Complicaciones y pronóstico de la lobectomía

¿Cuáles son las posibles complicaciones de una lobectomía y cuál es el pronóstico después de la cirugía? Debido a que una lobectomía es un procedimiento quirúrgico importante, las complicaciones son bastante comunes. Su cirujano discutirá esto con usted antes de la cirugía y le explicará por qué considera que los beneficios de la cirugía superan el riesgo. ¿Cuáles son estas posibles complicaciones y riesgos?

Posibles complicaciones de la lobectomía

Una lobectomía es una cirugía mayor, y aunque su equipo quirúrgico hará todo lo posible para minimizar estos riesgos, es importante conocer algunas de las posibilidades para que pueda tomar una decisión informada con anticipación.

Hay varias posibles complicaciones posibles con una lobectomía. Tenga en cuenta que muchas personas no tienen ninguna de estas complicaciones, e incluso cuando se desarrollan complicaciones, la mayoría de las personas no tienen todas estas complicaciones. Se enumeran aquí solo como posibles preocupaciones para que esté al tanto de posibles complicaciones y no lo asuste. Su médico no recomendaría la cirugía si considera que los riesgos superan los beneficios de la cirugía. Además, en este momento la cirugía es el único tratamiento para el cáncer de pulmón que ofrece la posibilidad de curar la enfermedad.

Si se siente ansioso, puede ser muy útil conectarse con la comunidad de cáncer de pulmón. Puede acceder a las personas para hablar a través de organizaciones de cáncer de pulmón como LUNGevity, la Fuerza Pulmonar de la Asociación Americana del Pulmón o la Alianza del Cáncer de Pulmón, o buscar a otros con quienes hablar a través de las redes sociales. Cuando busque apoyo para el cáncer de pulmón, use el hashtag #LCSM. Esta es una comunidad muy activa que abarca el espectro desde oncólogos, cirujanos torácicos e investigadores, hasta pacientes y defensores del cáncer de pulmón.

Una vez más, las complicaciones no son infrecuentes, pero las técnicas quirúrgicas mejoran continuamente. Si es posible que se someta a una cirugía toracoscópica asistida por video (VATS), este procedimiento puede tener menos complicaciones y un tiempo de recuperación más corto. No todos los cirujanos se sienten cómodos con los procedimientos de VATS, y no todos los cánceres de pulmón se pueden extirpar con este método. Lo que sí sabemos es que las cirugías de cáncer de pulmón realizadas en procedimientos médicos donde se realiza un mayor número de estas cirugías se asocian con mejores resultados. Si planea someterse a una lobectomía, revise algunas de las razones por las cuales es muy importante obtener una segunda opinión .

Las posibles complicaciones de una lobectomía incluyen:

  • Dependencia prolongada del ventilador: la necesidad de usar un respirador durante un período prolongado después de la cirugía es una preocupación común para las personas que se someten a una cirugía de cáncer de pulmón.
  • Fuga de aire persistente: después de la cirugía, a veces hay una fuga de aire persistente que requiere que se coloque un tubo torácico por más tiempo de lo planeado.
  • Infecciones: las infecciones, especialmente la neumonía y las infecciones de heridas, son complicaciones bastante comunes de la cirugía. Su médico lo vigilará muy de cerca en busca de signos de infección después de la cirugía y le indicará que llame de inmediato si presenta fiebre o cualquier otro síntoma nuevo después de su regreso a casa.
  • Empiema: un empiema se refiere a la presencia de pus en la cavidad pleural (el área entre las membranas que recubren los pulmones).
  • Fístula broncopleural: una fístula broncopleural es una conexión anormal que puede ocurrir entre los bronquios (las vías respiratorias grandes que ingresan a los pulmones) y el espacio pleural (el área entre las dos membranas que recubren los pulmones).
  • Torsión lobular: la torsión lobular es un efecto secundario de la cirugía en la que parte del pulmón que queda después de la cirugía se tuerce. Una torsión es una emergencia médica pero, afortunadamente, es una complicación rara.
  • Sangrado: puede ocurrir sangrado después de la cirugía en algunas personas y, en ocasiones, es necesario volver a la sala de operaciones para que sus cirujanos puedan explorar su sitio quirúrgico en busca de evidencia de sangrado y realizar las reparaciones necesarias.
  • Riesgos de la anestesia general : dado que la cirugía de cáncer de pulmón, ya sea a través de una toracotomía o VATS, se realiza bajo anestesia general, es importante tener en cuenta las posibles complicaciones de la anestesia general.
  • Problemas cardíacos : los ataques cardíacos, los ritmos cardíacos anormales y los accidentes cerebrovasculares son complicaciones potenciales.
  • Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar: los coágulos de sangre en las piernas (trombosis venosa profunda o TVP) son demasiado comunes entre las personas que se someten a cirugía, y aquellos que tienen cáncer de pulmón tienen un mayor riesgo de TVP en primer lugar. El verdadero problema surge cuando estos coágulos sanguíneos se desprenden y viajan a los pulmones (émbolos pulmonares). Dondequiera que se encuentre en su viaje por cáncer, consulte estos consejos para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos con cáncer .
  • Problemas renales: los problemas renales como la insuficiencia renal pueden ocurrir debido a varios mecanismos relacionados con la cirugía de cáncer de pulmón, especialmente cuando existen otras afecciones como la deshidratación.

    Complicaciones a largo plazo de la lobectomía

    La mayoría de las complicaciones de la cirugía se experimentan en los días posteriores a la cirugía, pero algunas pueden persistir o desarrollarse más adelante. Aproximadamente la mitad de las personas experimentan cierto grado de dolor persistente en el pecho después de la cirugía. Síndrome de postneumonectomía o síndrome de dolor por toracotomía son los términos utilizados para describir estas sensaciones incómodas que generalmente se tratan mediante una combinación de terapias.

    Pronóstico de lobectomía

    El pronóstico después de una lobectomía depende de muchos factores. Algunos de estos incluyen qué lóbulo se extirpa, la etapa del cáncer, el sexo (las mujeres tienden a hacerlo mejor que los hombres) y qué tan saludable está en general antes de la cirugía.

    En un gran estudio, las tasas de supervivencia a 5 años para el cáncer de pulmón en etapa 1 fueron del 95 por ciento para la lobectomía con VATS y del 82 por ciento para la lobectomía abierta (esta diferencia no significaba que la lobectomía con VATS fuera superior, ya que los pacientes con cánceres más extensos eran tratado con una lobectomía abierta).

    Conclusión sobre las complicaciones y el pronóstico de la lobectomía

    Una lobectomía para el cáncer de pulmón de células no pequeñas es el único tratamiento que puede resultar en una cura. Dicho esto, es importante recordar que esta es una cirugía mayor con varias posibles complicaciones. Antes de recomendar una lobectomía, su cirujano evaluará cuidadosamente su condición médica general para asegurarse de que ella cree que podrá tolerar la cirugía, así como la función pulmonar reducida asociada con la extracción de un lóbulo de su pulmón. Ser extremadamente abierto con su cirujano sobre cualquier inquietud que tenga es extremadamente importante, como dejar de fumar si fuma.

    Si va a tener una lobectomía, puede ser útil participar en la comunidad de cáncer de pulmón , ya sea a través de grupos de apoyo locales o de las comunidades de apoyo en línea disponibles en cualquier lugar. Hay muchas personas en la comunidad de cáncer de pulmón que no solo pueden brindar apoyo sino que lo ayudan a comprender cómo pueden ser esos primeros días y semanas después de la cirugía.

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