Comprender los problemas de la reforma de salud

La mayoría de los estadounidenses entienden que el sistema de salud no funciona de manera eficiente o efectiva, pero pocos entienden el alcance de los problemas involucrados. Esta guía puede ayudarlo a comprender cuáles son los problemas y las preguntas que deben responderse para solucionar el sistema.

La aprobación e implementación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio de 2010 (ACA) abordó muchos de estos problemas. Pero muchos siguen sin resolverse y continúan siendo debatidos a medida que se proponen y consideran modificaciones. La reforma de salud no terminó con el ACA, es un proceso continuo.

La mayoría de nosotros equiparamos la «reforma de salud» con la «asistencia sanitaria universal». De hecho, no solo NO son lo mismo, la reforma de salud está compuesta de al menos una docena de componentes, y la asistencia sanitaria universal ni siquiera es uno de ellos. La asistencia sanitaria universal es una de las respuestas a una de las preguntas (ver «Cobertura» a continuación), aunque la pregunta que muchas personas consideran la más controvertida.

Hay un proceso de cuatro pasos para comprender la reforma de salud y sus problemas asociados.

Comprender los problemas que llevaron a la aprobación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio de 2010

Comprender los problemas que llevaron a la creación del proyecto de ley lo ayudará a comprender mejor lo que significa cada protección específica y por qué existen.

Comprender el concepto de racionamiento de atención médica

Lo que la mayoría de nosotros no entendemos es que las preguntas más amplias sobre la cobertura tienen que ver con el costo y el racionamiento . Cuantas más personas y más servicios se paguen, más nos veremos afectados por el racionamiento. Tómese unos minutos para comprender el concepto de racionamiento, luego pase a la discusión general de la reforma de salud a continuación.

Comprender el efecto dominó que cada decisión tiene sobre los demás

Los muchos aspectos de la reforma de salud están relacionados con todos los demás aspectos. Las decisiones sobre la cobertura afectarán el costo y el pago, lo que también afectará la seguridad del paciente y la reforma del agravio. Las decisiones sobre registros médicos electrónicos afectarán los problemas de privacidad, etc. Además, los problemas de los no asegurados afectan mucho más que nuestras billeteras. Esta es la razón por la cual la reforma de salud es un rompecabezas tan difícil de resolver.

Comprender el panorama general de los problemas de la reforma de salud

Aquí están las preguntas involucradas en el tema general de la reforma de salud. Su orden no indica necesariamente su nivel de importancia en el cuadro más grande. Puede obtener más información sobre cada uno siguiendo los enlaces proporcionados.

  • Cobertura:
    • ¿Debería garantizarse a todos los estadounidenses acceso a atención médica y de salud básica? ¿Debería el hijo de un trabajador por hora no calificado tener acceso a las mismas opciones de cuidado que el CEO de una gran corporación, o un miembro del Congreso de los EE. UU. O un miembro del sindicato retirado? ¿Debería haber diferencias en la atención disponible de estado a estado? En las preguntas sobre cobertura se incluyen estos problemas:
      • ¿Quién debe estar cubierto?
    • ¿Cuáles son las diferencias entre la asistencia sanitaria universal , la asistencia sanitaria de un solo pagador y la medicina socializada ?
    • Condiciones preexistentes: denegación de seguro de salud para aquellos que ya tienen un problema médico
    • Denegación de atención: ¿qué pruebas médicas, tratamientos y servicios deben pagarse o no?
    • Tipos de servicios que deberían estar cubiertos (¿salud mental, dental o de la vista?)
    • Atención primaria y escasez de médicos de atención primaria.
    • Problemas de atención preventiva, como campañas para dejar de fumar o superar problemas de obesidad infantil
    • Portabilidad de la atención: con un sistema basado en el empleador como el que existe actualmente, los trabajadores a veces descubren que no pueden mudarse o cambiar de trabajo sin temor a perder su seguro
  • Sistemas de pago y costos:
    • Antes de la aprobación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio de 2010, se estimaba que 47 millones de personas en los Estados Unidos no tenían un sistema de pago para su atención médica. Hubo un estimado adicional de 25 millones de personas con seguro insuficiente, lo que significa que 72 millones de personas corrían el riesgo de perder su base financiera si su atención médica costara más del 10 por ciento de sus ingresos. Esto se basa principalmente en los conceptos de privado frente a público, o la regulación del seguro privado. Solo una de las respuestas es » asistencia sanitaria universal «.
    • En las preguntas sobre sistemas de pago y costos se incluyen estos problemas:
      • ¿Qué aspectos de la atención médica deben pagar los individuos, los empleadores o el gobierno?
    • incluyendo cuentas de ahorro de salud
    • Transparencia de costos: actualmente los pacientes tienen poca idea de lo que realmente cuesta la atención médica, lo que se considera una de las razones por las que la atención médica en los Estados Unidos es tan costosa.
    • Fraude de facturación y cobro excesivo por servicios : esto se lleva a cabo tanto en los sistemas de pago gubernamentales como privados
    • Costos de medicamentos y dispositivos: los pacientes en los Estados Unidos pagan más por medicamentos y dispositivos médicos que los pacientes en cualquier otro lugar del mundo
    • Pagos a médicos por parte de compañías farmacéuticas y compañías de dispositivos médicos.
    • Propiedad de equipos e instalaciones.
    • Uso de la tecnología
  • Seguridad del paciente:
    • Como cada uno de los desafíos mencionados anteriormente se ha vuelto más difícil de manejar para los profesionales, las instalaciones y los pacientes, los pacientes corren un mayor riesgo de sufrir más problemas a medida que acceden al sistema. Los pacientes mueren o se debilitan aún más por el mismo sistema que se supone que los ayuda a sanar o curarse. La reforma de salud necesita mejorar el sistema para reducir la cantidad de errores médicos y muertes. En las preguntas sobre seguridad del paciente se incluyen estos problemas:
      • Transparencia en el informe de errores
    • Reforma del agravio: ¿se debe permitir a los pacientes demandar cuando se cometen errores? ¿debería haber límites en la cantidad por la que pueden demandar?
    • Supervisión de la FDA: que ha fallado en la protección de los estadounidenses en demasiadas ocasiones en los últimos años
  • Tecnología de la información de salud:
    • El uso de nuestro sistema tradicional de mantenimiento de registros en papel afecta no solo el costo de la atención, sino también la calidad de la atención. ¿Qué problemas pueden resolverse durante la reforma mediante el uso de registros médicos electrónicos ?
  • Investigación médica, incluida la investigación con células madre:
    • En los últimos años, los fondos del gobierno para la investigación médica se han reducido drásticamente, dejando importantes preguntas sobre la calidad de la investigación financiada de forma privada por fabricantes de dispositivos y farmacéuticos.

    Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) de 2010

    Los primeros cambios radicales en las leyes que rigen la salud y la atención médica en los Estados Unidos fueron promulgados por el presidente Barack Obama el 23 de marzo de 2010. Muchos, pero no todos, los aspectos de la reforma enumerados anteriormente se abordaron y se aplicarán gradualmente. Un período de cinco años. Seguirán siendo la fuente de debate desde que se modificó el proyecto de ley en los próximos años.

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