Cómo se diagnostica la enfermedad de Hashimoto

La enfermedad de Hashimoto, también conocida como tiroiditis de Hashimoto o tiroiditis autoinmune crónica, es una afección en la cual el sistema inmunitario de su cuerpo comienza a atacar su tiroides, la glándula en forma de mariposa en la base de su cuello. Esto puede hacer que su tiroides se inflame y se dañe, lo que lleva a una tiroides poco activa (hipotiroidismo). Si bien la enfermedad de Hashimoto es la causa más común de hipotiroidismo, no todas las personas con el trastorno desarrollan hipotiroidismo. El Hashimoto generalmente se diagnostica mediante una combinación de sus signos, síntomas y análisis de sangre.

Autocomprobaciones / Pruebas en el hogar

En muchos casos de la enfermedad de Hashimoto, la tiroides puede agrandarse y formar una inflamación en el cuello llamada; bocio , que puede ver o sentir.

La Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos (AACE, por sus siglas en inglés) dice que hasta 15 millones de estadounidenses pueden tener problemas de tiroides que no han sido diagnosticados, por lo que alientan a las personas a realizar un «Chequeo de cuello tiroideo» en casa.

Puede hacer esta simple comprobación para buscar bultos, nódulos o agrandamientos en el área de la tiroides. Tenga en cuenta que aunque este control puede ser útil en términos de detección temprana, no es una forma confiable de descartar o diagnosticar un problema de tiroides. Muchos nódulos y protuberancias no se pueden ver ni sentir, pero si tiene alguno que sea grande o cercano a la superficie de su piel, es posible que pueda detectarlos.

Si tiene otros síntomas de la enfermedad de Hashimoto o cree que puede tener un problema de tiroides. Aquí le mostramos cómo verificar posibles nódulos o ampliaciones, según lo recomendado por AACE:

  1. Obtenga un vaso de agua y un espejo de mano, o párese frente a un espejo.
  2. Incline la cabeza hacia el techo, manteniendo la vista en su tiroides, que se encuentra en la parte delantera de su cuello, debajo de su caja de voz y la manzana de Adam, y encima de sus clavículas.
  3. Tome un sorbo de agua y tráguela.
  4. Mientras traga, observe su tiroides. ¿Ve alguna protuberancia, agrandamiento o protuberancia? Si no está seguro, tome otro sorbo de agua y trague. Repita según sea necesario.
  5. Siente el área de tu tiroides. ¿Sientes alguna hinchazón o protuberancias? Tenga cuidado de no confundir su tiroides con la manzana de Adán.

Si ve o siente alguna anormalidad, haga una cita para ver a su médico. Es posible que tenga un trastorno de la tiroides o un nódulo que deba controlarse.

Laboratorios y Pruebas

El Hashimoto generalmente se diagnostica mediante una combinación de sus signos y síntomas, así como análisis de sangre.

Primero, su médico revisará su historial de salud, síntomas y realizará un examen físico para detectar bocio . Es una buena idea mantener una lista de sus síntomas, así como cualquier nota sobre cuándo ocurren y qué ha estado haciendo cuando ocurren, lo que puede dar más pistas. Por ejemplo, si se siente fatigado, ¿es peor por la mañana? ¿Por la noche? ¿Después de hacer ejercicio? Estos detalles pueden ayudar a su médico a determinar la causa de sus síntomas de manera más eficiente.

Luego, es probable que su médico ordene análisis de sangre para evaluar la función y los anticuerpos de la hormona tiroidea.

Analizador de prueba de tiroides

¿Se pregunta qué significan los resultados de su prueba? Use esta herramienta para comprender mejor sus niveles de tiroides e identificar los próximos pasos apropiados.

Incruste esta herramienta

Prueba de hormona estimulante de la tiroides (TSH)

La prueba estándar de hormonas analiza la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y esta es la que usan todos los médicos. La TSH es producida por la glándula pituitaria en su cerebro y funciona al indicarle a su tiroides que produzca las hormonas que su cuerpo necesita.

Cuando su tiroides no funciona, su nivel de TSH generalmente se elevará porque su glándula pituitaria está tratando de provocar que su glándula tiroides produzca más hormonas.

Rango normal

El rango normal típico para TSH es de 0.5 a 4.5 o 5.0 mili-unidades internacionales por litro (mUI / L), pero esto puede variar según el laboratorio que realiza las pruebas. Sin embargo, existe cierta controversia sobre lo que es realmente normal. Algunos expertos creen que 2.5 o 3.0 mUI / L deberían ser el extremo superior del rango. Otros piensan que debería ajustarse para incluir un rango normal más alto para adultos mayores (6.0 a 8.0 mUI / L) y personas con obesidad mórbida (hasta 7.5 mUI / L).

