¿Cuáles son las causas de la eosinofilia?

Eosinofilia es el nombre técnico para un aumento en el recuento de eosinófilos. Los eosinófilos son un tipo de glóbulos blancos que destruyen sustancias en el cuerpo como parásitos y participan en reacciones alérgicas.

Síntomas

Si tiene eosinofilia, sus síntomas estarán determinados en parte por la causa del recuento elevado de eosinofilia. Si su recuento de eosinófilos es levemente elevado, es posible que no tenga ningún síntoma. Los síntomas comunes incluyen:

  • Erupción
  • Comezón
  • Diarrea, en el caso de infecciones parasitarias.
  • Asma
  • Secreción nasal, particularmente si está asociada con alergias

Causas

Existen numerosas razones por las cuales su recuento de eosinófilos puede ser elevado. Algunas de las causas son benignas y requieren poco tratamiento. No es raro que el recuento elevado sea transitorio y se resuelva sin tratamiento. Repasemos algunas de las causas ahora.

  • Infecciones parasitarias: en todo el mundo, la causa más común de eosinofilia es una infección parasitaria. Los nombres de estas infecciones incluyen esquistosomiasis, triquinosis, estrongiloidiasis y ascariasis. Estos parásitos se pueden encontrar en todo el mundo, incluidos los Estados Unidos. El historial de viajes es una parte importante del trabajo para la eosinofilia, aunque la falta de viajes recientes no descarta las infecciones parasitarias. La diarrea del viajero es un tipo de infección parasitaria, pero no se asocia comúnmente con la eosinofilia.
  • Reacciones farmacológicas: los medicamentos pueden desencadenar la eosinofilia, a veces sin signos o síntomas obvios. Los medicamentos más comunes asociados con la eosinofilia incluyen antibióticos (penicilina, cefalosporinas), medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (aspirina, ibuprofeno), ranitidina (para el reflujo gastroesofágico), fenitoína (anticonvulsivo) y alopurinol (utilizado para tratar la gota). La forma más grave se llama reacción farmacológica con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS). Afortunadamente, la mayoría de las personas no tendrán estas reacciones cuando reciban estos medicamentos.
  • Atopia: la atopia es una reacción particular que ocurre en el cuerpo. Por lo general, la atopia se refiere al asma, las alergias estacionales (también llamadas rinitis alérgica) y el eccema. No es raro que alguien tenga más de una de estas afecciones médicas, ya que están relacionadas. Estas son algunas de las causas más comunes de eosinofilia leve a moderada, particularmente en niños. Del mismo modo, las alergias alimentarias también pueden causar recuentos elevados de eosinófilos.
  • Esofagitis por eosinofilia (EoE): es un trastorno caracterizado por la propagación de eosinófilos al esófago, que normalmente no contiene eosinófilos. Alrededor del 50% de las personas con EE también tendrán recuentos elevados de eosinófilos en la sangre.
  • Síndromes hipereosinofílicos: los síndromes hipereosinofílicos (HES) son un grupo de trastornos caracterizados por recuentos muy altos de eosinófilos y evidencia de daño orgánico por un gran número de eosinófilos. Los órganos comúnmente dirigidos son la piel, los pulmones y el tracto gastrointestinal. El HES puede ser primario (también llamado neoplásico) secundario (reactivo) o idiopático (causa desconocida).
  • Síndrome de Churg-Strauss: la vasculitis de Churg-Stauss, ahora llamada granulomatosis eosinofílica con poliangeítis, puede causar eosinofilia. Las personas con esta afección presentan asma y otros problemas pulmonares inicialmente, luego desarrollan eosinofilia y, finalmente , vasculitis , inflamación de los vasos sanguíneos.
  • Cánceres: hay varios tipos de cáncer, particularmente cánceres de sangre, que son conocidos por aumentar el recuento de eosinófilos. Estos incluyen un tipo raro de leucemia mieloide aguda (AML) llamada leucemia eosinofílica. Otras causas incluyen varias de las neoplasias mieloproliferativas (como trombocitemia esencial, policitemia vera) linfoma de células B y de células T, así como adenocarcinomas del tracto gastrointestinal, pulmón y cuello uterino.

Diagnóstico

Como la mayoría de los trastornos sanguíneos, la eosinofilia se identifica en el recuento sanguíneo completo (CBC) . Los eosinófilos son uno de los glóbulos blancos y se encuentran en la porción del CBC llamada diferencial. El diferencial informa cuántos de cada tipo de glóbulos blancos (neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos y basófilos ) están presentes en la sangre.

Después de la identificación de la eosinofilia, su proveedor de atención médica comenzará a trabajar para identificar la causa, a veces esto requiere derivación a un hematólogo. La eosinofilia se puede clasificar por el número de eosinófilos (recuento absoluto de eosinófilos).

  • Leve: 500 – 1500 células / ml
  • Moderado: 1500 – 5000 células / ml
  • Grave:> 5000 células / ml

Determinar la causa de su eosinofilia se basará en sus síntomas. La esofagitis por eosinofilia puede causar dificultad para tragar, dolor torácico y / o abdominal, vómitos o que la comida se atasque en el esófago. El diagnóstico requiere una biopsia del esófago. Muchas de las infecciones parasitarias se diagnostican tomando muestras de heces y analizándolas. Es posible que no haya una prueba para determinar si un medicamento es la causa de su eosinofilia. Si su recuento de eosinófilos vuelve a la normalidad después de suspender los medicamentos, generalmente se presume que el medicamento fue la causa.

Tratamiento

Al igual que el diagnóstico que puede ser necesario, el tratamiento está determinado por la causa de la eosinofilia. Las opciones incluyen:

  • Observación: si su eosinofilia es leve, se puede recomendar la observación con repetición de laboratorios.
  • Si un medicamento está causando un recuento elevado de eosinófilos, puede suspenderse
  • Maximizar la terapia para el asma, el eccema y las alergias.
  • Las infecciones parasitarias se tratan con medicamentos antiparasitarios.
  • Los esteroides como la prednisona pueden usarse para tratar los síndromes hipereosinofílicos.

Consejos

La hipereosinofilia es una palabra que suena aterradora. Afortunadamente, para la mayoría de las personas con esta afección, es transitoria y requiere poco o ningún tratamiento. Para algunos, el diagnóstico y el tratamiento pueden requerir la derivación a un especialista. Si tiene inquietudes adicionales, asegúrese de discutirlas con su médico.

Fuentes

  • Weller PF y Klion AD. Acercamiento al paciente con eosinofilia inexplicable. En: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.

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