Cómo se trata el cáncer de ovario

Las opciones de tratamiento para; el cáncer de ovario dependen de la etapa de la enfermedad, así como de otros factores, y pueden incluir cirugía, quimioterapia, terapias dirigidas o ensayos clínicos. Excepto en los tumores en etapas muy tempranas, generalmente se usa una combinación de estas terapias. Los tratamientos también pueden variar si su cáncer es una recurrencia de un cáncer anterior o si está embarazada.

Su equipo de atención del cáncer

Su primer paso para elegir las mejores opciones de tratamiento es comprender a su equipo de atención del cáncer. Es importante saber qué proveedor desempeñará el papel de administrar su atención y a quién debe llamar si tiene preguntas.

Muy a menudo, un obstetra-ginecólogo (OB / GYN) u otro médico de atención primaria diagnostica por primera vez , o al menos sospecha , el cáncer de ovario .

Sin embargo, al elegir las opciones de tratamiento, se recomienda que consulte con un; oncólogo ginecológico ;antes de comenzar un régimen.

Otros miembros de su equipo de atención médica pueden incluir su médico de atención primaria, un trabajador social o consejero de oncología, un patólogo (que observa cualquier tejido extraído durante la cirugía) y posiblemente un médico de cuidados paliativos (que se enfoca en aliviar los síntomas relacionados con el cáncer ) o un especialista en fertilidad.

Opciones de tratamiento

Existen dos tipos básicos de tratamientos para el cáncer de ovario:

  • Tratamientos locales: los tratamientos como la cirugía y la radioterapia son tratamientos locales. Tratan el cáncer donde se originó, pero no abordan las células cancerosas que se han diseminado más allá del sitio inicial del cáncer.
  • Tratamientos sistémicos: cuando el cáncer se disemina más allá de su ubicación original, generalmente se necesitan tratamientos sistémicos como quimioterapia, terapias dirigidas o terapia hormonal (con tumores no epiteliales). Estos tratamientos abordan las células cancerosas sin importar dónde se encuentren en su cuerpo.

La mayoría de las personas con cáncer epitelial de ovario tendrán una combinación de estos tratamientos. Ocasionalmente, como con los tumores de células germinales y de células del estroma, o tumores epiteliales en etapa temprana (como la etapa IA), la cirugía sola, sin quimioterapia, puede ser efectiva.

Cirugía

La cirugía es la base del tratamiento para muchas personas con cáncer de ovario. Puede variar según el tipo de cáncer de ovario y la etapa.;

Los estudios han encontrado que cuando la cirugía de cáncer de ovario es realizada por un oncólogo ginecológico, los resultados tienden a ser mucho mejores que cuando las cirugías son realizadas por médicos de otras especialidades, ya que estos son procedimientos complejos.

Aún así, incluso cuando consulta a un oncólogo ginecológico, a muchas personas les resulta útil (y a menudo tranquilizador) obtener una segunda opinión. Si está considerando hacerlo, puede considerar uno de los centros de cáncer más grandes designados por el Instituto Nacional del Cáncer, que a menudo tienen cirujanos que se especializan en un tipo particular de cirugía.

Ooforectomía (para tumores de células germinales y estomales)

Los tumores de células germinales y de células estromales a menudo se encuentran en las primeras etapas. Muchas personas con estos tumores son jóvenes, y la cirugía para extirpar solo el ovario afectado (ooforectomía) a veces puede resultar en la preservación del otro ovario y el útero. La cirugía sola también puede ser efectiva en tumores epiteliales muy tempranos.

Si es necesario extirpar ambos ovarios, todavía hay algunas opciones para; preservar la fertilidad , como congelar los embriones. Si está interesado en hacer esto si es posible, hable con un médico que se especialice en la preservación de la fertilidad antes de comenzar su tratamiento.

Cirugía de citorreducción / citorreducción (para cáncer epitelial de ovario)

Alrededor del 80 por ciento de los cánceres epiteliales de ovario se encuentran en las etapas posteriores de la enfermedad (etapa III y etapa IV).

A diferencia del cáncer de mama y pulmón, donde la cirugía para la enfermedad en estadio IV no mejora la esperanza de vida, la cirugía; puede; extender la vida de las personas con cáncer de ovario en estadio IV.

También mejora el beneficio posterior de la quimioterapia.

La cirugía para el cáncer de ovario epitelial avanzado se conoce como cirugía citorreductora (cirugía citorreductora). «Cyto» es la raíz de la palabra celular y «reductor» significa reducir, por lo que el objetivo de esta cirugía es reducir la cantidad de células cancerosas presentes, en lugar de eliminar todo el cáncer.

