Criterios de diagnóstico actualizados para fibromialgia

Los exámenes de puntos sensibles ya no son la única forma de diagnosticar la fibromialgia . En 2010, el Colegio Americano de Reumatología aceptó provisionalmente criterios alternativos para diagnosticar la afección y evaluar la gravedad de los síntomas .

Los criterios de diagnóstico que los médicos han estado utilizando se establecieron en 1990. Una vez que se eliminaron otras posibles causas de síntomas, el diagnóstico se basó exclusivamente en el dolor . Tenía que estar a ambos lados del cuerpo, tanto arriba como debajo de la cintura, a lo largo del esqueleto axial (cabeza, garganta, pecho, columna vertebral) y también en al menos 11 de los 18 puntos específicos del cuerpo que se llaman puntos sensibles . Los síntomas deben haber estado presentes durante al menos tres meses.

El examen de puntos sensibles siempre ha sido controvertido por varias razones. Primero, originalmente se pensó como un calificador para estudios clínicos, no como una herramienta de diagnóstico. En segundo lugar, es subjetivo porque se basa en el dolor autoinformado del paciente. Tercero, debido a que los síntomas fluctúan tanto, la cantidad de puntos sensibles puede variar mucho de un examen a otro.

Hasta que tengamos una prueba de diagnóstico basada en marcadores de sangre o imágenes, probablemente no tendremos una prueba de diagnóstico perfecta. (Esto es cierto para muchas enfermedades, especialmente las neurológicas). Aún así, los investigadores creen que han encontrado algo que funciona mejor. Dicen que cuando observaron a un grupo de pacientes con fibromialgia diagnosticados previamente, el examen de puntos sensibles fue aproximadamente un 75 por ciento preciso, mientras que sus criterios lo detectaron el 88 por ciento del tiempo.

Los criterios de diagnóstico de 2010

Los criterios de 2010 mantienen los requisitos de que se descarten otras causas y que los síntomas hayan persistido durante al menos tres meses. También incluyen dos nuevos métodos de evaluación: el índice de dolor generalizado (WPI) y el puntaje de la escala de gravedad de los síntomas (SS).

El WPI enumera 19 áreas del cuerpo y usted dice dónde tuvo dolor la última semana. Obtienes un punto por cada área, por lo que el puntaje es 0-19.

Para la puntuación de la escala SS, el paciente clasifica los síntomas específicos en una escala de 0-3. Estos síntomas incluyen:

  • Fatiga
  • Despertar sin refrescar
  • Síntomas cognitivos
  • Síntomas somáticos (físicos) en general (como dolor de cabeza , debilidad, problemas intestinales , náuseas, mareos , entumecimiento / hormigueo , pérdida de cabello )

Los números asignados a cada uno se suman, para un total de 0-12.

Luego, en lugar de buscar un puntaje difícil en cada uno, hay cierta flexibilidad incorporada. Eso se debe al reconocimiento de que la fibromialgia nos afecta a todos de manera diferente, y que los síntomas pueden fluctuar.

Para un diagnóstico, usted necesita:

  1. WPI de al menos 7 y puntaje de escala SS de al menos 5, O
  2. WPI de 3-6 y puntaje en escala SS de al menos 9

Esto permite un diagnóstico para las personas que tienen menos áreas dolorosas pero síntomas más graves, que pueden no haber recibido un diagnóstico con un examen de puntos sensibles.

Otra adición importante es la consideración de los síntomas cognitivos. Para muchos de nosotros, la » fibro niebla » es tan debilitante o incluso más debilitante que el dolor, sin embargo, el viejo criterio ni siquiera lo mencionaba.

El método más nuevo también reconoce la diferencia entre «fatiga» y «despertar sin refrescar», que es una distinción importante.

Una nota rápida sobre los síntomas somáticos: estrictamente hablando, somático significa físico. El término ha tenido una mala reputación en la comunidad de fibromialgia porque se ha utilizado para sugerir que nuestros síntomas son el resultado de la somatización, que significa «manifestaciones físicas de una enfermedad psicológica». Sin embargo, por sí sola, la palabra somático no implica una base psicológica.

Si no se diagnostica o se le diagnostica provisionalmente, es posible que desee hablar sobre nuevos criterios de diagnóstico con su médico.

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