Si su nivel de TSH cae por debajo de 0.5 mUI / L, esto indica que tiene una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo). Los números por encima del rango normal, generalmente 5.0 mUI / L o más, muestran que puede tener hipotiroidismo. En este caso, su médico volverá a hacer la prueba en unas pocas semanas para asegurarse de que la elevación no sea temporal.

Controversia sobre la prueba de TSH

Prueba de tiroxina libre

Su médico puede hacer una prueba de tiroxina libre (T4 libre) para verificar el nivel de la hormona tiroidea activa en su sangre de inmediato o esperar para ver si una segunda prueba de TSH aún muestra un nivel elevado antes de realizar el nivel de T4 libre.

El rango normal para T4 libre es 0.8-1.8 nanogramos por decilitro (ng / dL).

Si tiene un nivel elevado de TSH y un nivel bajo de T4 libre, esto es consistente con el hipotiroidismo primario . Una TSH elevada y una T4 libre normal indican que puede tener hipotiroidismo subclínico , una forma más leve que tiene menos o ningún síntoma.

Estos dos tipos de hipotiroidismo representan más del 95 por ciento de los casos, y la mayoría de ellos son causados ​​por la enfermedad de Hashimoto.

Anticuerpos de peroxidasa tiroidea

Otro análisis de sangre que su médico puede ordenar, especialmente si tiene bocio o hipotiroidismo subclínico, busca anticuerpos llamados anticuerpos de peroxidasa tiroidea (TPO). Estos anticuerpos atacan las enzimas TPO que se encuentran en la tiroides y la destruyen gradualmente. Si tiene niveles elevados, es probable que tenga la enfermedad de Hashimoto.

Dicho esto, aunque la mayoría de las personas con la enfermedad de Hashimoto ( más del 90 por ciento) tienen niveles elevados de anticuerpos TPO, esta prueba por sí sola no es una señal de que tenga la afección. Otras formas de tiroiditis , como la tiroiditis silenciosa o la tiroiditis posparto, pueden ser responsables. O puede ser una de las más de una de cada 10 personas que tienen anticuerpos pero niveles normales de TSH y T4 libre.

Tener solo los anticuerpos TPO presentes con niveles normales de TSH y T4 libre significa que su tiroides está funcionando normalmente y no tiene hipotiroidismo, pero sí significa que puede tener la enfermedad de Hashimoto. Recuerde que el Hashimoto no siempre causa hipotiroidismo.

Una prueba positiva de anticuerpos TPO tampoco indica necesariamente que desarrolle hipotiroidismo en el futuro, pero dado que es más probable que alguien con resultados negativos, su médico puede recomendar una prueba anual de TSH para vigilar su tiroides función.

Comprender las pruebas de función tiroidea

Imagen

En ciertos casos, como cuando no tiene los anticuerpos TPO en la sangre pero su médico aún cree que podría tener Hashimoto, es posible que le ordene un ultrasonido de tiroides . Esto puede realizarse en un centro ambulatorio, en el consultorio de su médico o en el hospital.

Un ultrasonido proporciona imágenes de su tiroides usando ondas de sonido para que su médico pueda ver si está agrandado debido a la enfermedad de Hashimoto o para descartar o observar más de cerca otras causas de sus síntomas, como los nódulos tiroideos. Es un procedimiento completamente indoloro y no invasivo.

Diagnó

Fuentes

  • American Association of Clinical Endocrinologists. Neck Check. American College of Endocrinology. Thyroid Awareness. http://thyroidawareness.com/neck-check

  • National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hashimoto’s Disease. National Institutes of Health. U.S. Department of Health and Human Services. Updated September 2017. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hashimotos-disease

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  • Office on Women’s Health. Hashimoto’s Disease. Office of the Assistant Secretary for Health. U.S. Department of Health and Human Services. Updated October 18, 2018. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/hashimotos-disease

  • Ross DS. Diagnosis of and Screening for Hypothyroidism in Nonpregnant Adults. UpToDate. Updated November 7, 2017. https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-and-screening-for-hypothyroidism-in-nonpregnant-adults

  • Rubin DI. Hashimoto Encephalopathy. UpToDate. Updated July 10, 2017. https://www.uptodate.com/contents/hashimoto-encephalopathy

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