Cómo se trata la espondilitis anquilosante

Si bien no existe una cura para la espondilitis anquilosante (AS), un régimen de tratamiento que consiste en fisioterapia y medicamentos puede aliviar eficazmente los síntomas de dolor, rigidez e hinchazón en las articulaciones, y también mejorar el funcionamiento diario. El American College of Rheumatology (ACR) creó pautas para el tratamiento de la espondilitis anquilosante destinadas a ayudar a los médicos a optimizar la atención de sus pacientes con AS de manera sistemática, basándose en estudios de investigación.

Como persona con AS (o como alguien con un amigo o familiar que tiene AS), el conocimiento sobre las pautas de tratamiento lo ayudará a navegar esta enfermedad compleja y crónica con mayor confianza.

Cambios en el estilo de vida

Dejar de fumar es un componente esencial para mejorar los síntomas de la espondilitis anquilosante. La evidencia sugiere que fumar puede exacerbar los síntomas de la enfermedad.

El ejercicio también es una parte importante del tratamiento para la espondilitis anquilosante. El ejercicio diario puede ayudar a disminuir los síntomas y aumentar su movilidad, flexibilidad y fuerza. Practicar una buena postura también puede ayudar a prevenir complicaciones a largo plazo. Su médico puede ayudarlo a desarrollar un plan de ejercicios que sea seguro y efectivo para usted.

10 ejercicios para AS

Terapia física

Además de los medicamentos, el Colegio Americano de Reumatología recomienda la terapia física para las personas con AS activa (es decir, aquellos que tienen síntomas de inflamación como dolor en las articulaciones y rigidez).

Varios estudios han encontrado que la fisioterapia es beneficiosa para reducir el dolor y mejorar la movilidad espinal, la postura, la flexibilidad, el funcionamiento físico y el bienestar.

La buena noticia es que hay poco daño asociado con la fisioterapia. Además, una persona puede participar en ejercicios y estiramientos en el hogar o en un entorno grupal. Sin embargo, la investigación sugiere que la terapia física grupal supervisada puede ser más beneficiosa que los ejercicios en el hogar.

Lo que puede ser aún más atractivo (y lujoso) para las personas con AS es un tipo de terapia llamada terapia de ejercicio de spa. Este tipo de terapia incluye hacer ejercicio en agua tibia, recibir un masaje con chorros de hidroterapia y relajarse en una sauna humeante.

De hecho, la investigación ha encontrado que la terapia de ejercicios de spa combinada con la terapia física grupal es mejor que la terapia física grupal sola.

Terapias de venta libre (OTC)

Tratamiento antiinflamatorio no esteroideo (AINE)

El tratamiento principal para la espondilitis anquilosante es la terapia antiinflamatoria no esteroide (AINE).;Los AINE han existido durante mucho tiempo y son muy efectivos para reducir la inflamación en el cuerpo. Funcionan bloqueando enzimas llamadas enzimas ciclooxigenasa (enzimas COX).

Al bloquear estas enzimas, los niveles de prostaglandinas se reducen en el cuerpo. Dado que las prostaglandinas juegan un papel clave en la inflamación, al reducirlas, se minimizan los síntomas de inflamación como el dolor y la hinchazón. Sin embargo, los AINE no son un tratamiento viable para todos.

Los AINE no pueden ser tomados por todos debido a su potencial de daño. Es importante tomar un AINE solo bajo la guía de su médico.

Por ejemplo, un daño potencial bien conocido de la terapia con AINE es que puede causar daño estomacal, úlceras y sangrado. Los AINE también pueden aumentar su riesgo de ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular. También pueden elevar la presión arterial de una persona y causar o empeorar los problemas renales.

Además de estos posibles daños, los AINE pueden interactuar con sus otros medicamentos. Es por eso que es importante decirle y preguntarle a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando, incluidos los herbales, las vitaminas o los suplementos.

Hay varios AINE diferentes disponibles para tratar la EA, incluidos los AINE de venta libre y los AINE recetados. Ejemplos incluyen:

  • AINE de venta libre: Advil o Motrin (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno)
  • AINE recetados: Voltaren (diclofenaco), Mobic (meloxicam) o Indocin (indometacina)

Los AINE de venta libre como el ibuprofeno también están disponibles con receta médica con mayor potencia. Otro tipo de AINE comúnmente recetado para tratar la EA es Celebrex (celecoxib) , que está diseñado para limitar los problemas estomacales e intestinales.

Recetas

Inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNFi)

Si una persona con AS no puede tomar un AINE, o si sus síntomas como dolor y rigidez no mejoran con la terapia con AINE, generalmente se recomienda un bloqueador del TNF . El factor de necrosis tumoral (TNF) es una proteína involucrada en el proceso inflamatorio, por lo que al inhibir su producción, se reduce la inflamación en el cuerpo.

La buena noticia sobre los bloqueadores del TNF es que existe una amplia evidencia científica para respaldar su beneficio en la reducción de la actividad de la enfermedad en la espondilitis anquilosante, en otras palabras, calmar la inflamación en el cuerpo.

Los bloqueadores de TNF no son terapias completamente benignas. Tienen riesgos, y esto debe sopesarse cuidadosamente para cada persona.

Debido al hecho de que los bloqueadores de TNF suprimen el sistema inmunitario de una persona (aunque sea hiperactivo en los casos de personas con espondilitis anquilosante), pueden aumentar el riesgo de una persona de infección leve e infección grave. Un ejemplo de infección leve es un resfriado común. Por otro lado, una infección grave que preocupa especialmente a los médicos cuando una persona está tomando un inhibidor del TNF es la tuberculosis.

Debido al riesgo de reactivación de la tuberculosis, se requiere una prueba de TB antes de iniciar la terapia bloqueadora del TNF. En raras ocasiones, los bloqueadores de TNF se han relacionado con una mayor probabilidad de desarrollar ciertos tipos de cáncer.

También es importante saber que ciertas personas no son candidatas para tomar bloqueadores de TNF. Las condiciones que evitarían que una persona pueda tomar bloqueadores de TNF se considerarían contraindicaciones.

Contraindicaciones para los bloqueadores de TNF

  • Esclerosis múltiple
  • Insuficiencia cardiaca
  • Una infección activa como la neumonía.

Las mujeres que están embarazadas o amamantando pueden no ser candidatas para la terapia bloqueadora del TNF.

Según las pautas médicas actuales, una persona solo debe considerarse para un bloqueador del TNF si su enfermedad no mejora con al menos dos tipos diferentes de AINE (con una dosis máxima tolerada).

Los bloqueadores de TNF utilizados para tratar la espondilitis anquilosante son:

  • Enbrel (etanercept)
  • Remicade y Renflexis (infliximab)
  • Humira (adalimumab)
  • Simponi (golimumab)
  • Cimzia (certolizumab)

Remicade, Inflectra y Renflexis (infliximab) se administran como una infusión a través de la vena, mientras que Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) y Cimzia (certolizumab) se inyectan por vía subcutánea (en el tejido graso). .

Cosentyx (Secukinumab)

Si una persona no responde bien a un TNFi, su médico puede considerar Cosentyx (secukinumab). Cosentyx fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para tratar la espondilitis anquilosante activa.

Funciona al bloquear la IL-17A, que es una citocina Fuentes

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