Cómo se trata la enfermedad renal crónica

La enfermedad renal crónica (ERC) se define como el daño progresivo e irreversible a los riñones que, en el transcurso de meses o años, puede conducir a insuficiencia renal (renal) . Si bien no existe una cura para la ERC, existen tratamientos que pueden retrasar significativamente la progresión de la enfermedad si se comienza temprano.

El tratamiento puede variar según la etapa de la enfermedad y la causa subyacente , como diabetes o presión arterial alta. Las opciones de tratamiento pueden incluir una dieta baja en proteínas, medicamentos antihipertensivos y estatinas, diuréticos, suplementos vitamínicos, estimulantes de la médula ósea y medicamentos reductores de calcio.

Si la enfermedad progresa y los riñones ya no funcionan, una condición conocida como enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) , se necesitará diálisis o un trasplante de riñón para que usted sobreviva.

Dieta

La ERC difiere de una lesión renal aguda (IRA) en que esta última es a menudo reversible. Con CKD, cualquier daño hecho a los riñones será permanente. Cuando se dañan, los líquidos y desechos que normalmente se excretan del cuerpo en la orina «retrocederán» y se acumularán a niveles cada vez más dañinos. Gran parte de los desechos son el resultado del metabolismo normal de las proteínas.

Debido a que la ERC es progresiva, se necesitarían cambios dietéticos inmediatos para restringir la ingesta de proteínas y sustancias, incluso si no presentan síntomas. Si la enfermedad progresa y la función renal se deteriora aún más, puede haber restricciones adicionales a su dieta.

Las pautas dietéticas se basarían en la etapa de la enfermedad, que varía desde la etapa 1 para un deterioro mínimo hasta la etapa 5 para la ERT. Además, necesitaría alcanzar su peso ideal mientras mantiene los objetivos nutricionales diarios recomendados descritos en las Pautas dietéticas para estadounidenses 2015-2020 .

Por lo general, es mejor, especialmente en las primeras etapas, trabajar con un dietista certificado para adaptar una dieta adecuada a sus riñones. Las consultas futuras también se pueden recomendar si y cuando su enfermedad progresa.

Recomendaciones para todas las etapas de la ERC

Los objetivos de una dieta CKD son retrasar la progresión de la enfermedad y minimizar cualquier daño que la acumulación de desechos y líquidos pueda causar a otros órganos, principalmente al corazón y al sistema cardiovascular.

Para este fin, necesitaría ajustar inmediatamente su dieta de tres maneras clave:

  • Reduce tu consumo de sodio. De acuerdo con las pautas actuales, no debe consumir más de 2,300 miligramos (mg) de sodio por día para adultos y no más de 1,000 a 2,200 mg para niños y adolescentes. Si es afroamericano, tiene presión arterial alta o tiene más de 50 años, deberá restringir aún más su consumo a 1,500 mg diarios.
  • Limite la ingesta de proteínas. La cantidad puede variar según la etapa de la enfermedad. La recomendación actual para las personas con ERC de etapa 1 a etapa 4 es de 0.6 a 0.75 gramos de proteína por kilogramo de peso corporal por día, lo que se traduce en términos generales en:
  • Elija alimentos saludables para el corazón. La causa número uno de muerte en personas con ESRD es un paro cardíaco. Con este fin, muchos especialistas en riñones ( nefrólogos ) respaldarán el uso de una dieta DASH (Enfoques dietéticos para detener la hipertensión) que se centra en el control de las porciones, obtener la cantidad correcta de nutrientes diarios y comer una variedad de alimentos saludables para el corazón.

Recomendaciones para las etapas 4 y 5 ERC

A medida que la enfermedad progresa y su función renal cae por debajo del 70 por ciento de lo que debería ser, su nefrólogo le recomendará una restricción de fósforo y potasio, dos electrolitos que pueden dañar el cuerpo si se acumulan en exceso.

Entre las consideraciones:

  • El fósforo es importante para el cuerpo ya que ayuda a convertir los alimentos que comemos en energía, ayuda en el crecimiento óseo y la contracción muscular, y regula la acidez de la sangre. Si tiene demasiado, puede provocar una afección conocida como hiperfosfatemia que puede dañar el corazón, los huesos, la glándula tiroides y los músculos. Para evitar esto, los adultos con ERC en etapas 4 a 5 necesitarían restringir su ingesta diaria de 800 a 1,000 mg por día reduciendo los alimentos que contienen fósforo .
  • El potasio es utilizado por el cuerpo para regular la frecuencia cardíaca y el equilibrio del agua en las células. Tener demasiado puede provocar hipercalemia , una afección caracterizada por debilidad, dolor nervioso, frecuencia cardíaca anormal y, en algunos casos, ataque cardíaco. Para evitar esto , debe comer una dieta baja en potasio , que no consuma más de 2,000 mg por día.

Suplementos de venta libre

Una serie de suplementos de venta libre (OTC) se usan comúnmente para corregir los déficits nutricionales que pueden ocurrir en etapas posteriores de la ERC. Entre los suplementos recomendados:

  • A veces se necesitan suplementos de vitamina D y calcio para prevenir el ablandamiento de los huesos (osteomalacia) y reducir el riesgo de fracturas óseas causadas por una dieta restringida en fósforo. También se puede usar una forma activa de vitamina D, llamada calcitriol , aunque solo está disponible con receta médica.
  • Los suplementos de hierro se usan para tratar la anemia común en las etapas 3 y 4 de la ERC. En las etapas 4 y 5, el hierro parenteral con prescripción, administrado por vía intravenosa, puede usarse en personas que no responden a la terapia oral.

Recetas

Los medicamentos recetados se usan comúnmente para controlar los síntomas de la ERC o prevenir complicaciones posteriores . Algunos ayudan a reducir la anemia y la hipertensión, mientras que otros se utilizan para normalizar el equilibrio de líquidos y electrolitos en la sangre.

Inhibidores de la ECA

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) se usan para relajar los vasos sanguíneos y reducir la presión arterial alta. Se pueden recetar en cualquier etapa de la enfermedad y se usan de forma continua (cró

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