¿Cuáles son las etapas de la endometriosis?

La endometriosis es una condición muy dolorosa donde el tejido que normalmente crece en el interior del útero, en el área llamada endometrio, crece fuera de él. Estos crecimientos de tejido se denominan implantes endometriales, áreas de tejido endometrial que se encuentran en ubicaciones anormales. La endometriosis se clasifica en cuatro etapas según la cantidad de implantes endometriales, la profundidad de esos implantes y si hay quistes ováricos y cicatrizantes. Estas etapas no reflejan necesariamente el nivel de dolor que experimenta una persona o la presencia de síntomas específicos.

Determinación de las etapas de la endometriosis

La Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva clasifica las etapas de la endometriosis en función de un sistema de puntos que proporciona una escala numérica a la enfermedad. 1 ;Una puntuación de cinco puntos o menos, o Etapa I, indica una enfermedad mínima. Cualquier cosa de seis puntos a 15 puntos, o Etapa II, es una enfermedad leve. Cualquier cosa de 16 puntos o más cae en las etapas III y IV e indica una enfermedad moderada a severa.

Diagnóstico de endometriosis

La endometriosis afecta al 10% al 15% de las mujeres en edad reproductiva y al 70% de las mujeres que tienen dolor pélvico crónico . 2 ;Puede tomar de cuatro a 11 años después del inicio de los síntomas para que se realice un diagnóstico oficial de endometriosis. 3 ;Debido a que el dolor puede ser causado por numerosas afecciones de salud, el diagnóstico de endometriosis generalmente se realiza por exclusión.

Cuando un médico sospecha de endometriosis, la confirmación visual se realiza con laparoscopia , un procedimiento quirúrgico que utiliza un instrumento de fibra óptica insertado en la pared abdominal. Durante la laparoscopia, el médico realizará una pequeña incisión en el abdomen e insertará un tubo delgado con una luz y una cámara para ver la región pélvica. Si se observan signos de endometriosis, como tejido endometrial implantado o tejido cicatricial, se puede hacer un diagnóstico y se pueden extirpar los quistes y el tejido cicatricial.

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Ser capaz de ver cicatrices y tejido endometrial implantado ayuda a su médico a clasificar la enfermedad en diferentes etapas. Los puntos se asignan a partir de lo que se ve en la laparoscopia y, en función de estos puntos, la endometriosis se clasifica en cuatro etapas diferentes.

Etapa I

El sistema de puntos para la Etapa I es de uno a cinco puntos. En este caso, la endometriosis se considera mínima. Los implantes endometriales son pocos, pequeños y de poca profundidad. Se pueden encontrar implantes en los órganos o revestimientos de tejidos de la pelvis y el abdomen. Hay un mínimo o ningún tejido cicatricial.

La etapa I, junto con las otras tres etapas, no corresponde necesariamente a ningún nivel específico de dolor o malestar. El hecho de que una mujer sea diagnosticada con Etapa I no significa que su dolor sea menor o que el efecto en su vida no sea significativo.

Etapa II

La etapa II se considera enfermedad leve y cae entre seis y 15 puntos. Hay más implantes que en la Etapa I. Esos implantes son más profundos y puede haber tejido cicatricial. En esta etapa, generalmente no hay inflamación.;

El tratamiento en las dos primeras etapas puede ayudar a reducir las lesiones o eliminarlas por completo.;

Etapa III

El estadio III se clasifica como enfermedad moderada y cae entre 16 y 40 puntos. En este caso, hay muchos implantes endometriales profundos y quistes endometriales en al menos uno de los ovarios. Llamados endometriomas ováricos , estos quistes se forman cuando el tejido endometrial se une a un ovario. El tejido se desprenderá haciendo que la sangre y el tejido se acumulen y se vuelvan marrones. Por esta razón, los endometriomas ováricos también se llaman quistes de chocolate. 4 4

Su médico también puede encontrar adherencias peludas durante la laparoscopia. Estas bandas delgadas de tejido son forma de tejido cicatricial porque el cuerpo está tratando de responder y protegerse contra la inflamación causada por la endometriosis. 5 Estas adherencias harán que los órganos se peguen en los lugares equivocados. También son conocidos por causar dolor agudo y punzante y náuseas en mujeres con endometriosis.;

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No hay forma de prevenir las adherencias endometriales. La cirugía puede corregirlos y eliminarlos, pero a menudo regresan.

