Componentes de una evaluación de preadmisión al hogar de ancianos

La mayoría de los centros de enfermería especializada realizan evaluaciones de posibles residentes antes de admitirlos para recibir atención, ya sea para rehabilitación sub aguda a corto plazo , atención a largo plazo o atención de demencia. Estas evaluaciones previas a la admisión pueden ayudar a determinar las necesidades de la persona y garantizar que la instalación esté debidamente equipada para manejar esas necesidades. Identificar qué componentes evaluar, así como comprender por qué las evaluaciones previas a la admisión son tan importantes, pueden facilitar una mejora en las medidas de calidad de cinco estrellas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y la satisfacción de los residentes.

Componentes de evaluación

Demografía

Esta información incluye nombre, fecha de nacimiento, sexo y dirección.

Historia medica basica

Esto incluye información como altura y peso, alergias a medicamentos o alimentos, y una lista completa de diagnósticos. También debe revisar un historial reciente y físico para obtener una buena imagen de la imagen médica de este posible residente. (Se requiere un historial y físico para la admisión, por lo que es esencial revisarlo con anticipación).

Si corresponde, pregunte si ha habido algún hospicio o cuidado paliativo involucrado en su atención, ya que esto afectará su plan de atención y el potencial de cobertura de Medicare.

Seguros, finanzas y pagos

Verificar seguros

Recopile información del seguro para determinar si hay cobertura disponible. Los seguros, incluidos Medicare, Medicaid, los seguros de atención a largo plazo y otros seguros privados, deben verificarse para la cobertura y los procedimientos de autorización.

Autorización previa del plan Medicare o Medicare Advantage

La mayoría de los planes Advantage requieren que la instalación adquiera autorización previa para recibir el pago por rehabilitación subaguda. Esto significa que el plan de seguro verifica y acepta cubrir a la persona por una cierta cantidad de días. A menudo se otorga una cobertura adicional más allá de estos días iniciales, pero se basa en información actualizada después de que el individuo ha estado viviendo en su instalación durante unos días. Los requisitos y el tiempo son a menudo diferentes para los diferentes seguros, por lo que querrá asegurarse de conocer esos detalles.

La cobertura tradicional de Medicare no requiere ninguna autorización previa, pero querrá asegurarse de que el posible residente sea médicamente apropiado para la cobertura de la Parte A de Medicare, de modo que cuando realice su evaluación del Conjunto mínimo de datos (MDS), no se sorprenda su nivel de atención

Pago privado o elegibilidad para Medicaid

Si un posible residente planea vivir en su instalación y recibir servicios de atención a largo plazo, determine si hay fondos privados disponibles o si calificaría para la cobertura de Medicaid para hogares de ancianos. Es importante hacer suficientes preguntas para saber si ella ya ha sido aprobada para Medicaid, si ha solicitado Medicaid y su solicitud está pendiente, si es probable que sea aprobada y si le han dado dinero (fondos cedidos) que descalificarían. o retrasarlo para que obtenga la aprobación de Medicaid.

Evaluación de nivel de atención de Medicaid

Si su ingreso potencial se está mudando a su instalación desde su hogar y planea estar cubierto por Medicaid, asegúrese de evaluar de manera no oficial su nivel de atención según la herramienta de nivel de atención de Medicaid de su estado. Si bien no puede ingresar esta evaluación en el sistema de Medicaid antes de que el individuo sea admitido en su centro, debe saber que Medicaid cubrirá su atención si se convierte en residente en su centro. Medicaid requiere elegibilidad tanto financiera como médica.

Esencialmente, está evaluando si el posible residente tiene suficientes necesidades de atención para que Medicaid cubra su atención en su centro. O, ¿necesita de alguna manera encontrar más servicios en su propia casa porque es «demasiado buena» para ser cubierta por Medicaid en un centro de atención a largo plazo?

Familia y sistema de apoyo

Su evaluación debe identificar los nombres y la información de contacto de los representantes de familiares y residentes, incluso si existe un poder notarial para atención médica o finanzas , así como si se ha designado un tutor legal a través del tribunal. También es importante determinar si hay otros que puedan apoyar al residente si los miembros de la familia no están disponibles.

Capacidad de lenguaje y comunicación

Identifique el idioma principal del residente potencial para determinar si se necesitará un intérprete. Debe garantizar una comunicación adecuada con el residente.

