Cómo se diagnostica la hiperglucemia

La hiperglucemia, también conocida como nivel alto de azúcar en la sangre, se puede diagnosticar con un análisis de sangre como un nivel de azúcar en sangre en ayunas , una prueba de hemoglobina A1C o una prueba de fructosamina. Además, la hiperglucemia se puede determinar usando un monitor de glucosa o bebiendo una bebida y monitoreando la respuesta de glucosa del cuerpo, una prueba conocida como prueba de tolerancia a la glucosa.

Para confirmar un diagnóstico de diabetes, un médico debe realizar dos pruebas diferentes. Su médico le explicará los resultados y lo que significan.

Autocomprobaciones / Pruebas en el hogar

Si tiene diabetes, el monitoreo frecuente de la glucosa en la sangre puede ayudarlo a controlar el azúcar en la sangre y prevenir / detectar la hiperglucemia. Analizar su nivel de azúcar en la sangre en la mañana antes de haber comido, dos horas después de una comida y antes de acostarse puede ayudarlo a comprender qué hace que aumente y cuánto.

Su equipo médico le proporcionará objetivos de azúcar en sangre individualizados en función de una variedad de factores, como la edad, la duración del diagnóstico, el nivel de actividad, el peso y su historial general de salud.

En términos generales, la hiperglucemia se define como:

  • Ayuno: lectura de glucosa en sangre superior a 126 mg / dL para aquellas personas que no tienen diabetes y superior a 130 mg / dL para las personas que tienen diabetes
  • Dos horas después de una comida: más de> 180 mg / dL
  • Prueba aleatoria de azúcar en la sangre: más de> 200 mg / dL

Si tiene un nivel de azúcar en sangre aleatorio que está por encima de lo normal, no hay razón para entrar en pánico, especialmente si conoce la causa. Quizás comió demasiado carbohidrato en la cena o subestimó sus necesidades de insulina. Tiene sentido llamar a su proveedor de atención médica si nota un patrón de niveles elevados de azúcar en la sangre. Por ejemplo, si su nivel de azúcar en la sangre es superior a 130 mg / dL después de un ayuno de ocho horas múltiples días seguidos, es posible que necesite ajustar su plan de comidas, medicamentos o actividad, y su equipo médico puede ayudarlo a hacerlo.

Tenga en cuenta que los controles de azúcar en la sangre pueden arrojar resultados inexactos si no tiene las manos limpias y lavadas o si las tiras reactivas han caducado o han estado expuestas a temperaturas extremas .

Por ejemplo, si se mide el nivel de azúcar en la sangre después de comer una fruta y tiene azúcar en las manos, el nivel de azúcar en la sangre puede ser falsamente alto. Antes de entrar en pánico, asegúrese de haber usado una buena técnica de análisis de azúcar en la sangre. Si el número te sorprende, pruébalo nuevamente para confirmar.

Si no tiene diabetes pero tiene factores de riesgo como prediabetes, obesidad o antecedentes familiares de diabetes y experimenta síntomas como aumento de la sed, aumento del hambre y aumento de la micción, programe una cita para hacerse la prueba de detección. determine si su nivel de azúcar en la sangre está elevado o no.

Laboratorios y Pruebas

Prueba de glucosa en sangre en ayunas

La prueba de glucosa en plasma en ayunas (FPG), también conocida como prueba de glucosa en sangre en ayunas (FBG) o prueba de azúcar en sangre en ayunas, mide los niveles de azúcar en sangre y se utiliza para diagnosticar diabetes y alteración de la tolerancia a la glucosa. También puede ayudar a las personas con diabetes a detectar la hiperglucemia.

La American Diabetes Association recomienda esta prueba como prueba de detección de diabetes para aquellas personas mayores de 45 años. Si los resultados son normales, se repite cada tres años. La prueba FBG también se recomienda si ha tenido síntomas de diabetes o múltiples factores de riesgo de diabetes.

La prueba consiste en una muestra de sangre simple, no invasiva. Y para aquellas personas con diabetes que controlan sus niveles de azúcar en la sangre regularmente, puede evaluar su propio nivel de azúcar en la sangre en ayunas con un glucómetro. Antes de la prueba, debe ayunar: evite comer o beber durante al menos ocho horas. Debido a este ayuno, la prueba generalmente se realiza por la mañana.

Para aquellas personas sin diabetes, la hiperglucemia está indicada cuando:

  • Una lectura de 100 mg / dL a 126 mg / dL sugiere intolerancia a la glucosa o prediabetes, lo que indica un mayor riesgo de desarrollar diabetes en toda regla.
  • Una lectura superior a 126 mg / dL es el umbral en el que se diagnostica la diabetes. Por lo general, esto se debe confirmar dos veces o verificar con otra prueba de diagnóstico.

Para aquellas personas con diabetes, la hiperglucemia está indicada cuando:

  • Una lectura de más de 130 mg / dL que ocurre unos días consecutivos puede indicar un patrón de niveles altos de azúcar en la mañana.

Prueba de hemoglobina A1C

La prueba A1C (también conocida como HbA1C, hemoglobina A1c, hemoglobina glucosilada o hemoglobina glucosilada) es una buena medida general del cuidado de la diabetes y puede ayudar a determinar la hiperglucemia en personas con diabetes y a diagnosticarla. Los niveles de A1C indican el nivel promedio de glucosa en sangre de una persona en los últimos dos o tres meses.

