Complicaciones a largo plazo después de la cirugía de manga gástrica

El procedimiento de manga gástrica, también conocido como gastrectomía en manga, es una cirugía que disminuye el tamaño del estómago para estimular la pérdida de peso. Alrededor del 80 por ciento del estómago se extirpa quirúrgicamente, dejando una parte del estómago en forma de tubo en su lugar y eliminando el resto permanentemente. El estómago restante inicialmente puede contener aproximadamente 4 onzas o 120 mililitros, una disminución significativa del tamaño normal del estómago. 1

Esta disminución dramática en el tamaño del estómago significa que el individuo solo puede comer aproximadamente media taza a la vez y restringe el volumen de alimentos que se pueden comer, lo que a su vez disminuye las calorías que se pueden ingerir, lo que lleva a la pérdida de peso.

A pesar de la disminución del tamaño del estómago, la cirugía es una herramienta y aún requiere que la persona siga las instrucciones de alta, limite la ingesta de alimentos y siga el plan proporcionado por el cirujano. Es posible comer en exceso y tener una pérdida de peso mínima después de la cirugía. También es posible tener una complicación grave después de la cirugía, por lo que el procedimiento debe tomarse en serio, como cualquier cirugía.

Complicaciones a largo plazo

Hay dos tipos de complicaciones de la cirugía de manga gástrica: aguda y crónica. Las complicaciones agudas son las que ocurren poco después de la cirugía y los problemas crónicos son los que surgen o persisten seis meses después de la fecha de la cirugía. Las complicaciones agudas incluyen sangrado, dolor y coágulos sanguíneos. 2

La manga gástrica, en general, se considera segura en comparación con otras cirugías comúnmente realizadas. Las muertes por el procedimiento son poco frecuentes, y cuando lo realiza un cirujano competente, el procedimiento tiene complicaciones mínimas. Dicho esto, las complicaciones, cuando suceden, pueden variar desde molestias menores hasta problemas significativos y que pueden alterar la vida.

También es importante darse cuenta de que esta es una cirugía relativamente nueva. Una de las normas importantes que los científicos de investigación analizan son los resultados a 10 años. En este caso, esa información trata sobre cómo los pacientes mantienen su pérdida de peso, cómo se ve su estado general de salud y cualquier complicación que puedan haber tenido debido a la cirugía. Al ser un procedimiento bastante nuevo, hay menos datos de 10 años que en otras cirugías, como Roux En Y, y se pueden agregar más complicaciones a largo plazo a esta lista en el futuro.

Fracaso inicial para perder: este es un problema grave en el que la cirugía no es efectiva para perder peso. La bolsa puede ser demasiado grande, el paciente puede ignorar las instrucciones de alta o puede estar presente otro problema que evite la pérdida de peso. 3

Intolerancia a los alimentos: uno de los beneficios de este procedimiento es que todos los alimentos se pueden comer después del procedimiento, mientras que otras cirugías bariátricas requieren que evite alimentos específicos. Eso no significa que el cuerpo tolerará todo tipo de alimentos, solo significa que no se prohíbe ningún alimento después del procedimiento. 4 4

Dilatación de la manga: en los primeros días después de la cirugía, la bolsa del estómago que queda es muy pequeña y puede contener aproximadamente media taza de comida a la vez. Con el tiempo, la bolsa se estira y puede acomodar grandes cantidades de comida de una sola vez. Esto permite que se consuman comidas más grandes y eventualmente puede conducir a la interrupción de la pérdida de peso o al inicio del aumento de peso. 3

Dispepsia: la indigestión, o malestar estomacal, puede ser más frecuente después de la cirugía de manga gástrica. 5 5

Transferencia de adicciones: este es un fenómeno que le sucede a algunas personas cuando ya no pueden usar los alimentos como una forma de automedicarse las emociones. 6  Por ejemplo, después de un día duro en el trabajo, ya no es posible volver a casa y comer un helado entero, simplemente no cabe en el estómago. Otros tipos de adicciones se vuelven más atractivas, ya que aún son posibles con el tamaño del estómago más pequeño: el abuso de alcohol, el abuso de drogas y la adicción al sexo se encuentran entre los más comunes después de la cirugía.

