Cómo se trata el cáncer de testículo

Si le diagnosticaron cáncer testicular , hay tres tipos de tratamientos que pueden usarse: cirugía, quimioterapia y radiación. Lo que se recomienda para usted se basará en gran medida en la etapa (extensión) del cáncer y las características celulares del tumor.

Gracias a los avances en medicamentos quimioterapéuticos, en el cáncer testicular en etapa 1 ahora estamos alcanzando tasas de supervivencia a cinco años cercanas al 99 por ciento. Además, la tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer testicular en etapa 3 es aproximadamente del 73 por ciento.

Cirugías

Si se diagnostica cáncer testicular , la cirugía siempre será una faceta del tratamiento. La cirugía habitualmente implica la extirpación del testículo y el tumor en un procedimiento llamado orquiectomía radical. Dependiendo de si (y cuánto) el cáncer se ha diseminado más allá del sitio del tumor original, se pueden necesitar cirugías adicionales para extirpar los ganglios linfáticos afectados.

Extracción de testículos (orquiectomía radical)

El cáncer testicular es único porque el; diagnóstico ;casi siempre se realiza al extirpar permanentemente el testículo en un procedimiento quirúrgico conocido como orquiectomía inguinal radical. Si bien esto puede parecer extremo, la extracción de un órgano para diagnosticar una afección, solo se hace cuando todas las demás pruebas (incluidas una ecografía y pruebas de marcadores de tumores en la sangre ) son muy positivas para el cáncer.

Una orquiectomía radical puede ser tanto la etapa final del diagnóstico de cáncer como el primer paso en el tratamiento.;

Incluso si su testículo tiene que ser removido, el restante puede hacer el trabajo para ambos. La cirugía no lo hará no estéril ni interferirá con su capacidad para tener relaciones sexuales o lograr una erección.

Si lo desea, puede restaurar la apariencia del escroto al obtener un implante de silicona testicular realizado por un cirujano estético.

Cómo se realiza:; la operación en sí misma dura entre tres y seis horas. Se realiza en un hospital por un; urólogo ;y a menudo se realiza como una cirugía el mismo día.

Comienza con una incisión de tres a seis pulgadas en el área púbica, justo por encima del testículo afectado. Luego se extrae el testículo y se extrae quirúrgicamente junto con el cordón espermático (que contiene los conductos deferentes que transportan los espermatozoides desde el testículo). Los tubos y vasos se atan con suturas permanentes de seda o polipropileno. Las suturas actúan como marcadores en caso de que el urólogo necesite realizar una cirugía adicional.

Recuperación: la; recuperación de una orquiectomía generalmente toma alrededor de dos o tres semanas. El reposo en cama generalmente se recomienda durante las primeras 24 horas. Ropa interior de apoyo, como una correa de atleta, puede ser necesaria durante los primeros días. Las complicaciones de una orquiectomía son poco frecuentes, pero pueden incluir sangrado, infección, entumecimiento localizado o ingle crónica o dolor escrotal.

Etapas y decisiones de tratamiento:; según los resultados del análisis de tejidos y otras pruebas, el patólogo realizará la etapa de la enfermedad. Cada una de estas etapas de la enfermedad, desde la etapa 1 hasta la etapa 3, describe la propagación y la gravedad del cáncer:

  • La etapa 1 significa que el cáncer está contenido dentro del testículo.
  • La etapa 2 significa que el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos .
  • La etapa 3 significa que el cáncer ha hecho metástasis a distancia.

Además, su médico querrá saber qué tipo de tumor tiene. Los cánceres de testículo se clasifican como; seminomas , un tipo que crece lentamente y tiene menos probabilidades de metástasis, y no seminomas , que tienden a ser agresivos y tienen más probabilidades de diseminarse.

Sobre la base de una revisión de la información acumulada, su médico decidirá el curso de tratamiento apropiado.

