Cómo se tratan los coágulos de sangre

Existen tres categorías generales de medicamentos que se usan comúnmente para prevenir o tratar los coágulos de sangre ( trombosis ): anticoagulantes, fibrinolíticos y medicamentos antiplaquetarios. Algunos de estos (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) pueden ser desconocidos, mientras que otros (warfarina, heparina, aspirina) son generalmente nombres conocidos. Tienen diferentes mecanismos de acción, diferentes riesgos y se utilizan en diferentes circunstancias. Un posible; efecto secundario ;común a todos ellos es el sangrado excesivo, por lo que todos estos medicamentos deben usarse con las precauciones adecuadas. Si bien los medicamentos son la base del tratamiento para los coágulos sanguíneos, ciertos pacientes pueden requerir un procedimiento quirúrgico para prevenirlos.

Recetas

Si tiene o se sospecha que tiene un coágulo de sangre , es probable que salga del consultorio de su médico con una receta. Lo que tome dependerá de varios factores, incluida su salud general, la causa probable del coágulo , su gravedad y más.

Drogas anticoagulantes

Los medicamentos anticoagulantes inhiben uno o más de los; factores de coagulación , un grupo de proteínas de la sangre que son responsables de la coagulación de la sangre.

Estas drogas incluyen:

Coumadin (warfarina):; hasta hace poco, la; warfarina ;era el único fármaco anticoagulante administrado por vía oral disponible.

El mayor problema con la warfarina ha sido obtener la dosis correcta, lo que puede ser difícil para los médicos e inconveniente para los pacientes.

Cuando comience a tomarlo, la dosis debe estabilizarse durante un período de semanas, y son necesarios análisis de sangre frecuentes (análisis de sangre INR) para asegurar esto. Incluso después de la estabilización, las pruebas de INR deben repetirse periódicamente y la dosis de warfarina a menudo requiere un reajuste.;

  • Medicamentos anticoagulantes orales «nuevos»: ;debido a que la dosis óptima de warfarina puede ser relativamente difícil de manejar, las compañías farmacéuticas han trabajado durante años para encontrar sustitutos de warfarina, es decir, medicamentos anticoagulantes que se pueden tomar por vía oral. Cuatro de estos nuevos medicamentos anticoagulantes orales (llamados medicamentos NOAC) ya han sido aprobados. Estos son Pradaxa (dabigatrán), Xarelto (rivaroxabán), Eliquis (apixaban) y Savaysa (edoxabán). La principal ventaja de todos estos medicamentos es que se pueden administrar en dosis diarias fijas y no requieren análisis de sangre o ajustes de dosis. Sin embargo, como es el caso con todas las drogas, hay desventajas para las; drogas NOAC .;
  • Heparina: la ;heparina ;es un medicamento intravenoso que tiene un efecto inhibidor inmediato (en segundos) sobre los factores de coagulación. Se utiliza exclusivamente en pacientes hospitalizados. Los médicos pueden ajustar la frecuencia de dosificación, según sea necesario, controlando el; análisis de sangre del tiempo parcial de tromboplastina (PTT) . El PTT refleja cuánto se han inhibido los factores de coagulación (la «delgadez» de la sangre).;
  • Heparina de bajo peso molecular: estos medicamentos, Lovenox (enoxaparina) y Fragmina (dalteparina), son derivados purificados de la heparina. Su principal ventaja sobre la heparina es que pueden administrarse en forma de inyecciones (que casi cualquier persona puede aprender a hacer en unos minutos) en lugar de por vía intravenosa, y no es necesario controlarlas de cerca con análisis de sangre. Entonces, a diferencia de la heparina, se pueden administrar con relativa seguridad de forma ambulatoria.
  • Nuevos medicamentos anticoagulantes administrados por vía intravenosa o subcutánea: ;Se han desarrollado varios medicamentos anticoagulantes similares a la heparina, incluidos argatroban, Angiomax (bivalirudina), Arixtra (fondaparinux) y Refludan (lepirudina). El momento y el lugar óptimos para usar todos estos medicamentos se están resolviendo lentamente.