Hay tres posibles resultados de esta cirugía:

  • Completo: se elimina todo el cáncer visible.
  • Óptimo: el cáncer permanece, pero todas las áreas tienen menos de 1 cm de diámetro (a menudo denominado enfermedad miliar).
  • Subóptimo : los nódulos que tienen más de 1 cm de diámetro permanecen.

La cirugía citorreductora es una cirugía larga y ardua, y los riesgos de un procedimiento más largo a menudo superan los beneficios. Por lo tanto, una citorreducción «óptima» suele ser el objetivo de la cirugía.

Además de extirpar tanto los ovarios como las trompas de Falopio (una salpingooforectomía bilateral) y el útero (histerectomía), a menudo también se extrae o biopsia otro tejido. Por ejemplo, el epiplón , o capa de tejido graso que recubre los ovarios y la pelvis, se elimina con frecuencia (omentectomía).

También se realiza un lavado, un procedimiento en el cual se inyecta solución salina en el abdomen y la pelvis y luego se retira para buscar la presencia de células cancerosas que están «sueltas» en el abdomen y la pelvis.

Los ganglios linfáticos en el abdomen y la pelvis a menudo se biopsian o extirpan (disección de ganglios linfáticos). Además, se pueden tomar muestras de la superficie de muchos órganos pélvicos y abdominales, como la vejiga, los intestinos, el hígado, el bazo, el estómago, la vesícula biliar o el páncreas. Con tumores epiteliales graves, generalmente se elimina el apéndice.

Cuando se toman muestras de los intestinos, los dos extremos a cada lado de la región eliminada se vuelven a unir cuando es posible. De lo contrario, el extremo del intestino antes del sitio quirúrgico se cose a la piel para que el intestino se pueda drenar hacia el exterior (creación de un estoma).

Toda esta cirugía se puede realizar de inmediato, o en su lugar después de administrar quimioterapia o después de una recurrencia del cáncer.

Los efectos secundarios más comunes de la cirugía son sangrado, infecciones y reacciones a la anestesia.

Debido a que la cirugía de citorreducción tiende a ser una operación prolongada, se recomienda que las personas en riesgo tengan una evaluación exhaustiva del corazón y los pulmones antes de la cirugía.

Quimioterapia

Con el cáncer de ovario, es casi imposible extirpar todo el cáncer. Incluso cuando la cirugía elimina todas las células cancerosas visibles (como en las etapas anteriores), la tasa de recurrencia es muy alta, alrededor del 80 por ciento. Esto significa que incluso si no se ve cáncer visible, quedan áreas microscópicas de cáncer. Por lo tanto, la quimioterapia generalmente se administra para todas las etapas del cáncer de ovario epitelial, excepto las más tempranas. La quimioterapia también se usa a menudo para estadios superiores de tumores de células germinales.

Drogas utilizadas

Los medicamentos de uso común incluyen una combinación de:

  • Medicamentos de platino: paraplatino (carboplatino) o platinol (cisplatino).
  • Taxanos: Taxol (paclitaxel) o Taxotere (docetaxel).

También se pueden usar muchos otros medicamentos, incluidos Doxil (doxorrubicina liposomal) y Gemzar (gemcitabina).

Con los tumores de células germinales, la quimioterapia a menudo incluye una combinación de platinol (cisplatino), VP-16 (etopósido) y bleomicina.

Métodos de administración

La quimioterapia se puede administrar de dos maneras:

  • Por vía intravenosa (IV): la quimioterapia intravenosa generalmente se administra cada tres o cuatro semanas y se repite durante tres a seis ciclos. Esto se puede administrar a través de un catéter colocado en su brazo, o a través de un; puerto de quimioterapia o una línea PICC.
  • Quimioterapia intraperitoneal: en este procedimiento, la quimioterapia se administra a través de una aguja insertada directamente en la cavidad abdominal.

La administración intravenosa es más común, pero los investigadores ahora creen que la quimioterapia intraperitoneal está muy subutilizada para el cáncer de ovario. Es posible que desee consultar al respecto.

En una; revisión de estudios de 2016 , los investigadores encontraron que la quimioterapia intraperitoneal aumenta la supervivencia con cáncer de ovario más que la quimioterapia IV.

En este estudio, se observó que la quimioterapia intraperitoneal causaba más efectos secundarios del tracto digestivo, fiebre, dolor e infección, pero era menos probable que la quimioterapia IV causara pérdida de audición (ototoxicidad).

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