Cómo se trata el cáncer de páncreas

Los tratamientos para el cáncer de páncreas pueden incluir cirugía, quimioterapia, terapia dirigida y ensayos clínicos centrados en tratamientos más nuevos, como la inmunoterapia. Debido a las opciones limitadas que extienden la vida en un grado significativo cuando la cirugía no es posible, el Instituto Nacional del Cáncer recomienda considerar un ensayo clínico.

Las opciones de tratamiento disponibles actualmente se pueden clasificar como:

  • Curativo: estos tratamientos se realizan con la esperanza de lograr una supervivencia a largo plazo con la enfermedad.
  • Paliativo : estos tratamientos que pueden no prolongar la supervivencia, pero mejorar la calidad de vida de quienes viven con la enfermedad.

Los tratamientos que abordan el cáncer en sí pueden clasificarse además como:

  • Tratamientos locales: son tratamientos que tratan el cáncer donde se originó e incluyen cirugía y radioterapia.
  • Tratamientos sistémicos: estos tratamientos están diseñados para tratar las células cancerosas en cualquier parte del cuerpo (incluidas las metástasis) e incluyen quimioterapia y algunos de los medicamentos más nuevos disponibles en ensayos clínicos.

Aquí, una descripción general de las opciones disponibles actualmente para el tratamiento de los cánceres pancreáticos tempranos y avanzados.

Cirugía

La cirugía es la única opción de tratamiento que ofrece la posibilidad de «curar» el cáncer, o al menos aumentar la posibilidad de supervivencia a largo plazo.

Solo alrededor del 15 al 20 por ciento de las personas con cáncer de páncreas son candidatos para la cirugía.

Desafortunadamente, puede ser difícil, incluso con las pruebas de imágenes que tenemos disponibles, saber si el cáncer se ha diseminado hasta el punto en que la cirugía no es aconsejable antes de que se realice la cirugía en sí. (El tratamiento de los cánceres de páncreas que se han diseminado, incluidos los tumores en estadio 3 y estadio 4, no aumenta la supervivencia, pero disminuye significativamente la calidad de vida). Durante la cirugía, los médicos descubren que el cáncer se ha propagado demasiado para que el procedimiento se considere una buena opción. aproximadamente el 20 por ciento de las veces.

Algunos médicos recomiendan hacer una biopsia laparoscópica (una prueba en la que se colocan varias incisiones pequeñas en el abdomen y se coloca una sonda para extraer una pequeña parte del páncreas y explorar el área circundante) antes de considerar la cirugía. Hacerlo puede reducir la posibilidad de una cirugía innecesaria y el dolor y las complicaciones posteriores.

Desafíos y consideraciones

El páncreas se encuentra justo detrás del estómago y está al lado de varias estructuras vitales. Directamente detrás del páncreas hay una colección de vasos sanguíneos importantes. Si un tumor se describe como «localmente avanzado», significa que el tumor puede estar envolviendo estos vasos sanguíneos principales, lo que hace que la extirpación de todo el tumor sin dañar los vasos sea casi imposible. Cuando esto sucede, una persona puede o no ser candidata para cirugía. Sin embargo, ciertos centros de gran volumen pueden extraer y reconstruir los vasos sanguíneos en diversos grados, por lo que algunos cánceres que antes se consideraban inoperables ahora son potencialmente operables.;

Comprender la anatomía también es útil para quienes aprenden que tienen una enfermedad límite resecable . Esto incluye a las personas que tienen cáncer que envuelve el 50 por ciento o menos de un vaso sanguíneo. No existe un tratamiento estándar para esta situación, pero algunos médicos creen que administrar quimioterapia (con o sin radioterapia) para reducir el tumor podría hacerlo lo suficiente como para extirparlo quirúrgicamente.

Procedimientos

Si se lo considera candidato para la cirugía, se pueden realizar las siguientes opciones:

