Cómo se trata la enfermedad de Peyronie

La enfermedad de Peyronie es una afección en la que el pene se curva debido a la acumulación de tejido cicatricial fibroso. Históricamente, la cirugía ha sido la forma más efectiva de tratamiento para la enfermedad de Peyronie. Las opciones quirúrgicas incluyen todo, desde acortar el lado más largo del pene (plicatura), hasta la eliminación de lesiones, hasta la inserción de prótesis eréctiles ( implantes de pene ). Sin embargo, a principios de 2010, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó un nuevo medicamento conocido como Xiaflex como una opción no quirúrgica. Las inyecciones de Xiaflex son actualmente la única opción no quirúrgica aprobada por la FDA para tratar la enfermedad de Peyronie, aunque varios otros medicamentos han demostrado un éxito moderado en la literatura.

Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas

En general, la enfermedad de Peyronie no se trata hasta que los síntomas se hayan estabilizado. Eso es porque a veces los síntomas pueden mejorar por sí solos. Sin embargo, la excepción a esa regla es cuando tiene dolor.

Si la curvatura de su pene es dolorosa, consulte a su médico lo antes posible.

Si la enfermedad de su Peyronie ha hecho que la penetración sexual sea difícil, dolorosa o imposible, el tratamiento puede ayudarlo. Existen beneficios y desventajas, tanto para las opciones quirúrgicas como para las inyecciones de pene en el consultorio.

Inyecciones intralesionales

La única terapia no quirúrgica aprobada por la FDA para la enfermedad de Peyronie es la inyección de Xiaflex. Xiaflex contiene varias enzimas derivadas de bacterias que han demostrado ser capaces de descomponer una de las proteínas en la placa de la enfermedad de Peyronie.

En ensayos clínicos, la curvatura del pene mejoró significativamente con las inyecciones de Xiaflex en comparación con placebo y los hombres se sintieron significativamente menos molestos por la afección.

Sin embargo, las preocupaciones sobre los riesgos del tratamiento con Xiaflex significan que el acceso es limitado. Las inyecciones se han asociado con un riesgo bajo pero notable de fractura del pene y hematomas graves en el pene. Por lo tanto, la inyección solo puede ser realizada por médicos certificados por un programa de evaluación y gestión de riesgos para saber cómo hacerlo de manera segura.

Otras inyecciones que se han utilizado, fuera de etiqueta, para la enfermedad de Peyronie incluyen:

  • Verapamilo , que puede causar hematomas en el pene y dolor en el lugar de la inyección, así como mareos y náuseas.
  • Interferón alfa 2b , que puede causar hinchazón del pene, sinusitis y síntomas similares a la gripe.

Ninguna de estas opciones tiene evidencia más que limitada.

Las pautas de la AUA permiten a los médicos administrar inyecciones de interferón o verapamilo en las lesiones de las personas con enfermedad de Peyronie a pesar de esta evidencia limitada. Sin embargo, se alienta a los médicos a aconsejar a los pacientes que estas inyecciones pueden no ser efectivas.

Otras inyecciones que la AUA considera no probadas son:

  • Nicardipina
  • Hormona paratiroidea
  • Dexametasona o Betametasona
  • Iloprost

Es importante tener en cuenta que la AUA no recomienda el tratamiento de la enfermedad de Peyronie con radioterapia. No hay evidencia sólida que sugiera que la radioterapia sea más efectiva que simplemente esperar. Por lo tanto, dados los riesgos de la radiación, no debe usarse.

Tratamientos Quirúrgicos

El tratamiento quirúrgico para la enfermedad de Peyronie solo es apropiado para personas con enfermedad estable. Esto significa que, antes de la cirugía, las personas deben haber tenido síntomas durante al menos 12 meses y una curvatura estable del pene durante al menos tres a seis meses.

La cirugía no se recomienda para pacientes con enfermedad de Peyronie activa, ya que algunos de estos casos pueden mejorar por sí solos.

Plicatura : la plicatura es la cirugía más simple para la enfermedad de Peyronie. Su uso está generalmente restringido a hombres que aún pueden lograr una erección lo suficientemente rígida como para penetrar. (Ya sea que necesiten asistencia médica o de vacío para lograr una erección). La plicatura implica suturar el pene en el lado opuesto de la curva para acortar el lado largo. Esto reduce la curvatura y puede hacer que el pene sea lo suficientemente recto para la penetración sexual. Sin embargo, también puede acortar la longitud del pene.

