Cómo se diagnostica la vaginosis bacteriana

El mayor desafío para diagnosticar la vaginosis bacteriana (VB) es que la mayoría de los casos no tendrán síntomas, según un informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Si se sospecha una infección, se puede hacer un diagnóstico con pruebas que verifican el crecimiento excesivo de bacterias en la vagina. La evaluación también incluiría un examen pélvico, un análisis de las secreciones vaginales y una prueba de pH para verificar la acidez de la vagina.

Además de las pruebas de laboratorio, hay kits de autoevaluación que le permiten verificar su pH vaginal y otros marcadores de inflamación en el hogar.

Pruebas a domicilio

La vaginosis bacteriana se caracteriza por síntomas de flujo vaginal, picazón, ardor y un olor «a pescado» característico. Los síntomas pueden confundirse fácilmente con una infección por levaduras y, a menudo, se tratan de manera inapropiada como tales.

Para diferenciar, algunas mujeres las evaluarán por sí mismas utilizando una prueba en el hogar comprada en línea o en una farmacia local.

La prueba, que ha estado disponible sin receta desde 2001, es relativamente precisa y puede proporcionar evidencia suficiente para buscar un diagnóstico y tratamiento definitivos en una clínica.

Dicho esto, las pruebas existentes en realidad no prueban la BV. En cambio, buscan cambios en la acidez vaginal y subproductos de una infección por VB. La prueba se realiza en dos partes:

  • La primera prueba busca evidencia de un pH vaginal elevado . Si bien un pH alto se considera un signo claro de infección, puede ser causado por muchas otras afecciones, incluida la tricomoniasis .
  • La segunda prueba busca una enzima, conocida como sialidasa, que comúnmente se ve con BV y otras formas de vaginitis .

Si bien una prueba negativa es una buena indicación de que no tiene VB, no debe considerarse definitiva.

Al final, si tiene tres o más síntomas de VB , aún debe ver a un médico, especialmente si son graves, persistentes o recurrentes.

Si bien una prueba en el hogar puede proporcionarle la confidencialidad y el control que busca, puede ser bastante costosa a aproximadamente $ 100 por kit.

Laboratorios y Pruebas

El diagnóstico de vaginosis bacteriana generalmente involucra cuatro partes:

  • Se revisa su historial médico para verificar si ha tenido infecciones vaginales anteriores, incluidas las de transmisión sexual.
  • Se realiza un examen pélvico ;para verificar visualmente si hay signos de infección.
  • Una prueba de pH, realizada con una tira de prueba de papel, se usa para medir la acidez vaginal. Un pH de más de 4.5 es una fuerte indicación de una infección bacteriana.
  • Luego, las secreciones vaginales se analizarían bajo un microscopio para verificar si hay «células clave» o para confirmar la presencia de ciertas bacterias con el uso de una tinción de Gram .

Células clave frente a tinción de Gram

Las células clave describen células vaginales que, cuando se observan con un microscopio, tienen las características de una infección bacteriana. En este caso, el médico observa específicamente las células epiteliales (el tipo que recubre los órganos huecos). Si hay una infección bacteriana, los bordes de estas células estarán salpicados de bacterias. Su aspecto borroso proporcionaría las «pistas» necesarias para ayudar a hacer el diagnóstico.

La tinción de Gram, por el contrario, es una técnica común utilizada para diferenciar entre grupos de bacterias. Con BV, se esperaría que ciertas bacterias «buenas» sean bajas (específicamente lactobacilos), mientras que ciertas bacterias «malas» estarán en abundancia (generalmente cepas de Gardnerella o Mobiluncus ). Al diferenciar estas bacterias con colorantes y evaluar su proporción bajo un microscopio, los médicos pueden determinar si cumplen con los criterios para una infección por VB.

Criterios clínicos

Un médico puede hacer un diagnóstico definitivo de vaginosis bacteriana con una de dos medidas de evaluación: los criterios de Amsel o la clasificación de la tinción de Gram.

Los criterios de Amsel tienen en cuenta los hallazgos físicos junto con el resultado de las pruebas de diagnóstico. Bajo este criterio, BV puede confirmarse cuando se cumplen las siguientes cuatro condiciones:

  • Hay un flujo vaginal blanquecino o amarillo.
  • Se observan células clave bajo el microscopio.
  • El pH vaginal es mayor a 4.5.
  • Se libera un olor a pescado cuando se agrega una solución alcalina a las secreciones vaginales.

La tinción de Gram es un método alternativo en el que el tipo y la proporción de bacterias se utilizan para confirmar el diagnóstico. El diagnóstico se basa en los siguientes grados:

  • Grado 1: composición normal de bacterias vaginales
  • Grado 2: Lactobacilos mezclados con bacterias Gardnerella y / o Mobiluncus
  • Grado 3: Pocos lactobacilos y principalmente Gardnerella y / o Mobiluncus

El grado 3 puede considerarse un diagnóstico definitivo de vaginosis bacteriana.

Diagnósticos diferenciales

Debido a que los síntomas de la vaginosis bacteriana son similares a otras infecciones, los médicos pueden investigar otras causas si los resultados de la prueba son dudosos o los síntomas clínicos son vagos.

Los diagnósticos diferenciales para BV pueden incluir:

  • Candidiasis (una infección de levadura causada por el hongo Candida )
  • Tricomoniasis (una infección de transmisión sexual causada por Trichomonas vaginalis )
  • Virus del herpes simple (VHS) de los genitales
  • Otras infecciones de transmisión sexual, como clamidia o gonorrea
  • Vaginitis aeróbica (una afección similar a la VB pero causada por bacterias extrañas a la vagina, como Staphylococcus aureus y Escherichia coli )
  • Cervicitis (inflamación del cuello uterino con causas infecciosas y no infecciosas)

Opciones de tratamiento para la vaginosis bacteriana

Fuentes

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