¿Cuál es el riesgo de transmisión del VIH? Preguntas frecuentes para parejas de estado mixto

Visión general

Las relaciones sexuales entre personas con diferentes estados de VIH alguna vez se consideraron ampliamente fuera de los límites. Ahora hay muchos recursos disponibles para parejas de estatus mixto.

Para reducir el riesgo de transmisión del VIH, es importante que ambas parejas en parejas de estado mixto tomen medidas preventivas. La terapia antirretroviral, la profilaxis previa a la exposición (PrEP) y los condones pueden ayudar a ambas partes a controlar y mantener su salud. La consulta de expertos también puede ayudarlos a comprender sus opciones para tener hijos.

¿Cómo se transmite el VIH?

El VIH no se puede transmitir de una persona a otra a través del simple contacto piel a piel o besos. En cambio, el virus se transmite a través de fluidos corporales. Estos incluyen sangre, semen y excreciones vaginales y rectales.

De acuerdo con la Fuente confiable de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), tener relaciones sexuales anales sin condón es más probable que un hombre o una mujer contraigan el VIH que cualquier otro comportamiento sexual. Las personas tienen 13 veces más probabilidades de contraer el VIH durante el sexo anal si son la «pareja inferior» o la que ha penetrado. También es posible que hombres y mujeres contraigan el VIH durante el sexo vaginal. El riesgo de transmisión durante el sexo oral es menor.

¿Qué se puede hacer para reducir el riesgo de transmisión durante las relaciones sexuales?

Cuando las personas tienen altos niveles de VIH en la sangre, les resulta más fácil transmitir el VIH a sus parejas sexuales. Los medicamentos antirretrovirales se pueden usar para reducir la cantidad de VIH en la sangre. Con estos medicamentos, las personas VIH positivas pueden lograr y mantener una carga viral indetectable . Una carga viral indetectable ocurre cuando una persona VIH positiva tiene tan poca cantidad del virus en la sangre que no puede detectarse mediante pruebas.

Las personas con una carga viral indetectable no corren el riesgo de transmitir el VIH a sus parejas sexuales, informa Fuente confiable los CDC

El uso del condón , así como la medicación preventiva para la pareja sin VIH, también pueden disminuir el riesgo de transmisión.

¿Qué es el tratamiento como prevención (TasP)?

«Tratamiento como prevención» (TasP) es un término que describe el uso de la terapia antirretroviral para prevenir la transmisión del VIH.

AIDS info , un servicio del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., Recomienda que todas las personas diagnosticadas con VIH reciban terapia antirretroviral. Es importante comenzar la terapia antirretroviral lo antes posible después de un diagnóstico. El tratamiento temprano puede reducir el riesgo de una persona de transmitir el VIH, así como reducir sus posibilidades de desarrollar VIH en etapa 3, comúnmente conocido como SIDA .

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Estudio HPTN 052

En 2011, el New England Journal of Medicine publicó un estudio internacional conocido como HPTN 052 . Descubrió que la terapia antirretroviral hace más que detener la replicación del virus en personas VIH positivas. También reduce el riesgo de transmitir el virus a otros.

El estudio examinó a más de 1.700 parejas, en su mayoría heterosexuales. Casi todos los participantes del estudio informaron haber usado condones durante las relaciones sexuales y todos recibieron asesoramiento.

Algunos de los participantes VIH positivos comenzaron la terapia antirretroviral temprano, cuando tenían recuentos comparativamente altos de células CD4 . Las células CD4 son un tipo de glóbulo blanco.

Otros participantes VIH positivos tuvieron su tratamiento retrasado hasta que sus recuentos de CD4 cayeron a niveles más bajos.

En las parejas donde la pareja VIH positiva recibió terapia temprana, el riesgo de transmisión del VIH se redujo en un 96 por ciento.