Medicamentos antiplaquetarios

Se usan tres grupos de medicamentos para reducir la «adherencia» de las plaquetas, los pequeños elementos sanguíneos que forman el núcleo de un coágulo sanguíneo. Al inhibir la capacidad de las plaquetas de agruparse, los fármacos antiplaquetarios inhiben la coagulación sanguínea. Estos medicamentos son más efectivos para prevenir la formación de coágulos sanguíneos anormales en las arterias y son mucho menos efectivos para prevenir la trombosis en las venas.;

  • Aspirina y Aggrenox (dipiridamol): ;estos medicamentos tienen un efecto modesto sobre la «adherencia» de las plaquetas, pero causan menos efectos adversos relacionados con el sangrado que los otros fármacos antiplaquetarios. A menudo se usan en un intento de reducir el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular en personas cuyo riesgo es elevado. La aspirina está disponible sin receta (OTC) y en forma de receta. Su médico le dirá cuál es el adecuado para usted.;
  • Ticlid (ticlopidina), Plavix (clopidogrel) y Effient (prasugrel): ;estos medicamentos son más potentes (y, por lo tanto, más riesgosos) que la aspirina y el dipiridamol. Se usan comúnmente cuando el riesgo de coagulación arterial es especialmente alto. Su aplicación más común es en personas que han recibido; stents de arterias coronarias , aunque las decisiones sobre cuándo y cuánto tiempo usarlas; han sido controvertidas .
  • Inhibidores IIb / IIIa: ReoPro (abciximab), Integrilina (eptifibatida) y Aggrastat (tirofibán):; estos medicamentos son el grupo más poderoso de inhibidores de plaquetas. Inhiben un receptor homónimo en la superficie de las plaquetas que es esencial para la adherencia de las plaquetas. Se utilizan principalmente para prevenir la coagulación aguda después de procedimientos de intervención (como la; angioplastia ;y la; ;colocación de un stent ) y para tratar a personas con; síndrome de arteria coronaria aguda . Estos medicamentos son muy caros y, en general, deben administrarse por vía intravenosa.

    Drogas trombolíticas

    Estos poderosos medicamentos, también conocidos como agentes fibrinolíticos o «destructores de coágulos», se administran por vía intravenosa para disolver los coágulos sanguíneos que están en proceso de formación. En su mayor parte, su uso se limita a los pacientes que se encuentran dentro de las primeras horas de un ataque cardíaco agudo o accidente cerebrovascular en un intento de reabrir una arteria bloqueada y prevenir el daño permanente del tejido.;

    Estos medicamentos pueden ser difíciles de usar y conllevan un riesgo sustancial de complicaciones hemorrágicas.

    Sin embargo, en las circunstancias correctas, estos medicamentos pueden prevenir la muerte o discapacidad por un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

    Los medicamentos trombolíticos incluyen:

    • Tenecteplase: en los Estados Unidos, este es actualmente el medicamento de elección porque parece causar menos consecuencias de sangrado y es más fácil de administrar que los otros medicamentos en este grupo.
    • Estreptoquinasa: se usa con mayor frecuencia en todo el mundo porque es relativamente barato.
    • Uroquinasa
    • Alteplase
    • Replantear
    • tPA (activador de plasminógeno tisular)

    Guía de discusión del médico sobre coágulos de sangre

    Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.

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    Cirugías

    A veces, un coágulo de sangre en los brazos o las piernas (llamado trombosis venosa profunda o TVP) puede viajar a los pulmones, formando un coágulo de sangre llamado embolia pulmonar (EP).

    Para los pacientes con riesgo de TVP y que no pueden tomar los medicamentos disponibles, hay otro tratamiento Fuentes

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