Etapa IV

La etapa IV es la etapa más grave de la endometriosis y generalmente recibe más de 40 puntos. Esto se debe a que hay una gran cantidad de quistes y adherencias severas.

En esta etapa, un endometrioma puede ser tan grande como una toronja y deberá extirparse quirúrgicamente. También habrá quistes más pequeños en la pared posterior del útero y el recto.

Algunas mujeres en esta etapa pueden experimentar problemas digestivos, como deposiciones dolorosas, dolor abdominal, estreñimiento, náuseas y vómitos. Además, ambas trompas de Falopio pueden estar bloqueadas de cicatrices que resultan en infertilidad .

El tratamiento de la endometriosis durante esta etapa tardía puede ser difícil y los médicos deberán confiar en la intervención quirúrgica para tratar a las mujeres que han llegado a esta etapa.

Dando sentido a la puesta en escena

La mayoría de las personas piensan que la gravedad de las etapas en la endometriosis se determina de manera similar a las etapas del cáncer, donde el cáncer comienza en una parte del cuerpo y se extiende a órganos distantes. Sin embargo, la endometriosis no se propaga ni crece como el cáncer.

De hecho, la enfermedad puede extenderse desde la etapa I o II. Además, estas etapas no determinan los problemas de fertilidad . Además, no le dicen cuánto dolor está experimentando una mujer o cómo se ve afectada su calidad de vida.;;;

Los expertos no saben por qué algunas mujeres tienen casos y síntomas más severos de endometriosis. Además, la condición no siempre pasa de una etapa a la siguiente. Si no se trata, puede permanecer igual, empeorar o incluso mejorar.

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Además, estas etapas realmente no brindan a los médicos mucha orientación para tratar la endometriosis, ya que cada mujer con esta afección es única.

Una palabra de Saludalmáximo

La endometriosis no tiene cura, pero no significa que tenga un impacto negativo en la vida diaria de los afectados. Existen tratamientos efectivos para controlar el dolor y tratar los problemas de fertilidad, incluidos medicamentos, terapia hormonal y cirugía. Los investigadores investigan continuamente nuevos y mejores enfoques de tratamiento. Y para muchas mujeres, los síntomas pueden mejorar después de la menopausia.

Todo lo que necesitas saber sobre la endometriosis

Fuentes

  1. Alimi Y, Iwanga J, Loukas, et al. The Clinical Anatomy of Endometriosis: A Review. Cureus. 2018 Sep; 10(9): e3361. doi: 10.7759/cureus.3361.
  2. Parasar P, Ozcan P, Terry, KL. Endometriosis: Epidemiology, Diagnosis and Clinical Management.;Curr Obstet Gynecol Rep. 2017 Mar; 6(1): 34–41.;doi:10.1007/s13669-017-0187-1
  3. Agarwal SK, Chapron C, Giudice LC, et al. Clinical diagnosis of endometriosis: a call to action. Am J Obstet Gynecol. 2019 Apr;220(4):354.e1-354.e12. doi:10.1016/j.ajog.2018.12.039
  4. Grandi G, Toss, A, Coresti L, et al. The Association between Endometriomas and Ovarian Cancer: Preventive Effect of Inhibiting Ovulation and Menstruation during Reproductive Life. Biomed Res Int. 2015; 2015: 751571. doi:10.1155/2015/751571
  5. Vercellini P, Viganò P, Somigliana E, et al. Endometriosis: pathogenesis and treatment. Nat Rev Endocrinol. 2014 May;10(5):261-75. doi:10.1038/nrendo.2013.255

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