Cómo se diagnostica la enfermedad renal crónica

La enfermedad renal crónica (ERC) se diagnostica principalmente con análisis de sangre y orina que detectan desequilibrios químicos causados ​​por la pérdida progresiva de la función renal. Las pruebas pueden ir acompañadas de pruebas de imagen y biopsias utilizadas para determinar la causa exacta de la disfunción. Las pruebas de función renal, también conocidas como pruebas de función renal , son importantes para controlar la progresión de la enfermedad y su respuesta al tratamiento. También son vitales para la estadificación de la enfermedad y pueden ayudar a diferenciar la ERC de una lesión renal aguda (IRA) .

Laboratorios y Pruebas

La enfermedad renal crónica se desarrolla cuando los riñones, por cualquier razón, no pueden filtrar los desechos y regular el equilibrio de agua y ácidos en el cuerpo. La enfermedad se puede diagnosticar midiendo ciertas sustancias, conocidas como marcadores, que aumentan o disminuyen cuando los riñones están dañados.

El proceso de detección comienza con una batería de pruebas de sangre y orina que evalúan los marcadores de diagnóstico estándar, como la creatinina sérica (SCr), la tasa de filtración glomerular (TFG), la albúmina urinaria y el nitrógeno ureico en sangre (BUN).

Suero de creatinina

Las pruebas de creatinina sérica (SCr) miden la cantidad de una sustancia llamada creatinina en la sangre. La creatinina es un subproducto del metabolismo muscular que se excreta en la orina.

Debido a que la creatinina se produce y excreta a un ritmo bastante constante, es una medida confiable de la función renal.

Los rangos normales de SCr son:

  • 0.5 a 1.1. miligramos (mg) por decilitro (dL) en mujeres
  • 0.6 a 1.2 mg / dL en hombres

Tasa de filtración glomerular

La tasa de filtración glomerular (TFG) es una estimación de qué tan bien están funcionando sus riñones. Específicamente, estima la cantidad de sangre que pasa a través de los pequeños filtros de sus riñones, llamados glomérulos, cada minuto.;

Para calcular su TFG, el laboratorio utilizará un algoritmo que tenga en cuenta su valor de SCr, edad, origen étnico, género, altura y peso.

El resultado puede proporcionarle a su médico una imagen relativamente precisa de si sus riñones funcionan de manera normal o anormal.

El rango de referencia de GFR es el siguiente:

  • 90 a 120 mililitros (mL) por minuto: Normal
  • Por debajo de 60 ml / min: ERC
  • Por debajo de 15 ml / min: insuficiencia renal, también conocida como; enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)

Los valores de GFR pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro, ya que algunos pueden usar una fórmula diferente para calcular el GFR. Con este fin, es útil realizar sus pruebas en el mismo laboratorio para garantizar la consistencia.;

También es importante tener en cuenta que las personas mayores tienden a tener valores inferiores a 60 porque el FG disminuye intrínsecamente con la edad.;

Aclaramiento de creatinina

Otro medio para estimar la TFG es una prueba llamada aclaramiento de creatinina (CrCl), que compara su creatinina sérica con la cantidad de creatinina excretada en la orina durante 24 horas. El algoritmo también tendrá en cuenta su edad, origen étnico, altura y peso.

El rango normal de valores de CrCl es:

  • 88 a 128 ml / min para mujeres
  • 97 a 137 ml / min para hombres

Albúmina urinaria

Los glomérulos son componentes de una unidad de filtración llamada nefrona. El papel de las nefronas es filtrar las células más grandes como los glóbulos rojos y las proteínas para que no se excreten. Cuando las nefronas están dañadas, las proteínas y la sangre pueden escapar y salir del cuerpo en la orina.

Una de esas proteínas, llamada albúmina, puede ser utilizada por el laboratorio para detectar proteinuria , la acumulación excesiva de proteínas características de la enfermedad renal. Para diagnosticar proteinuria, el médico puede realizar una prueba de orina de 24 horas o, alternativamente, calcular la proporción de albúmina urinaria a creatinina sérica.

Los rangos normales de albúmina urinaria son:

  • 0 a 8 mg / dL para la prueba de orina de 24 horas
  • 0 a 30 para una proporción de albúmina / creatinina en orina

Nitrógeno ureico en sangre

El nitrógeno ureico en sangre (BUN) ;mide la cantidad de un producto de desecho en la sangre, llamado nitrógeno ureico. El nitrógeno de la urea se crea cuando el hígado descompone las proteínas y, como la creatinina sérica, se produce y se excreta a un ritmo bastante constante.

El rango normal de valores de BUN son:

  • 6 a 21 mg / dL para mujeres
  • 8 a 24 mg / dL para hombres

El alto valor de BUN también puede sugerir la causa subyacente de una insuficiencia renal , que incluye insuficiencia cardíaca, deshidratación u obstrucción del tracto urinario.

Volumen de orina

El volumen de orina es la cantidad de líquido que orina durante un período de tiempo determinado. Se utiliza principalmente para diagnosticar AKI y se mide en mililitros (ml) por kilogramo de su peso corporal (kg) por hora.

La oliguria , la producción de volúmenes anormalmente pequeños de orina, es característica de una lesión renal aguda y se define como algo inferior a 0,5 ml / kg / h. La oliguria es menos común con ERC.

Guía de discusión del médico sobre la enfermedad renal

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Imagen

Además de las pruebas de sangre y orina, las pruebas de imagen pueden usarse para identificar y evaluar cualquier daño que los riñones puedan haber sufrido. Entre ellos:

  • El ultrasonido ;es el método preferido de imagen. Se puede usar para medir el tamaño y la apariencia del riñón y ayudar a localizar tumores, lesiones y bloqueos. Se puede usar una nueva técnica llamada Doppler de color para identificar coágulos, estenosis (estrechamiento) o rupturas en los vasos sanguíneos de los riñones.
  • Las radiografías se utilizan principalmente para evaluar el tamaño de los cálculos renales o para medir el tamaño y la forma del riñón.
  • La tomografía computarizada (TC) ;es un tipo de rayos X que puede producir imágenes transversales de los riñones. Las tomografías computarizadas pueden ser útiles para detectar cáncer , lesiones, abscesos, obstrucciones, cálculos renales y la acumulación de líquido alrededor de los riñones. Se pueden usar para personas obesas para quienes un ultrasonido puede no proporcionar una imagen clara.
  • La resonancia magnética (MRI) ;utiliza ondas magnéticas para producir imágenes de alto contraste sin radiación. Si bien puede ser tan útil como una tomografía computarizada, una resonancia magnética a menudo requiere un tinte de contraste de gadolinio, que puede causar una enfermedad de la piel potencialmente mortal llamada fibrosis sistémica nefrogénica (NSF) en person

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