Complicaciones de la inmovilidad relacionada con la esclerosis múltiple

Si tiene inmovilidad relacionada con la esclerosis múltiple (EM), su falta de actividad física lo pone en alto riesgo de desarrollar problemas como úlceras por presión, músculos y articulaciones rígidos y debilidad ósea. Estos problemas pueden causar complicaciones médicas graves, como infecciones y lesiones, pero hay pasos que puede tomar para ayudar a prevenirlos y signos tempranos que pueden indicar que podrían estar desarrollándose.

Verywell / JR Bee

Úlceras de decúbito

Las úlceras por presión (también llamadas úlceras de decúbito, lesiones por presión o úlceras por presión) son áreas de piel frágil o quebradiza que se desarrollan después de estar sentado o acostado en una posición durante un período prolongado de tiempo. La presión excesiva interrumpe el flujo de sangre a la piel y al tejido debajo de ella. Sin una oxigenación adecuada, la piel se descompone y se forma un dolor.

Se forman úlceras por presión en las partes óseas del cuerpo, más comúnmente en el coxis, la cadera y el sacro, que es el área más baja de la columna por encima de las nalgas. También pueden formarse en el talón, el omóplato, la rodilla interna, el codo y la parte posterior de la cabeza.

Reconociendo úlceras por presión

Lo complicado de las úlceras por presión es que no comienzan a verse mal. Pueden comenzar como una pequeña área de piel roja y pueden progresar rápidamente si no se alivia la presión.

Uno de los primeros signos reveladores de una llaga por presión es un área enrojecida de la piel que, cuando se presiona, permanece roja en lugar de volver a su color normal. Esto se llama úlcera por presión en la etapa uno.

A medida que avanza el dolor de presión, el área roja de la piel puede comenzar a hincharse, ampollarse y eventualmente desaparecer. La llaga puede profundizarse, extendiéndose a la capa de grasa debajo de la piel, y eventualmente al músculo y posiblemente al hueso. Esto se llama úlcera por presión en la etapa cuatro.

Las 4 etapas de las úlceras por presión

Complicaciones

Una de las mayores preocupaciones con las úlceras por presión es el riesgo de infección, que puede causar fiebre y puede extenderse o incluso poner en peligro la vida.

Cuando ver a un doctor

Los signos de una infección que requieren atención médica incluyen:

  • Fiebre
  • Mal olor que emana de la llaga
  • Enrojecimiento, hinchazón o calor.
  • Descarga espesa blanca / amarilla / verde
  • Ampliación de tamaño

Prevención

La prevención es clave cuando se trata de úlceras por presión. Mantenerse activo, cuando y si es posible, es importante, incluso si no está muy motivado.

Los dispositivos de soporte para aliviar la presión incluyen un colchón especial para su cama y / o un cojín para su silla o silla de ruedas. Puede obtener recomendaciones y una receta para los productos correctos de su fisioterapeuta o fisioterapeuta.

Si no puede mantener ninguna movilidad (está en cama o en silla), es importante cambiar su posición al menos cada dos horas. Esto puede requerir el cuidado de un auxiliar de enfermería o cuidador.

Cómo prevenir las úlceras por presión

Contracturas y espasticidad

La inmovilidad inducida por la EM provoca el desarrollo de rigidez de las articulaciones y los músculos, lo que restringe su rango de movimiento. Y la EM a menudo hace que los músculos se pongan rígidos y se contraigan, con o sin inmovilidad.

La contracción muscular es el acortamiento de un músculo durante el movimiento, que normalmente es seguido por la relajación (alargamiento del músculo). Las contracturas pueden desarrollarse cuando los músculos permanecen contraídos incluso en ausencia de movimiento.

La espasticidad es un aumento anormal en el tono muscular o la rigidez muscular que interfiere con el movimiento y puede asociarse con espasmos musculares y dolor. La espasticidad ocurre comúnmente si tiene contracturas, pero puede ocurrir en ausencia de ellas.

La espasticidad severa disminuye su movilidad, lo que aumenta aún más sus posibilidades de desarrollar contracturas (un círculo vicioso).

Reconocimiento de contracturas y espasticidad

Si nota movimientos bruscos bruscos, puede tener espasticidad. Si mantiene sus manos, brazos, piernas o pies en una posición inusual mientras está en reposo, podría desarrollar contracturas. El dolor al mover los músculos es otro signo de contracturas.

Complicaciones

Las contracturas y la espasticidad pueden estar asociadas con el dolor. También interfieren con el control muscular, potencialmente incluso causando una lesión cuando intentas usar tus músculos.

Prevención

El manejo de la rigidez, las contracturas y la espasticidad de las articulaciones ayuda a detener este ciclo de eventos y previene lesiones.

Varias estrategias pueden ayudar con la prevención, que incluyen:

  • Hacer ejercicio regularmente, como caminar
  • Estira tus músculos todos los días
  • Terapia física
  • Movimientos pasivos dirigidos por el cuidador si su control muscular es muy limitado
  • Relajantes musculares, por ejemplo Lioresal (baclofeno)
  • Inyecciones de Botox en el músculo afectado.

En raras ocasiones, se necesita cirugía para alargar el músculo y el tendón y mejorar el rango de movimiento.

Osteoporosis

Estar discapacitado o ser sedentario debido a problemas relacionados con la EM también puede contribuir al desarrollo de osteoporosis, una condición de pérdida y debilitamiento óseo que aumenta el riesgo de fractura ósea.

La parte engañosa sobre la osteoporosis es que es una enfermedad silenciosa. De hecho, la osteoporosis generalmente se diagnostica mediante rayos X, generalmente después de que ya se ha producido una fractura.

El vínculo entre la osteoporosis y la EM

Prevención

Antes de comenzar un régimen de fortalecimiento óseo, es mejor ver a un fisioterapeuta que tenga experiencia trabajando con movilidad reducida. Se le dará un programa de ejercicios con pesas que tiene en cuenta sus otros problemas relacionados con la EM, como debilidad muscular, fatiga y espasticidad.

Los ejemplos de actividades que soportan peso incluyen tenis, baile, levantar pesas, caminar rápido y trotar.

Puede participar en ejercicios con pesas, incluso si está en una silla de ruedas, incluido el yoga en silla de ruedas, Tai chi, baloncesto o atletismo. El fortalecimiento del brazo utilizando una banda de resistencia también puede proporcionar una práctica de soporte de peso.

Es mejor si puede hacer sus ejercicios durante 30 minutos al día. Pero si esto es demasiado, haga lo que pueda: unos minutos es mucho mejor que nada.

Además del ejercicio, comer bien es importante. Las comidas ricas en frutas, verduras, proteínas magras y calcio son buenas para mantener los huesos fuertes. Consulte con su médico para ver si un suplemento de calcio es adecuado para usted. La vitamina D es importante para la absorción de calcio, así que asegúrese de obtener suficiente a través de su dieta y exposición al sol.

Suplementos de vitamina D en la EM

Consejos

Vivir con EM es un viaje, así que tómate cada día de uno en uno, sé amable contigo mismo en los momentos difíciles, aprende lo que puedas, avanza y atesora todos los beneficios. Es posible que tenga que lidiar con episodios de inmovilidad, pero pueden mejorar a medida que se resuelve una exacerbación. Durante las etapas más severas de inmovilidad, es importante tratar de evitar complicaciones, que pueden durar mucho más allá de la exacerbación misma.

Fuentes

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