Divorcio: si bien no es un problema físico después de la cirugía, el divorcio es ciertamente una complicación potencial que debe considerarse. 7  En los Estados Unidos, un promedio del 50 por ciento de los matrimonios termina en divorcio, mientras que algunas fuentes indican que la tasa de divorcio después de las cirugías bariátricas es tan alta como el 80 por ciento.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): la acidez estomacal, junto con otros síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico que incluyen hinchazón, náuseas, sensación de saciedad, malestar estomacal, es común después de esta cirugía y a menudo requiere medicamentos. 3

Obstrucción estomacal: la cicatrización y el estrechamiento de la salida del estómago, también conocida como estenosis, pueden dificultar o imposibilitar la digestión de los alimentos. 8  Esta complicación generalmente es reparada por un cirujano que «estira» o repara quirúrgicamente el área que se ha estrechado.

Absceso: un absceso es una colección de material infeccioso (pus) que se forma en el cuerpo en un área similar a una bolsa. En este caso de cirugía de manga gástrica, se han diagnosticado abscesos en el bazo, algunos requieren la extracción del bazo, pero estos son muy raros. 9 9

Fuga retrasada: la mayoría de las fugas en la línea de sutura, también conocida como interrupción de la línea de sutura o SLD, se descubren poco después de la cirugía. En algunos casos, el área del estómago que fue cosida comenzará a gotear meses o incluso años después de la cirugía. Estas filtraciones posteriores son mucho más raras que las diagnosticadas poco después de la cirugía, pero pueden ser igualmente problemáticas y pueden requerir medicamentos, hospitalización o cirugía para corregirlas. 10

Úlceras estomacales: las úlceras estomacales, conocidas como úlceras pépticas o enfermedad de úlcera péptica (PUD), son más comunes después de la cirugía de manga gástrica, 11  y generalmente se diagnostican durante una endoscopia superior después de que el paciente experimente sangrado (visto como heces oscuras o alquitranadas). como sangre en el vómito) o dolor en el área del estómago.

Náuseas: las náuseas son uno de los problemas más comunes que enfrentan los pacientes después de la gastrectomía en manga. 12  Para la mayoría, los problemas mejoran después de recuperarse de la cirugía, pero para otros, el problema persiste durante meses o incluso a largo plazo. Hay medicamentos disponibles para las náuseas, que pueden ser útiles para algunos.

Cálculos biliares: los cálculos biliares son más comunes después de todos los tipos de cirugía bariátrica, lo que hace que una colecistectomía (cirugía para extirpar la vesícula biliar) sea más común en pacientes con cirugía de pérdida de peso. 13 Las  mujeres caucásicas mayores de 40 años con sobrepeso, con o sin cirugía, tienen más probabilidades de necesitar cirugía de vesícula biliar durante su vida con o sin cirugía bariátrica. 14

Diarrea: para algunos pacientes, la diarrea es un problema grave que puede persistir después de la cirugía. 15 En los casos que duran un período prolongado de tiempo, el cirujano o un gastroenterólogo pueden ayudar a detener la diarrea, lo que puede provocar deshidratación y desnutrición.

Necesidad de suplementos nutricionales: Muchos pacientes de cirugía bariátrica requieren suplementos de vitaminas y minerales después de la cirugía. A diferencia de muchas cirugías de derivación gástrica, los pacientes que se someten a un procedimiento de manga gástrica no tienen ningún cambio en su capacidad de absorber nutrientes en el intestino, pero la disminución dramática en la ingesta de alimentos puede provocar dificultades para obtener una nutrición adecuada. Esto se puede ayudar comiendo una dieta de alimentos integrales, pero incluso una dieta ideal puede no ser adecuada para satisfacer todas las necesidades del cuerpo. 3

Recuperación: una de las complicaciones que más preocupan a los pacientes con manga gástrica es perder peso solo para recuperarlo involuntariamente . La pérdida de peso después de la cirugía solo para recuperar parte o la totalidad de la misma generalmente comienza en el tercer año después de la cirugía. Los procedimientos bariátricos son una gran herramienta para perder peso, pero si no se cambian y mantienen los hábitos, es posible recuperar parte o la totalidad del exceso de peso nuevamente. 3

Permanencia: la cirugía, para bien o para mal, es una alteración permanente del estómago. A diferencia del procedimiento de banda gástrica, donde la banda se puede quitar si hay un problema, la porción del estómago no se puede reemplazar si hay complicaciones o problemas con la digestión. dieciséis

Menos pérdida de peso que otros procedimientos: las personas que se someten a una cirugía de bypass gástrico generalmente pierden más peso y evitan un mayor porcentaje de exceso de peso a largo plazo en comparación con la cirugía de manga gástrica. 17 Dicho esto, esas cirugías pueden presentar problemas diferentes y desafiantes a largo plazo. La elección de la cirugía es una decisión muy personal que el paciente y su cirujano toman mejor, según sus necesidades individuales.

La diabetes , la hipertensión Fuentes

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