Comprender la cavidad nasal y los cánceres de seno paranasal

Afortunadamente, las neoplasias malignas, o tumores cancerosos, de la cavidad nasal y los senos paranasales son relativamente raros. Alrededor del 3 por ciento de los cánceres malignos de la cabeza y el cuello afectan la cavidad nasal y los senos paranasales. (Su nariz está conectada a su boca a través de la cavidad nasal).

En general, estos cánceres representan aproximadamente el 0.5 por ciento de todos los cánceres malignos. Además, los hombres tienen más probabilidades de enfermarse con estos cánceres, y 4 de cada 5 personas afectadas tienen 55 años o más.

Sin embargo, el hecho de que algo sea raro no significa que no sea importante. Para aquellos con neoplasias malignas de la cavidad nasal y senos paranasales (aproximadamente 2.000 estadounidenses son diagnosticados recientemente cada año), así como todos sus seres queridos, estos tumores cancerosos son muy graves.

Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, las tasas de supervivencia a cinco años, o porcentaje de personas vivas cinco años después de un diagnóstico inicial de cáncer de seno nasal o paranasal , oscila entre el 35 y el 63 por ciento según el estadio o la gravedad.

¿Qué son los senos paranasales?

Los senos paranasales son espacios o áreas huecas en nuestro cuerpo. La cavidad nasal se abre en cuatro senos paranasales emparejados que rodean la cavidad nasal:

  1. Los senos maxilares son los senos más grandes y descansan en el área de las mejillas. Cada seno maxilar flanquea la nariz y se encuentra debajo de los ojos.
  2. Los senos frontales se encuentran por encima de las cejas.
  3. Los senos etmoidales son una red de senos más pequeños entrelazados compuestos de tejido mucoso y huesos delgados. Estos senos se encuentran entre tus ojos.
  4. Los senos esfenoides se encuentran profundamente en la nariz y están detrás de los ojos.

Los senos paranasales hacen muchas cosas, incluidas las siguientes:

  • filtro y aire caliente
  • proporcionar apoyo para el cráneo
  • aligerar el cráneo
  • ayuda a producir tu voz

Típicamente, los senos paranasales están llenos de aire. Sin embargo, cuando se infectan e inflaman, estos senos pueden llenarse de sangre, pus y moco, todo lo cual causa molestias y dolor.

Donde crece el cáncer

La mayoría de los cánceres de la cavidad nasal y del seno paranasal ocurren a nivel del seno maxilar. Con menos frecuencia, el cáncer golpea la cavidad nasal, el vestíbulo nasal (ubicado en la entrada de la nariz) y los senos etmoidales. Raramente estos cánceres afectan los senos frontales o esfenoidales.

Los senos paranasales y el canal nasal están revestidos por muchos tipos diferentes de células y estructuras celulares, que incluyen las siguientes:

  • células escamosas
  • células glandulares y pequeñas glándulas salivales
  • células indiferenciadas
  • melanocitos
  • linfocitos (células inmunes)
  • células nerviosas
  • células óseas
  • células musculares

Cualquiera de estas células puede dar lugar a cáncer, lo que explica por qué tanto los cánceres nasales como los paranasales pueden tener una histología o composición celular y tratamiento variados .

Por ejemplo, el melanoma (un tipo de cáncer de piel), el sarcoma (cáncer de huesos, músculos o piel), el linfoma (cáncer de sangre que involucra linfocitos) y el estesioneuroblastoma (o cáncer que surge del nervio olfativo) pueden causar cánceres nasales y paranasales.

Sin embargo, muchos de estos diversos tipos de cáncer rara vez ocurren. En cambio, el cáncer de células escamosas es la causa más común de cánceres nasales y paranasales. Más del 50 por ciento de estos cánceres se derivan de células escamosas. El segundo tipo más común de cáncer de cavidad nasal o seno paranasal es el adenocarcinoma, que surge de las células glandulares.

Síntomas

Los cánceres de la cavidad nasal y los senos paranasales presentan casi lo mismo que las afecciones no cancerosas que afectan esta área (piense en las infecciones de las vías respiratorias superiores como resfriado, gripe o sinusitis). Eventualmente, sin embargo, los tumores crecen y ejercen un efecto de masa , impactando en estructuras anatómicas cercanas como los ojos y el cerebro.