Escisión / incisión : la siguiente opción quirúrgica para los hombres que aún tienen función eréctil es la escisión / incisión en placa, con o sin injerto de tejido. Esto implica la extirpación quirúrgica o la interrupción de la placa que hace que el pene se curve. También puede implicar la colocación de un injerto de tejido. Los eventos adversos graves de la escisión / incisión en placa se consideran relativamente raros.

Prótesis de pene : a los hombres que no pueden lograr una erección lo suficientemente rígida para la penetración se les puede ofrecer una prótesis de pene. Los tipos más comunes de prótesis de pene son globos inflables que pueden ayudar a los hombres a lograr una erección. De hecho, este es el único tipo de prótesis de pene recomendada para el tratamiento de Peyronie. La colocación quirúrgica de una prótesis inflable a menudo se acompaña de otros procedimientos para enderezar el pene. Estos pueden incluir cualquiera de las otras cirugías descritas anteriormente.

Terapia de ondas de choque extracorpóreas : También se ha demostrado que la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) es efectiva para reducir el dolor de Peyronie. No se ha demostrado que ESWT mejore la curvatura, el tamaño de la placa u otros síntomas. Por lo tanto, ESWT solo se recomienda para tratar el dolor de Peyronie, no como un tratamiento para la afección subyacente.

Terapias de venta libre (OTC)

El único remedio de venta libre para la enfermedad de Peyronie son los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ( AINE ). Se ha demostrado que los AINE de venta libre son efectivos para reducir el dolor asociado con la enfermedad de Peyronie, pero no la enfermedad en sí.

Esta categoría de medicamentos se puede usar para aliviar el dolor en personas con enfermedad activa. Tanto el ibuprofeno como el naproxeno son tipos de AINE.

Recetas

Con la excepción del uso de AINE recetados para el alivio del dolor, hay muy poca evidencia para el tratamiento oral de la enfermedad de Peyronie. La mayoría de los tratamientos estudiados tienen evidencia limitada o conflictiva de que pueden mejorar la curvatura, longitud u otros síntomas del pene.

No existen remedios orales aprobados por la FDA para la enfermedad de Peyronie. Algunos medicamentos que se recetan ocasionalmente incluyen:

  • Para-aminobenzoato de potasio , que se ha demostrado que potencialmente mejora el tamaño de la placa pero no los síntomas clínicos.
  • La vitamina E , que se usa comúnmente sin ninguna evidencia sólida de éxito.
  • Tamoxifeno , que los primeros estudios sugirieron podría ser útil, pero esos estudios no fueron confirmados.
  • La colchicina , que un estudio de alta calidad ha demostrado que puede ser efectiva en combinación con vitamina E.

Las pautas de tratamiento de la Asociación Americana de Urología (AUA) no respaldan el uso de ninguno de estos medicamentos orales por parte de especialistas. No hay pruebas suficientes de que sean realmente efectivos.

Remedios caseros y estilo de vida

Hay evidencia muy limitada de que cualquier remedio casero puede tener un efecto en el tratamiento de la enfermedad de Peyronie. Un tratamiento para el cual hay evidencia leve son los dispositivos de tracción del pene. Estos dispositivos se utilizan para enderezar suavemente el pene.

Varios estudios pequeños han sugerido que la tracción del pene puede aumentar la longitud y reducir la curvatura del pene, particularmente en hombres con enfermedad de fase activa. Sin embargo, se necesitan más estudios antes de que la tracción sea ampliamente recomendada.

Vale la pena señalar que el moldeado a mano del pene es un componente de algunos tratamientos inyectables para Peyronie. El moldeo a mano se puede hacer en casa. Implica una remodelación suave del pene, según lo enseñado por un médico. Por lo general, no se considera un remedio casero, sino que es un complemento de otro tratamiento.

Una palabra de Saludalmáximo

La intimidad sexual puede ser una parte importante de la vida de muchas personas. Para muchos hombres, la penetración sexual se siente como un componente crítico de la intimidad. Sin embargo, muchas personas tienen una vida sexual satisfactoria, satisfactoria e incluso emocionante sin tener relaciones sexuales penetrantes. Para algunas personas, tener una afección médica como la enfermedad de Peyronie, que afecta su capacidad de disfrutar de la penetración sexual, puede servir de motivación para explorar otras formas de tener intimidad y compartir placer.

Encontrar un urólogo con experiencia en las diferentes opciones para tratar la enfermedad de Peyronie es la mejor manera de conocer qué tratamientos pueden tener más sentido para usted. Se necesita buena información para que pueda sopesar de manera efectiva sus elecciones y determinar qué tratamiento se adapta mejor a su vida, sus necesidades y sus objetivos.

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