¿Continúa haciendo orina después de comenzar la diálisis?

A menos que sus riñones se hayan cerrado por completo y la TFG haya bajado a cero absoluto, muchos pacientes continuarán produciendo orina incluso después de comenzar la diálisis . Sin embargo, el hecho de que usted orine no necesariamente significa que no necesita diálisis. La decisión de iniciar y mantener la diálisis se basa en múltiples factores, incluidas las pruebas de laboratorio y los síntomas del paciente, y no necesariamente en el volumen de orina que se produce.

En términos simples, la función renal que permanece después de que uno comienza la diálisis se llama función renal residual. Podría ser una fracción muy pequeña de lo que es la función renal normal.

Los factores que determinan si se podría preservar la función renal residual podrían incluir:

  • En general, los pacientes en diálisis peritoneal tenderán a producir orina de sus riñones por más tiempo que los pacientes en hemodiálisis.
  • La causa de la insuficiencia renal hace la diferencia
  • Control de la presión arterial: las caídas en la presión arterial tenderán a acelerar la pérdida de la función renal residual
  • Medicamentos: algunos podrían ayudar a su causa, mientras que otros podrían lastimar (ver más abajo)
  • La raza no blanca se asocia con una pérdida más rápida de la función renal residual
  • Sexo femenino

Es importante preservar la función renal residual

Por insignificante que parezca, la función renal residual es un gran problema y mantenerla es de suma importancia.

Estas son algunas razones por las cuales mantener una pequeña función renal después de que alguien comience la diálisis podría marcar una gran diferencia:

  1. Los pacientes que tienen una función renal residual significativa tienden a vivir más tiempo.Múltiples estudios han corroborado esto.
  2. Los pacientes con función renal residual intacta tienen más probabilidades de recibir una dosis adecuada de diálisis (sí, como cualquier otro medicamento, hay una cierta cantidad / dosis mínima de diálisis que uno necesita recibir para obtener sus beneficios).
  3. La calidad de vida es mejor . Esto está en parte relacionado con la capacidad del paciente para escapar con restricciones dietéticas menos estrictas. También pueden ser un poco más liberales con su ingesta de líquidos.

Cómo preservar la función renal residual durante más tiempo

Esta es un área activa de investigación en nefrología. Lo que sí sabemos hasta ahora es que ciertas intervenciones pueden ayudar a preservar la función renal residual mejor y durante más tiempo, y por lo tanto podrían traducirse en una vida útil más larga y una mejor calidad de vida para los pacientes en diálisis. Algunas de estas intervenciones son:

  • Buen control de la presión arterial.
  • Control estricto de azúcar en la sangre
  • Se ha demostrado que el uso de ciertos medicamentos, llamados inhibidores de la ECA, ayuda
  • Por el contrario, tiene sentido evitar ciertos medicamentos que se sabe que son tóxicos para los riñones; como los AINE (o antiinflamatorios no esteroideos), aminoglucósidos, anfotericina B, etc.
  • Teniendo en cuenta el comienzo de los pacientes con insuficiencia renal preferentemente en diálisis peritoneal (la llamada estrategia de diálisis peritoneal primero. Sin embargo, esto sigue siendo un tema de debate ).
  • Algunos estudios sugieren que un aumento gradual gradual de la hemodiálisis podría conducir a una mejor preservación de la función renal residual.

Línea inferior

Considérese afortunado si aún continúa produciendo orina después de comenzar la diálisis. Aunque parezca insignificante, tener incluso un poco de producción de orina podría marcar una gran diferencia en su expectativa de vida y en su calidad de vida. Entonces, si está en diálisis pero aún produce orina, no tenga una actitud de «No tengo nada que perder» cuando se trata de mantener su función renal residual.

Y la próxima vez, cualquiera dice: «No importa. La Sra. / Sr. X ya está en diálisis. Por lo tanto, pueden recibir AINE o radiocontraste intravenoso», pídales que primero hablen con su nefrólogo .

Categorías