Cómo tratar las alergias durante el embarazo

Cómo tratar las alergias durante el embarazo

La rinitis durante el embarazo puede deberse a rinitis alérgica , sinusitis o rinitis no alérgica . Si la mujer ha tenido rinitis alérgica antes del embarazo, esto podría empeorar, permanecer igual o incluso mejorar. Este cambio en los síntomas puede depender de muchos factores, incluida la presencia de alérgenos estacionales y el aumento de las hormonas del embarazo.

La rinitis no alérgica en el embarazo también puede deberse a un aumento en las hormonas del embarazo, lo que lleva a congestión nasal, secreción nasal y goteo nasal posterior . Esto se llama «rinitis del embarazo». Los síntomas pueden simular alergias, pero dado que son de naturaleza no alérgica, no responden a los antihistamínicos.

La mujer embarazada con rinitis puede estar preocupada por la seguridad de los medicamentos durante el embarazo y, por lo tanto, evitar tomar medicamentos. Si no es posible o exitoso evitar los desencadenantes alérgicos, es posible que se necesiten medicamentos para controlar los síntomas.

Diagnóstico de rinitis alérgica durante el embarazo

Las pruebas de alergia incluyen pruebas cutáneas o de sangre, llamadas RAST . En general, las pruebas cutáneas de alergia no se realizan durante el embarazo, dada la pequeña posibilidad de anafilaxia que puede ocurrir. La anafilaxia durante el embarazo , si es grave, podría provocar una disminución de la sangre y el oxígeno en el útero, posiblemente dañando al feto. Por lo tanto, las pruebas de alergia generalmente se aplazan durante el embarazo, aunque un RAST sería una alternativa segura si los resultados son necesarios durante el embarazo.

Seguridad de los medicamentos para la alergia durante el embarazo

Según la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), ningún medicamento se considera completamente seguro en el embarazo. Esto se debe a que ninguna mujer embarazada querría inscribirse en un estudio de seguridad de medicamentos mientras está embarazada. Por lo tanto, la FDA ha asignado categorías de riesgo a los medicamentos según el uso en el embarazo.

Los medicamentos de la categoría «A» del embarazo son medicamentos en los que hay buenos estudios en mujeres embarazadas que muestran la seguridad del medicamento para el bebé en el primer trimestre. Hay muy pocos medicamentos en esta categoría, y no hay medicamentos para el asma. Los medicamentos de la categoría «B» muestran buenos estudios de seguridad en animales gestantes, pero no hay estudios en humanos disponibles. Los medicamentos de la categoría «C» del embarazo pueden tener efectos adversos en el feto cuando se estudian en animales gestantes, pero los beneficios de estos medicamentos pueden compensar los riesgos potenciales en humanos. Los medicamentos de la categoría «D» muestran un riesgo claro para el feto, pero puede haber casos en los que los beneficios superen los riesgos en los humanos. Y finalmente, categoría «X»Los medicamentos muestran evidencia clara de defectos de nacimiento en animales y / o estudios en humanos y no deben usarse en el embarazo.

Antes de tomar cualquier medicamento durante el embarazo, el médico y la paciente deben tener una discusión de riesgo / beneficio. Esto significa que los beneficios del medicamento deben sopesarse frente a los riesgos, y el medicamento solo debe tomarse si los beneficios superan a los riesgos.

Tratamiento de la rinitis durante el embarazo

Solución salina nasal . La rinitis del embarazo tiende a no responder a antihistamínicos o aerosoles nasales. Esta condición parece responder temporalmente a la solución salina nasal (agua salada), que es segura de usar durante el embarazo (en realidad no es un medicamento). La solución salina nasal está disponible sin receta médica, es económica y se puede usar con la frecuencia que sea necesaria. En general, se colocan de 3 a 6 pulverizaciones en cada orificio nasal, dejando la solución salina en la nariz durante hasta 30 segundos y luego sonándose la nariz.

Antihistamínicos Los antihistamínicos más antiguos, como la clorfeniramina y la tripelenamina, son los agentes preferidos para tratar la rinitis alérgica durante el embarazo y son medicamentos de categoría B. Los antihistamínicos más nuevos, como loratadina de venta libre (Claritin® / Alavert® y formas genéricas) y cetirizina (Zyrtec® y formas genéricas) también son medicamentos de categoría B para el embarazo.

Descongestionantes. La pseudoefedrina (Sudafed®, muchas formas genéricas) es el descongestionante oral preferido para tratar la rinitis alérgica y no alérgica durante el embarazo, aunque debe evitarse durante todo el primer trimestre, ya que se ha asociado con la gastrosquisis infantil. Este medicamento es la categoría de embarazo C.

Aerosoles nasales medicados. El aerosol nasal Cromolyn (NasalCrom®, genéricos) es útil en el tratamiento de la rinitis alérgica si se usa antes de la exposición a un alergeno y antes del inicio de los síntomas. Este medicamento es de categoría B para el embarazo y está disponible sin receta médica. Si este medicamento no es útil, un esteroide nasal, la budesonida (Rhinocort Aqua®), recibió una calificación de categoría B del embarazo (todos los demás son de categoría C), y por lo tanto, sería el esteroide nasal de elección durante el embarazo. Rhinocort estuvo disponible sin receta a principios de 2016.

Inmunoterapia. Las vacunas contra la alergia pueden continuarse durante el embarazo, pero no se recomienda comenzar este tratamiento durante el embarazo. Por lo general, la dosis de las inyecciones antialérgicas no aumenta, y muchos alergólogos reducirán la dosis de las inyecciones antialérgicas en un 50 por ciento durante el embarazo. Algunos alergólogos creen que las vacunas antialérgicas deben suspenderse durante el embarazo, dado el riesgo de anafilaxia y el posible peligro para el feto como resultado. Aparte de la anafilaxia, no hay datos que muestren que las vacunas contra la alergia en sí son realmente dañinas para el feto.

Fuentes

  • Allergen Immunotherapy Practice Parameters. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90:S1-40.
  • Dykewicz MS, Fineman S, editors. Diagnosis and Management of Rhinitis: Complete Guidelines of the Joint Task Force on Practice Parameters in Allergy, AsthmaandImmunology.

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