Cómo tratar un esguince de tobillo alto

Un esguince de tobillo alto se usa para describir un tipo particular de lesión del ligamento del tobillo. Normalmente, cuando alguien sufre un esguince de tobillo , los ligamentos que rodean la articulación del tobillo se rompen. Estas lesiones comúnmente causan dolor e hinchazón alrededor del tobillo.

Un esguince alto en el tobillo ocurre cuando hay una lesión en el ligamento grande sobre el tobillo que une los dos huesos de la parte inferior de la pierna . Estos dos huesos, la tibia (espinilla) y el peroné, van desde la rodilla hasta el tobillo. Se unen por este ligamento llamado sindesmosis o ligamento sindesmótico.

Los pacientes que sufren un esguince de tobillo alto lesionan este ligamento sindesmótico . Las acciones de torsión o rotación en los deportes, especialmente cuando el pie se gira hacia el exterior pueden ser causas. El ligamento también puede ser una lesión asociada con esguinces de tobillo bajos más comunes e incluso fracturas de tobillo . El ligamento puede romperse cuando se rompen los huesos del tobillo y se repara la fractura.

Los síntomas de un esguince de tobillo alto

Un esguince de tobillo alto causa síntomas similares a otros esguinces de tobillo , pero los pacientes a menudo se quejan de dolor cuando el tobillo se rota externamente (se gira hacia afuera) o cuando se aprieta la pantorrilla. Este hallazgo posterior, la llamada «prueba de compresión», es la prueba clásica para las lesiones sindesmóticas, pero no es muy confiable para hacer el diagnóstico. Es posible que pueda caminar, pero tiene dolor por encima del nivel del tobillo, más alto que con la mayoría de los esguinces.

Cuando se sospecha una lesión sindesmótica, su médico puede obtener estudios especiales de rayos X del tobillo llamados vistas de estrés. El tobillo puede verse normal en las radiografías de rutina, incluso con una lesión sindesmótica, pero cuando el ligamento está estresado, puede haber una alineación anormal de la articulación del tobillo dependiendo de la gravedad de la lesión. Las pruebas como una tomografía computarizada o una resonancia magnética también se pueden utilizar para evaluar un esguince de tobillo alto, aunque no son necesarias de forma rutinaria.

Tratamiento de un esguince de tobillo alto

Las lesiones sindesmóticas tienden a no sanar tan bien como los esguinces de tobillo más comunes, es por eso que los entrenadores y entrenadores de atletas a menudo están preocupados por los esguinces de tobillo alto. Su médico primero determinará si la lesión es estable o inestable.

Si la lesión es estable (lo que significa que la articulación del tobillo funciona normalmente), entonces el esguince de tobillo alto puede tratarse con un yeso, generalmente por un período de seis semanas.

Si la lesión es inestable, puede ser necesaria una cirugía para estabilizar la articulación del tobillo. Su cirujano generalmente colocará uno o dos tornillos entre la tibia y el peroné para mantener los huesos en la posición correcta mientras el ligamento sindesmótico se cura. Existen varios métodos de fijación de lesiones sindesmóticas, todos con riesgos y beneficios potenciales.

Debido a que la sindesmosis es un ligamento, debería poder mover pequeñas cantidades. Después de que se haya curado el ligamento, algunos cirujanos quitarán los tornillos para que los huesos puedan moverse normalmente nuevamente. Otros cirujanos recomiendan dejar los tornillos en su lugar. Sin embargo, a menudo se rompen como resultado del estrés repetitivo. Puede discutir con su cirujano la consideración de la extracción del tornillo.

Fuentes

  • American Orthopaedic Foot & Ankle Society. High Ankle Sprain.
  • Zalavras C and Thordarson D. «Ankle Syndesmotic Injury» J Am Acad Orthop Surg June 2007 ;15:330-339.

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