  • Procedimiento de Whipple ( pancreaticoduodenectomía ):; el procedimiento de Whipple es el procedimiento más común para el cáncer de páncreas y es una opción para las personas que tienen cáncer de la cabeza del páncreas y un caso en etapa temprana. En esta cirugía, se extirpan la vesícula biliar, el conducto biliar común, una gran parte del páncreas (incluida la cabeza), parte del duodeno, parte del estómago, el bazo y los ganglios linfáticos cercanos. Parte del cuerpo y la cola del páncreas se quedan atrás para preservar su función (la producción de enzimas y hormonas digestivas).
  • Variaciones del procedimiento de Whipple:; existen varias variaciones en el procedimiento clásico de Whipple que preservan más del estómago y la primera parte del intestino delgado, más comúnmente conocido como pancreaticoduodenectomía conservadora del píloro. Estos procedimientos se realizan para ayudar a minimizar ciertas complicaciones postoperatorias.;
  • Pancreatectomía distal: los; cánceres en el cuerpo o la cola del páncreas rara vez son operables, pero cuando lo están, la cola del páncreas puede extirparse con o sin el bazo.
  • Pancreatectomía total: la pancreatectomía total es esencialmente lo mismo que un procedimiento de Whipple, pero difiere en que se extirpa todo el páncreas. Esto se hace cuando es necesario extirpar todo el tumor visible.

Efectos secundarios y complicaciones

Todas las opciones quirúrgicas para el cáncer de páncreas son cirugías muy importantes, y las complicaciones o la muerte no son infrecuentes. Los riesgos comunes incluyen los riesgos asociados con la anestesia general, sangrado, infecciones y el desarrollo de coágulos sanguíneos después de la cirugía.

El riesgo de coágulos sanguíneos es muy alto en personas con cáncer de páncreas, y la cirugía se suma a este riesgo. El uso de dispositivos de compresión en las piernas durante y después de la cirugía, así como anticoagulantes, puede reducir esto hasta cierto punto.

La complicación más común a largo plazo de la cirugía es la recurrencia del cáncer y, lamentablemente, es demasiado común. La posibilidad de que el cáncer de páncreas reaparezca después de la cirugía depende de muchos factores, y solo su cirujano podrá estimar lo que esto puede significar para usted.;

Cada procedimiento también puede dar lugar a otros problemas. Por ejemplo, en la pancreaticoduodenectomía conservadora del píloro, la extirpación de parte del estómago y la primera parte del intestino delgado puede provocar el; síndrome de dumping , una condición que puede causar diarrea significativa poco después de comer. También puede aumentar la posibilidad de reflujo biliar, una condición en la que la bilis va en la dirección incorrecta y entra al estómago, lo que provoca inflamación y molestias.

Cuando se realiza una pancreatectomía total, por supuesto, toda la función pancreática se pierde por completo. No hay producción de insulina, glucagón o enzimas digestivas. La diabetes es inevitable y la terapia con insulina y el reemplazo de enzimas son necesarios después de la cirugía.

Si necesitará enzimas u hormonas suplementarias después de que se extraiga parte del páncreas depende de varios factores, incluida la cantidad de daño del tumor al páncreas antes de la cirugía. Afortunadamente, las personas no necesitan todo su páncreas para producir una cantidad adecuada de insulina, y es posible vivir una vida normal después de la cirugía.

Cirugía paliativa

La cirugía también se puede hacer para personas con cáncer de páncreas para reducir los síntomas pero no curar la enfermedad. Es muy común que estos tumores bloqueen el conducto biliar común. Cuando esto ocurre, se puede colocar un stent (mediante endoscopia) o se puede realizar una cirugía para evitar el conducto.

Elegir un hospital

Si es candidato para la cirugía, es; extremadamente ;importante que busque atención en un hospital que realiza un gran volumen de estas cirugías. Eso significa elegir un centro que realice más de 15 cirugías de cáncer de páncreas cada año y pueda informar un menor riesgo de muerte y una hospitalización más corta.

Quimioterapia

La quimioterapia ;se puede usar de varias maneras para las personas con cáncer de páncreas.

Quimioterapia neoadyuvante: la quimioterapia; neoadyuvante se refiere al uso de quimioterapia antes de la cirugía para reducir el tamaño de un tumor para que la cirugía sea posible (como se discutió anteriormente).

Quimioterapia adyuvante: la quimioterapia; adyuvante se refiere a la quimioterapia que se usa además de la cirugía. Los cánceres de páncreas suelen reaparecer después de la cirugía, lo que significa que las células cancerosas a menudo se quedan atrás (pero pueden ser demasiado pequeñas para verse en las pruebas de imagen). Cuando se usa quimioterapia después de la cirugía, se cree que mejora la supervivencia en tres o cuatro meses.

Quimioterapia paliativa: la; mayoría de las veces, cuando se considera la quimioterapia para el cáncer de páncreas, se administra con la esperanza de extender la vida, pero no curar el cáncer. En general, la quimioterapia produce mejoras pequeñas pero significativas en la duración de la supervivencia.;

Fuentes

Deja un comentario

Haz click para escribir un comentario

Categorías