Además del lenguaje, también es importante evaluar la capacidad del residente para comunicar las necesidades y comprender la comunicación de los demás. Un diagnóstico como la enfermedad de Alzheimer puede limitar la comunicación tanto expresiva como receptiva.

La capacidad de comunicación de un residente potencial también puede verse afectada por su capacidad auditiva y visual.

Lista de medicamentos y estimación de costos de farmacia

Asegúrese de revisar una lista completa de medicamentos que se recetan para la persona referida. Necesitas esto por dos razones.

El primero es para que pueda cuidar correctamente a la persona. Se requiere una lista completa de medicamentos para admitir a alguien en sus instalaciones según las regulaciones. Debe conocer todo el régimen de medicación, por lo tanto, pregunte si hay alguna sustancia o suplemento natural que esté tomando.

La segunda razón para revisar los medicamentos está relacionada con las finanzas. Si Medicare A o un programa Medicare Advantage es la fuente principal del pagador, la instalación debe pagar todos los medicamentos para esa persona. Esto se debe a que el costo de los medicamentos está incluido en la tarifa diaria que se paga con el reembolso del seguro de rehabilitación subagudo, pero esa tarifa no se ajusta según los medicamentos recetados.

Algunas situaciones son muy desafortunadas porque la persona referida necesita rehabilitación como paciente internado y usted podría satisfacer sus necesidades, pero podría estar tomando un medicamento que cuesta mucho más que la tarifa diaria que se le pagará a su centro por cuidarla.

Equipo médico duradero

¿Qué necesidades de equipo hay? Por ejemplo, ¿está tomando oxígeno? ¿Usa ella un andador o una silla de ruedas para moverse? ¿Duerme con una máquina de CPAP debido a la apnea del sueño ? Si bien algunos de estos equipos pueden venir con una nueva admisión, otros (como el oxígeno) deberán iniciarse a su llegada a sus instalaciones.

Además, algunos equipos médicos duraderos pueden ser costosos, por lo que el costo del equipo puede afectar la decisión de si su instalación puede cuidar financieramente al residente.

Información de MDS

Cuando un residente de un centro de atención a largo plazo se muda de un centro a otro, puede solicitar la información del Conjunto mínimo de datos (MDS) . Esto debería darle una buena idea de sus necesidades, para que pueda garantizar su capacidad de satisfacerlas.

Necesidades de asistencia física

Si no tiene acceso a un MDS o una evaluación de terapia física u ocupacional, debe revisar los niveles de asistencia necesarios.

Por ejemplo, ¿necesita ayuda de una o dos personas para transferir? ¿Se puede mover en la cama de forma independiente o necesita ayuda? ¿Come independientemente o necesita ayuda? ¿Qué hay de su habilidad para caminar? ¿Necesita ella ayuda para vestirse? ¿Es ella el continente del intestino y la vejiga , utiliza algunos productos para ayudar a manejar eso o necesita que se le solicite que vacíe en ciertos momentos del día? Toda esta información puede ayudarlo a comprender la imagen completa de cómo cuidar a este residente potencial en su instalación.

Historia de las caídas

Determine si ella ha tenido alguna caída reciente. Si es así, pregunte cuándo y qué sucedió, para que pueda utilizar este conocimiento para ser proactivo con su atención médica e intentar reducir sus caídas .

Condición de piel

Es importante saber si alguien se acerca a usted con áreas abiertas, como una llaga por presión . Debe saber esto para evaluar su capacidad para proporcionar la atención necesaria, así como para documentar que ella se presentará con esa llaga, en lugar de encontrarla después de su admisión y no poder demostrar que la tuvo antes de acudir a usted. . También debe ser consciente del costo del tratamiento que se prescribe para cualquier llaga por presión.

También es importante preguntar sobre cualquier hematoma , incluidos los hematomas actuales, así como un historial de hematomas fácilmente debido a los anticoagulantes como la aspirina u otros factores de riesgo.

Funcionamiento cognitivo

Si está evaluando a alguien que vive en la comunidad, es importante hacerse una idea de su funcionamiento cognitivo. Como mínimo, puede hacer preguntas sobre su memoria y su capacidad para tomar decisiones. Si viaja para evaluarlo en persona, puede usar BIMS ,

  • Scott y White. UDS-Pro. Evaluación previa a la admisión.

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