planes de pago sin intereses porque entienden que el seguro dental solo paga una pequeña porción.

Si decide que comprar un seguro dental es la mejor opción para usted o su familia, estos consejos lo ayudarán a elegir el plan de seguro dental adecuado.

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