Puede recuperar una lectura de A1C a través de una extracción de sangre regular. Además, muchos consultorios médicos tienen máquinas de prueba A1C que les permiten recuperar el resultado utilizando una pequeña gota de sangre obtenida pinchándose el dedo con una lanceta. No se requiere ayuno durante esta prueba.

Para una persona sin diabetes, un nivel típico de A1C es aproximadamente del 5 por ciento. Un límite A1C que indica hiperglucemia o prediabetes cae dentro del rango de 5.7-6.4 por ciento.

Para aquellas personas que tienen diabetes, la ADA recomienda un objetivo de A1C de menos o igual al 7 por ciento y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos recomienda un nivel de 6.5 por ciento o menos. Sin embargo, la ADA también enfatiza que las metas de A1C deben ser individualizadas.

Es importante que las personas con diabetes comprendan cuál es el objetivo de A1C y qué valor indica hiperglucemia. La mayoría de las veces, cuando el control del azúcar en la sangre es bueno, se realiza una prueba de A1C dos veces al año. Sin embargo, para aquellas personas que tienen hiperglucemia, el nivel se puede verificar con mayor frecuencia, especialmente si se han realizado cambios en la medicación.

Prueba de fructosamina

La prueba de fructosamina es otra prueba de sangre, similar a la prueba de hemoglobina A1C, que mide los niveles de glucosa en sangre en el transcurso de dos o tres semanas. Mide la proteína glucosilada en la sangre y generalmente se usa para medir el azúcar en la sangre en aquellas personas que tienen anemia de células falciformes u otras variantes de hemoglobina.

A diferencia de la prueba A1C, la prueba de fructosamina no se usa como prueba de detección para personas que no tienen diabetes o que tienen diabetes bien controlada.

La prueba de fructosamina se puede usar además del registro de glucosa en sangre cuando ha tenido un cambio reciente en sus medicamentos o insulina y puede ayudar a controlar la efectividad de los nuevos tratamientos después de unas pocas semanas en lugar de esperar meses para hacer una prueba de A1C .

Por último, la prueba de fructosamina se usa en la diabetes gestacional porque los cambios pueden ocurrir muy rápidamente durante el embarazo. El período de tiempo más corto de la prueba le permite al médico rastrear sus niveles de glucosa en sangre más de cerca. Puede ayudar a controlar la hiperglucemia de forma más cercana y frecuente que una prueba de A1C.

La hiperglucemia está indicada cuando:

  • Para las personas sin diabetes, el rango de fructosamina es: 175 a 280 mmol / L
  • Para las personas con diabetes controlada, el rango de fructosamina es: 210 a 421 mmol / L
  • Para las personas con diabetes no controlada, el rango de fructosamina es: 268 a 870 mmol / L

Test oral de tolerancia a la glucosa

La prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) , también conocida como prueba de tolerancia a la glucosa, mide la capacidad del cuerpo para metabolizar la glucosa o eliminarla del torrente sanguíneo. La prueba se puede usar para diagnosticar diabetes, diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo) o prediabetes (una afección caracterizada por niveles de azúcar en sangre más altos de lo normal que pueden conducir a diabetes tipo 2). La prueba OGTT generalmente no está indicada en el diagnóstico de hiperglucemia en aquellas personas que ya tienen diabetes.

Todas las mujeres embarazadas deben someterse a un desafío de glucosa entre las 24 y 28 semanas de gestación. Puede ser un OGTT de 2 horas y 75 gramos o un OGTT de 50 gramos y dos pasos, seguido de un OGTT de 100 gramos (pendiente del primer resultado de la prueba).

El OGTT también se usa entre cuatro y 12 semanas después del parto en mujeres que han tenido antecedentes de diabetes gestacional, para confirmar la diabetes persistente. Además, un médico puede recomendar un OGTT si sospecha diabetes en los casos en que el nivel de glucosa en sangre en ayunas de un paciente es normal.

En comparación con la prueba FBG, la prueba OGTT lleva más tiempo. Según la Asociación Americana de Diabetes (ADA), la prueba OGTT es la prueba preferida utilizada para diagnosticar la diabetes tipo 2 en adolescentes y niños.

La prueba comienza después de un ayuno de ocho a 12 horas. Luego, se extrae sangre para establecer un nivel de glucosa en ayunas. Después de la extracción de sangre, se le pedirá que tome una bebida azucarada (rica en glucosa) que generalmente contiene 75 gramos de carbohidratos. Se extraerá sangre a varios intervalos para medir los niveles de glucosa, generalmente una hora y dos horas después de consumir la bebida.

Fuentes
  • American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes – 2017. Diabetes Care. 2017 Jan; 40 Suppl 1:S1-S132.
  • Ayyappan S, Philips S, Kumar CK, Vaithiyanandane V, Sasikala C. Serum fructosamine a better indicator than glycated hemoglobin for monitoring gestational diabetes mellitus.Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences. 2015;7(Suppl 1):S32-S34. doi:10.4103/0975-7406.155786.

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