Dando sentido a la retinopatía hipertensiva

¿Qué es la retinopatía hipertensiva?

La retina es la capa de tejido ubicada en la parte posterior del ojo. Esta capa transforma la luz en señales nerviosas que luego se envían al cerebro para su interpretación. Cuando la presión arterial es demasiado alta, las paredes de los vasos sanguíneos de la retina pueden engrosarse. Esto puede hacer que sus vasos sanguíneos se estrechen, lo que impide que la sangre llegue a la retina. En algunos casos, la retina se inflama.

Con el tiempo, la presión arterial alta puede causar daño a los vasos sanguíneos de la retina, limitar la función de la retina y ejercer presión sobre el nervio óptico, causando problemas de visión. Esta condición se llama retinopatía hipertensiva (HR).

Los síntomas de la retinopatía hipertensiva

Probablemente no tendrá ningún síntoma hasta que la afección haya progresado ampliamente. Los posibles signos y síntomas incluyen:

  • visión reducida
  • hinchazón de los ojos
  • ruptura de un vaso sanguíneo
  • visión doble acompañada de dolores de cabeza

Obtenga ayuda médica de inmediato si su presión arterial es alta y de repente tiene cambios en su visión.

¿Qué causa la retinopatía hipertensiva?

La presión arterial alta o hipertensión prolongada es la causa principal de la FC. La presión arterial alta es un problema crónico en el cual la fuerza de la sangre contra las arterias es demasiado alta. La fuerza es el resultado de la sangre que bombea del corazón hacia las arterias, así como la fuerza creada cuando el corazón descansa entre los latidos del corazón. Cuando la sangre se mueve por el cuerpo a una presión más alta, el tejido que forma las arterias comenzará a estirarse y eventualmente se dañará. Esto lleva a muchos problemas con el tiempo.

La frecuencia cardíaca generalmente ocurre después de que su presión arterial ha sido constantemente alta durante un período prolongado. Sus niveles de presión arterial pueden verse afectados por:

  • falta de actividad física
  • tener sobrepeso
  • comiendo demasiada sal
  • un estilo de vida estresante

La presión arterial alta también se da en familias.

En los Estados Unidos, la presión arterial alta es bastante común. De acuerdo con laCentros para el Control y la Prevención de Enfermedades Fuente de confianza, la afección afecta a 1 de cada 3 adultos en los Estados Unidos. Se llama un «asesino silencioso» porque generalmente no tiene síntomas.

Factores de riesgo de retinopatía hipertensiva

Las siguientes condiciones lo exponen a un mayor riesgo de sufrir RH:

  • hipertensión arterial prolongada
  • enfermedad del corazón
  • aterosclerosis
  • diabetes
  • de fumar
  • colesterol alto
  • tener sobrepeso
  • comiendo una dieta poco saludable
  • gran consumo de alcohol

Además, la condición es más común en personas de ascendencia africana, particularmente en personas afro-caribeñas. Las mujeres también tienen más probabilidades de verse afectadas por el daño de los vasos sanguíneos que los hombres.

¿Cómo se diagnostica la retinopatía hipertensiva?

Oftalmoscopio

Su médico usará una herramienta llamada oftalmoscopio para examinar su retina. Esta herramienta ilumina una luz a través de su pupila para examinar la parte posterior de su ojo en busca de signos de estrechamiento de los vasos sanguíneos o para ver si algún líquido se escapa de sus vasos sanguíneos. Este procedimiento es indoloro. Tarda menos de 10 minutos en completarse.

Angiografía con fluoresceína

En algunos casos, se realiza una prueba especial llamada angiografía con fluoresceína para examinar el flujo sanguíneo retiniano. En este procedimiento, su médico aplicará gotas oculares especiales para dilatar sus pupilas y luego tomará fotografías de su ojo. Después de la primera ronda de imágenes, su médico inyectará un tinte llamado fluoresceína en una vena. Por lo general, harán esto en el interior del codo. Luego tomarán más fotos a medida que el tinte se mueva hacia los vasos sanguíneos de su ojo.

Clasificación de la retinopatía hipertensiva

El alcance y la gravedad de la retinopatía generalmente se representan en una escala de 1 a 4. La escala se denomina Sistema de clasificación Keith-Wagener-Barker. Los cuatro grados aumentan en severidad:

  • En el grado 1, hay un leve estrechamiento de la arteria retiniana.
  • El grado 2 es similar al grado 1, pero hay constricciones más severas o más apretadas de la arteria retiniana. Esto se llama arteriovenoso, o AV, pellizco.
  • El grado 3 tiene los signos del grado 2, pero también hay edema retiniano, microaneurismas, manchas de algodón (lesiones blancas esponjosas en la retina) y hemorragias retinianas (sangrado).
  • El grado 4 tiene signos graves de grado 3 junto con una inflamación del disco óptico llamada papiledema y edema macular. Las personas con retinopatía de grado 4 tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y pueden tener enfermedades renales o cardíacas.

En el extremo inferior de la escala, es posible que no tenga ningún síntoma. Sin embargo, en el grado 4, su nervio óptico puede comenzar a hincharse y causar problemas de visión más graves. La retinopatía de alto grado tiende a indicar problemas graves de presión arterial.