Estos son algunos síntomas iniciales de la cavidad nasal y los tumores del seno paranasal:

  • nariz que moquea
  • congestión
  • obstrucción
  • plenitud sinusal
  • ternura sinusal

Después de que el tumor crece y se come las estructuras circundantes, puede suceder lo siguiente:

  • hemorragia nasal;
  • dolor facial
  • dolor dental (si el tumor crece lo suficiente como para presionar contra el paladar, los dientes superiores pueden doler);
  • problemas oculares (por ejemplo, visión doble, movimiento ocular deteriorado y pérdida visual) /

Desafortunadamente, muchas personas que se presentan o finalmente son derivadas a un especialista ENT (oído, nariz y garganta) con cáncer de cavidad nasal y seno paranasal lo hacen más tarde, después de que comienzan a experimentar síntomas que ellos o sus médicos de atención primaria ya no pueden atribuir. resfriado, gripe, sinusitis (infección sinusal), etc.

De hecho, muchas veces estas personas han probado varios tratamientos con antibióticos en vano. En última instancia, para el momento más presente con estos cánceres, la gravedad aumenta y el pronóstico, o pronóstico, se vuelve más reservado.

Causas

Los cánceres de la cavidad nasal y los senos paranasales son causados ​​por una combinación de genética (por ejemplo, mutaciones hereditarias) y exposición ambiental.

Se han dilucidado varios factores de riesgo para los cánceres de cabeza y cuello, incluidos los cánceres de la cavidad nasal y del seno paranasal. Estos factores de riesgo hacen que sea más probable que una persona desarrolle la enfermedad.

Aquí hay algunos factores de riesgo para estos cánceres:

  • de fumar
  • consumo de alcohol
  • inhalación de polvo (níquel, cuero, textiles, flores y madera)
  • radiación (como el radio que se encuentra en la pintura de relojes de relojes o la exposición al radón)
  • pegamentos
  • formaldehído
  • gas mostaza
  • aceites de corte
  • aceites minerales
  • cromo
  • alimentos conservados
  • VPH (virus del papiloma humano que también causa verrugas genitales)
  • Virus de Epstein Barr
  • Paan (un tipo de estimulante suave que se encuentra en la India)
  • mala salud bucal (factor de riesgo débil)
  • Ascendencia asiática

Varios de estos factores de riesgo ocurren como resultado de la exposición ocupacional. Por ejemplo, las personas que trabajan en fábricas que producen cueros, metales, aceites, etc. tienen un riesgo particular secundario a la exposición resultante de la inhalación.

Con mucho, los factores de riesgo más comunes que dan lugar a los cánceres de seno nasal y paranasal son fumar y beber mucho, especialmente cuando se combinan.

Diagnóstico

Debido a que los síntomas de los cánceres de la cavidad nasal y de los senos paranasales pueden ser bastante inespecíficos, particularmente al principio, un médico otorrinolaringólogo u otorrinolaringólogo necesitará visualizar y biopsiar directamente, o tomar una muestra, el tumor o la masa, para descubrir qué es.

Antes de realizar u ordenar pruebas de diagnóstico, un médico primero realizará un examen de cabeza y cuello. Si se sospecha un tumor, se presta especial atención a los resultados del examen ocular, como los movimientos extraoculares del ojo.

Además, se examinan detenidamente los senos paranasales y la cavidad nasal, tanto mediante visualización como palpación o tacto. Específicamente, presionar las áreas de los senos paranasales puede provocar dolor en caso de patología o enfermedad.

Aquí hay diferentes pruebas de diagnóstico que se pueden realizar para ayudar a diagnosticar estos cánceres y planificar el tratamiento adecuado:

  • endoscopia nasal (un tubo flexible que consiste en una cámara y luz que se usa para mirar dentro de la cavidad nasal)
  • Connecticut
  • Resonancia magnética
  • radiografía
  • Escaneo de mascotas

De estas pruebas, las radiografías y las tomografías computarizadas son buenas para determinar si el cáncer se ha diseminado a estructuras cercanas a la cavidad nasal. Fuentes

  • Fischman ML, Rugo HS. Occupational Cancer. In: LaDou J, Harrison RJ. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Occupational & Environmental Medicine, 5e. New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
  • Mandpe AH. Chapter 17. Paranasal Sinus Neoplasms. In: Lalwani AK. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surgery, 3e. New York, NY: McGraw-Hill; 2012.

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