Indetectable = no transmisible

Otra investigación ha confirmado que mantener una carga viral indetectable es clave para prevenir la transmisión. En 2017, elFuente confiable de los CDCinformó que la transmisión es imposible cuando la terapia antirretroviral suprime los niveles de VIH a niveles indetectables. Los niveles indetectables se definieron como menos de 200 copias por mililitro (copias / ml) de sangre.

Estos hallazgos sirven de base para la Campaña de acceso de prevención Indetectable = Campaña no transmisible . Esta campaña también se conoce como U = U.

¿Cómo pueden las personas usar PrEP para prevenir el VIH?

Las personas sin VIH pueden protegerse de contraerlo mediante el uso de profilaxis previa a la exposición (PrEP). PrEP está actualmente disponible en forma de píldora y se vende con el nombre de Truvada . Contiene dos medicamentos antirretrovirales: tenofovir disoproxil fumarato y emtricitabina.

Eficacia

La PrEP es más efectiva cuando se toma diariamente y de manera consistente. Según los CDC, los estudios han encontrado que la PrEP diaria puede reducir el riesgo de una persona de contraer el VIH por relaciones sexuales alMás del 90 por ciento Fuente confiable. Reduce el riesgo de transmisión en más del 70 por ciento para las personas que usan drogas inyectadas.

Si la PrEP no se toma de manera consistente, es mucho menos efectiva. Por ejemplo, Trusted Source, al final del estudio iPrEx, el 51 por ciento de los participantes tenía niveles detectables de PrEP en la sangre. Aquellos con niveles detectables en la sangre tuvieron una reducción del 95 por ciento en el riesgo de adquirir el VIH.

Investigaciones más recientes, como el estudio PROUD , han reforzado la conexión entre la adherencia a PrEP y su efectividad.

Mejores candidatos para PrEP

Si una persona planea tener relaciones sexuales con una pareja VIH positiva, puede considerar preguntarle a un proveedor de atención médica sobre la PrEP. La PrEP también puede beneficiar a las personas que tienen relaciones sexuales sin condones y:

  • no conoce el estado del VIH de sus parejas
  • tener parejas con un factor de riesgo conocido de VIH
  • tener múltiples parejas sexuales

Obtención de PrEP

Muchos planes de seguro de salud cubren PrEP. Las personas pueden querer contactar a su proveedor de seguro médico para obtener más información. Algunas personas también pueden ser elegibles para un programa comercial de asistencia con medicamentos administrado por el fabricante de Truvada.

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¿Qué otras estrategias pueden prevenir la transmisión del VIH?

Antes de tener relaciones sexuales sin condones, es mejor hacerse la prueba del VIH y otras ITS. Considere preguntar a los socios si han sido probados recientemente.

Si cualquiera de los miembros de una pareja ha dado positivo por VIH u otra ITS, pueden protegerse mutuamente recibiendo tratamiento. También pueden pedirle consejos a su proveedor de atención médica sobre cómo reducir el riesgo de transmisión.

Condones

Los condones pueden ayudar a detener la transmisión del VIH y muchas otras ITS. Son más efectivos cuando se usan cada vez que una persona tiene relaciones sexuales. También es importante usarlos de acuerdo con las instrucciones del paquete y desechar los condones caducados , usados ​​o rotos.

Terapia antirretroviral combinada con PrEP

Si una persona está en una relación monógama de estado mixto, su proveedor de atención médica probablemente los alentará a ellos y a su pareja a combinar condones con terapia antirretroviral. Esta combinación ayuda a reducir el riesgo de transmisión del VIH. Si la pareja VIH positiva tiene una carga viral detectable, entonces la pareja sin VIH puede usar PrEP para prevenir la transmisión.

Considere pedirle a un proveedor de atención médica más información sobre PrEP y otras estrategias de prevención.

¿Puede una pareja de estado mixto tener hijos?