Con menos frecuencia, ;se puede realizar una; orquiectomía parcial en la que solo se extrae la parte cancerosa de un testículo. Esto se puede explorar como un medio para preservar la fertilidad si solo tiene un testículo o si ambos testículos están afectados.;

Disección de ganglios linfáticos retroperitoneales (RPLND)

Si el cáncer testicular se diagnostica positivamente, se puede realizar un procedimiento quirúrgico conocido como disección de ganglios linfáticos retroperitoneales (RPLND, por sus siglas en inglés) si el cáncer se ha diseminado o existe la preocupación de que pueda ocurrir.

Cuando un tumor testicular hace metástasis, lo hace en un patrón relativamente predecible. Los primeros tejidos generalmente afectados son los ganglios linfáticos del retroperitoneo . Este es el espacio detrás del peritoneo (la membrana que recubre la cavidad abdominal) que está poblada de vasos sanguíneos y linfáticos. Al examinar un ganglio linfático extraído, el patólogo puede determinar si la enfermedad se ha propagado.

La RPLND generalmente está indicada para los no seminomas en etapa 1 y etapa 2 porque tienen más probabilidades de metástasis. (Por el contrario, los seminomas en etapa 1 y etapa 2 se tratan más comúnmente con radiación sola).

Con ciertos no seminomas en etapa 1, el médico querrá sopesar las ventajas de un RPLND versus las de un curso menos invasivo de quimioterapia. La decisión no siempre es cortada y seca. En algunos casos, se puede preferir un enfoque de observar y esperar si el tumor está confinado y no hay evidencia de cáncer en el escroto, el cordón espermático ni en ningún otro lugar.

Si tiene un no seminoma en etapa 2, se puede realizar un RPLND después de la quimioterapia si hay alguna evidencia de cáncer residual. Esto se debe a que los restos de cáncer a veces pueden propagarse y volverse resistentes a los medicamentos de quimioterapia utilizados previamente. Si esto ocurriera, el cáncer sería mucho más difícil de tratar.

Un RPLND puede ser apropiado para un seminoma en etapa 2 o etapa 3 si quedan restos de cáncer después del tratamiento con radiación o quimioterapia.

Cómo se realiza:; la cirugía implica una incisión que comienza justo debajo del esternón y continúa hasta el ombligo. Después de que los intestinos se desplazan suavemente, se extraen alrededor de 40 a 50 ganglios linfáticos, con cuidado de no dañar los nervios circundantes. Es una cirugía altamente técnica que requiere un cirujano experto.

Una vez que se han reemplazado los intestinos y se ha suturado la herida, los ganglios linfáticos se envían al laboratorio para su análisis. En total, la cirugía puede tardar varias horas en realizarse.

Recuperación:; Después de la cirugía, lo llevan a la unidad de cuidados postanestésicos durante varias horas, luego de lo cual lo transfieren a una habitación de hospital para el resto de su recuperación. Sehabrá colocadoun catéter urinario al momento de la cirugía para ayudar a drenar la vejiga; se mantendrá allí durante dos o cuatro días para controlar su producción de orina. Durante los primeros dos o tres días, se lo coloca en una dieta líquida . También se pueden recetar analgésicos orales e intravenosos.

En términos generales, debe estar lo suficientemente bien como para recibir el alta en un plazo de siete a 10 días. Una vez en casa, puede tomar de tres a siete semanas recuperarse por completo.

Complicaciones posquirúrgicas: las; complicaciones pueden incluir daño al nervio simpático que corre paralelo a la médula espinal. Si esto ocurre, puede experimentar eyaculación retrógrada en la cual el semen se redirige a la vejiga en lugar de a la uretra. Si bien esto puede afectar su capacidad de concebir, ciertos medicamentos, como el tofranil (imipramina), pueden ayudar a mejorar la respuesta muscular.

Otras complicaciones postoperatorias incluyen infección, obstrucción intestinal y una reacción a los medicamentos anestésicos. Contrariamente a la creencia popular, un RPLND no causará disfunción eréctil ya que los nervios que regulan las erecciones se encuentran en otras partes del cuerpo.

La cirugía laparoscópica Fuentes

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