Complicaciones de la retinopatía hipertensiva

Las personas con recursos humanos corren el riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la retina. Estos incluyen lo siguiente:

  • La neuropatía óptica isquémica ocurre cuando la presión arterial alta bloquea el flujo sanguíneo normal en los ojos, dañando el nervio óptico. El nervio óptico lleva imágenes de lo que vemos al cerebro.
  • La oclusión de la arteria retiniana ocurre cuando las arterias que llevan sangre a la retina se bloquean por coágulos sanguíneos. Cuando esto sucede, la retina no recibe suficiente oxígeno o sangre. Esto resulta en pérdida de visión.
  • La oclusión de la vena retiniana ocurre cuando las venas que llevan la sangre lejos de la retina se bloquean por coágulos sanguíneos.
  • La isquemia de la capa de fibras nerviosas o el daño a las fibras nerviosas puede provocar manchas de algodón, que son lesiones blancas esponjosas en la retina.
  • La hipertensión maligna es una afección poco frecuente que hace que la presión arterial aumente repentinamente, interfiere con la visión y causa pérdida repentina de la visión. Esta es una condición potencialmente mortal.

Las personas con recursos humanos también tienen un mayor riesgo de sufrir un derrame cerebral o un ataque cardíaco. Un estudio encontró que las personas con recursos humanos tenían más probabilidades de sufrir un derrame cerebral que las personas sin la afección. Esto fue cierto incluso en personas con presión arterial controlada por tratamiento. Otroestudiar mostró tanto un mayor riesgo de accidente cerebrovascular o enfermedad cardiovascular en personas con recursos humanos.

Tratamiento para la retinopatía hipertensiva

El tratamiento efectivo para la FC implica controlar y reducir la presión arterial alta con una combinación de medicamentos y cambios en el estilo de vida.

Cambios en el estilo de vida

Una dieta rica en frutas y verduras puede ayudar a bajar la presión arterial. La actividad física regular, la reducción de la ingesta de sal y la limitación de la cantidad de cafeína y bebidas alcohólicas que bebes también contribuyen a una presión arterial saludable. Si fuma, tome medidas para dejarlo. Si tiene sobrepeso, perder peso es una estrategia efectiva para controlar la presión arterial alta.

Medicamentos

Su médico puede recetarle medicamentos para la presión arterial, como diuréticos, betabloqueantes o inhibidores de la ECA.

Puede controlar esta afección controlando su presión arterial. Sin embargo, si su afección es grave, es posible que tenga un daño ocular irreversible que cause problemas de visión permanentes.

¿Qué es la perspectiva?

El pronóstico es peor para los grados más altos de HR. Los grados 3 y 4 están asociados con tasas más altas de:

  • carrera
  • ataque al corazón
  • insuficiencia cardíaca congestiva
  • muerte

Las personas con hipertensión no controlada y HR de grado 4, a veces llamada «etapa maligna», tienen un pronóstico generalmente pobre para la supervivencia, según el médico de la retina .

Los cambios estructurales en las arterias de la retina generalmente no son reversibles. Incluso con tratamiento, los pacientes diagnosticados con FC tienen un mayor riesgo de oclusiones de la vena y la arteria retiniana y otros problemas de la retina.

Si tiene presión arterial alta o FC, es importante que su médico de atención primaria trabaje con su oculista (oftalmólogo) para determinar un plan de tratamiento adecuado. Pueden trabajar juntos para controlar su condición.

Consejos para prevenir la retinopatía hipertensiva

Para prevenir la FC, tome medidas para evitar la presión arterial alta:

  • Tome sus medicamentos para la presión arterial regularmente.
  • Haz ejercicio regularmente.
  • Come una dieta balanceada.
  • Evita fumar.
  • Hágase exámenes médicos regulares para asegurarse de que sus lecturas de presión arterial sean normales.

10 fuentes

  • Ashley, EA y Niebauer, J. (2004). Capítulo 6: Hipertensión. Cardiología explicada
    ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2217/
  • Bhargava, M. y Wong, T. (2013, 1 de noviembre). Conceptos actuales en retinopatía hipertensiva. Médico de retina, 10,
    43–54 retinalphysician.com/articleviewer.aspx?articleID=109106
  • Erden, S, & Bicakci, E. (2012).
    Hypertensive retinopathy: Incidence, risk factors, and comorbidities. Clinical and Experimental Hypertension, 34(6), 397–401
    researchgate.net/profile/Sacide_Erden/publication/223981603_Hypertensive_retinopathy_incidence_risk_factors_and_comorbidities/links/54e4502c0cf2b2314f600142.pdf
  • Eye diseases. (n.d.)
    pacificu.edu/optometry/patients/services/eyediseases.cfm
  • High blood pressure facts. (2015, February)
    cdc.gov/bloodpressure/facts.htm
  • Hypertensive
    retinopathy. (n.d.)
    ferris.edu/HTMLS/colleges/michopt/patient-care/Hypertensive-Retinopathy-.htm
  • Mayo Clinic Staff. (2015, November 10). High blood
    pressure (hypertension)
    mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/basics/definition/con-20019580
  • Ong, Y., Wong, T., Klein, R., Klein, B., Mitchell, P., Sharrett, AR, … Ikram, MK (2013, marzo). Retinopatía hipertensiva y riesgo de accidente cerebrovascular. Hipertensión AHA, 62, 706-711
    hyper.ahajournals.org/content/62/4/706.full.pdf
  • Sharp, PS, Chaturvedi, N. McKeigue, PM, Marmot, MG y McHardy Young, S. (1995, 20 de enero). Retinopatía hipertensiva en afrocaribeños y europeos: prevalencia y relaciones de factores de riesgo. Hipertensión, 25, 1322-1325
    hyper.ahajournals.org/content/25/6/1322.full#cited-by
  • Suri, MF y Qureshi, AI (2008). Retinopatía hipertensiva y riesgo de enfermedades cardiovasculares en una cohorte nacional. Journal of Vascular and Interventional Neurology, 1 (3), 75–78
    ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3317297/
  • Categorías