Gracias a los avances en la ciencia médica, hay muchas opciones disponibles para parejas de estatus mixto que desean tener hijos. La información sobre el SIDA alienta a las parejas de estatus mixto a buscar consultas de expertos antes de intentar concebir. Un proveedor de atención médica puede informarles sobre sus opciones para una concepción y parto saludables.

Si una mujer miembro de una relación de estado mixto es VIH positiva, info de SIDA recomienda el uso de inseminación asistida para tratar de concebir. Este enfoque implica un menor riesgo de transmisión del VIH en comparación con el sexo convencional sin condón.

Si un miembro masculino de una relación de estado mixto es VIH positivo, la información sobre el SIDA aconseja usar esperma de un donante VIH negativo para concebir. Si esto no es una opción, los hombres pueden tener su esperma «lavado» en un laboratorio para eliminar el VIH. Sin embargo, la información sobre el SIDA señala que este procedimiento no ha demostrado ser completamente efectivo. También es costoso, generalmente cuesta varios cientos de dólares.

¿Puede una pareja de estado mixto probar la concepción natural?

Debido a que involucra sexo sin condones, la concepción natural puede poner a las personas sin VIH en riesgo de contraerlo. Sin embargo, hay pasos que una pareja puede tomar para reducir el riesgo de transmisión.

Antes de intentar una concepción natural, la información sobre el SIDA sugiere que la pareja VIH positiva trate de suprimir su carga viral tanto como sea posible. En muchos casos, pueden usar la terapia antirretroviral para lograr y mantener una carga viral indetectable. Si no pueden hacerlo, su compañero puede probar la PrEP.

La información sobre el SIDA también aconseja a las parejas de estado mixto que limiten las relaciones sexuales sin condones a períodos de máxima fertilidad . La fertilidad máxima puede ocurrir en los dos o tres días antes de la ovulación y el día de la ovulación. Usar condones por el resto del mes puede ayudar a reducir el riesgo de transmisión del VIH.

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¿Se puede transmitir el VIH durante el embarazo?

Es posible que las mujeres embarazadas con VIH lo transmitan a través de la sangre y la leche materna. Pero tomar ciertas precauciones puede reducir el riesgo.

Para reducir el riesgo de transmisión del VIH durante el embarazo, la información sobre el SIDA alienta a las futuras madres a:

  • someterse a una terapia antirretroviral antes, durante y después de la concepción, el embarazo y el parto
  • consentir que su hijo sea tratado con medicamentos antirretrovirales durante cuatro a seis semanas después del nacimiento
  • evite la lactancia materna y use fórmula para bebés en su lugar
  • hable con sus proveedores de atención médica sobre los beneficios potenciales del parto por cesárea , que se recomienda principalmente para mujeres con niveles de VIH relativamente altos o desconocidos

La información sobre el SIDA señala que, si una mujer y su bebé toman sus medicamentos contra el VIH como se los recetaron, puede reducir el riesgo de contraer el VIH al 2 por ciento o menos .

¿Cuál es la perspectiva para las personas con VIH hoy?

Las opciones de tratamiento han hecho posible que muchos vivan vidas largas y saludables con el VIH. También se han realizado impresionantes avances médicos en el campo de la prevención del VIH, lo que ha aumentado las posibilidades para las parejas de estado mixto.

Además, Campañas contra el estigma Fuente de confianzahan desarrollado recursos educativos para ayudar a abordar conceptos erróneos y actitudes discriminatorias sobre las personas que viven con el VIH. Si bien se necesita hacer más trabajo, un estudio publicado en el Journal of the International AIDS Society muestra que se están haciendo progresos.

Antes de tener relaciones sexuales con alguien que tiene un estado de VIH diferente, considere hacer una cita con un proveedor de atención médica. Pueden ayudar a desarrollar un plan para prevenir la transmisión del VIH.

Muchas parejas de estado mixto tienen relaciones sexuales satisfactorias e incluso conciben hijos sin preocuparse de que la pareja sin VIH contraiga el virus.

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